2025職業(yè)病診斷模擬考試題目及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、漏選均不得分）1.依據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（國家衛(wèi)健委令第6號，2021），首次接到勞動者職業(yè)病診斷申請后，診斷機構(gòu)應當于多少個工作日內(nèi)完成材料審核并書面告知是否受理？A.5B.7C.10D.15答案：C解析：辦法第十四條明確規(guī)定“10個工作日內(nèi)”完成材料審核并書面告知，逾期視為受理。2.某男性患者，38歲，從事石英砂干式噴砂作業(yè)15年，胸片示雙肺彌漫性小圓形陰影，密集度達到ILO分類2/2，肺功能FVC78%pred，F(xiàn)EV172%pred，無吸煙史。依據(jù)GBZ702019《職業(yè)性塵肺病的診斷》，其診斷分級應為：A.無塵肺B.壹期塵肺C.貳期塵肺D.叁期塵肺答案：C解析：小陰影密集度2/2符合貳期；肺功能輕度限制屬“a”級，不影響分期。3.職業(yè)性噪聲聾的聽閾位移需滿足：A.高頻3000Hz、4000Hz、6000Hz任一頻段聽閾≥30dBB.語頻500Hz、1000Hz、2000Hz平均聽閾≥26dBC.高頻任一頻段≥25dB且語頻平均≥26dBD.高頻平均≥40dB答案：C解析：GBZ492019規(guī)定需同時滿足高頻段≥25dB及語頻平均≥26dB，方可診斷職業(yè)性噪聲聾。4.下列哪項不是職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)斐蓡T必須具備的條件？A.具有高級專業(yè)技術職稱B.從事職業(yè)病臨床工作滿10年C.年齡不超過65周歲D.為省級衛(wèi)生健康行政部門指定培訓機構(gòu)考核合格答案：B解析：辦法第三十條僅要求“高級職稱”與“考核合格”，未強制“滿10年”。5.某化工廠工人接觸苯系物，血常規(guī)示W(wǎng)BC2.8×10?/L，中性粒細胞1.1×10?/L，血小板80×10?/L，骨髓涂片示增生減低。依據(jù)GBZ682019，其診斷首先考慮：A.職業(yè)性慢性苯中毒—輕度B.職業(yè)性慢性苯中毒—中度C.職業(yè)性慢性苯中毒—重度D.非職業(yè)性再障答案：B解析：中性粒細胞<1.2×10?/L且血小板<100×10?/L，符合中度標準；需結(jié)合苯接觸史≥6個月排除其他病因。6.診斷職業(yè)性中暑，必備的核心證據(jù)是：A.作業(yè)場所WBGT指數(shù)>25℃B.核心體溫>40℃伴意識障礙C.高溫作業(yè)史+核心體溫>38℃+中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.同工種同時段≥3人發(fā)病答案：C解析：GBZ412019強調(diào)“高溫作業(yè)史”“核心體溫升高”及“中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀”三要素。7.某醫(yī)院放射工作人員，年有效劑量連續(xù)3年分別為6.8mSv、7.2mSv、8.1mSv，個人劑量檔案完整，體檢無異常。依據(jù)GBZ982020，其職業(yè)健康檢查周期應為：A.1年1次B.2年1次C.3年1次D.無需檢查答案：A解析：雖劑量<20mSv/年，但屬于“放射工作人員”，必須1年1次在崗檢查。8.下列關于職業(yè)性哮喘的描述，錯誤的是：A.需有明確職業(yè)性致喘物接觸史B.班后FEV1下降>10%即可診斷C.特異性支氣管激發(fā)試驗陽性是金標準D.需排除非職業(yè)性哮喘答案：B解析：GBZ572019要求“班前班后FEV1下降≥15%”或“PEF晝夜變異率≥20%”，并非10%。9.某礦工井下掘進10年，體檢發(fā)現(xiàn)左手無名指末端呈杵狀，指甲角>180°，胸片無異常，肺功能正常。最可能的診斷是：A.職業(yè)性肺癌B.矽肺合并肺性骨關節(jié)病C.慢性缺氧所致杵狀指D.原發(fā)性骨關節(jié)病答案：C解析：井下作業(yè)存在長期低濃度缺氧，可致杵狀指；無塵肺證據(jù)，不支持B。10.診斷職業(yè)性布魯氏菌病，實驗室確診依據(jù)是：A.試管凝集試驗SAT≥1:100B.虎紅平板凝集試驗陽性C.血培養(yǎng)布魯氏菌陽性D.抗人球蛋白試驗≥1:400答案：C解析：GBZ2272017規(guī)定“血培養(yǎng)陽性”為確診金標準，其余為輔助。11.某電焊工，眼痛、流淚、異物感6小時，檢查見雙眼結(jié)膜充血，角膜上皮彌漫性點狀脫落。最可能的職業(yè)性眼病是：A.電光性眼炎B.紅外線白內(nèi)障C.紫外線角膜壞死D.化學性眼灼傷答案：A解析：電焊弧光中短波紫外線致角膜上皮損傷，潛伏期6–12h，典型電光性眼炎。12.依據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號），下列哪類疾病未納入法定職業(yè)??？A.職業(yè)性甲型肝炎B.職業(yè)性森林腦炎C.職業(yè)性炭疽D.職業(yè)性萊姆病答案：A解析：甲肝未列入目錄；森林腦炎、炭疽、萊姆病均屬“生物因素所致職業(yè)病”。13.某車間空氣中鉛塵時間加權平均濃度（CTWA）為0.05mg/m3，勞動者每日作業(yè)8h，每周5d。依據(jù)GBZ372019，其生物監(jiān)測首選指標是：A.血鉛B.尿鉛C.尿δALAD.紅細胞原卟啉答案：A解析：血鉛反映近期暴露，靈敏度高，是鉛接觸首選生物標志。14.診斷職業(yè)性鉻鼻病，必須具備的體征是：A.鼻中隔穿孔B.鼻甲肥大C.鼻腔水樣分泌物D.嗅覺減退答案：A解析：GBZ122016規(guī)定“鼻中隔穿孔”為診斷必備條件。15.某企業(yè)發(fā)生急性丙烯腈泄漏，5名工人出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶，靜脈血氰化血紅蛋白濃度分別為8%、12%、15%、18%、25%。需立即使用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉解毒的最低濃度為：A.8%B.12%C.15%D.18%答案：D解析：氰化血紅蛋白≥18%為重度中毒，需立即解毒；<10%可觀察。16.職業(yè)性手臂振動病，白指發(fā)作最常見的誘發(fā)溫度是：A.0℃以下B.5℃左右C.10℃左右D.15℃以上答案：B解析：5℃左右冷水復溫試驗最易誘發(fā)白指，是診斷參考。17.某焦化廠工人，焦爐逸散物接觸20年，胸片示右肺門團塊影，直徑2.8cm，邊緣毛刺，CT增強后CT值增加25HU，支氣管鏡活檢示鱗癌。依據(jù)GBZ942017，其職業(yè)性肺癌診斷結(jié)論應為：A.職業(yè)性肺癌（焦爐逸散物所致）B.職業(yè)性肺癌（石棉所致）C.非職業(yè)性肺癌D.無法確定病因答案：A解析：焦爐逸散物為IARC1類致癌物，有足夠接觸史+病理確診，可認定為職業(yè)性。18.某女，32歲，印刷車間清洗工，接觸正己烷2年，出現(xiàn)進行性四肢遠端麻木、乏力，神經(jīng)肌電圖示運動神經(jīng)傳導速度減慢30%，感覺神經(jīng)動作電位波幅下降50%。依據(jù)GBZ842019，其診斷分級為：A.觀察對象B.輕度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：C解析：中度需“四肢遠端對稱性感覺障礙+運動神經(jīng)傳導速度下降≥30%”。19.職業(yè)性放射性白內(nèi)障最早出現(xiàn)的部位是：A.前囊下皮質(zhì)B.后囊下皮質(zhì)C.赤道部皮質(zhì)D.核硬化答案：B解析：GBZ952014規(guī)定“后囊下皮質(zhì)”為最早典型改變。20.某實驗室工作人員感染HIV，暴露源為職業(yè)性針刺，暴露后72h內(nèi)服用PEP，6個月后HIV抗體陽性。依據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》，其診斷應為：A.職業(yè)性HIV感染B.非職業(yè)性感染C.不予診斷D.需隨訪12個月再定答案：A解析：目錄明確“醫(yī)務人員職業(yè)性HIV感染”屬法定職業(yè)病，無需等待。21.診斷職業(yè)性鎘中毒，腎損害最早期的敏感指標是：A.血鎘B.尿鎘C.尿β2微球蛋白D.血清肌酐答案：C解析：GBZ172015指出尿β2微球蛋白升高是鎘致腎小管損害最早信號。22.某造船廠噴砂工，胸片示雙上肺野不規(guī)則陰影，伴胸膜斑鈣化，肺功能限制型障礙。追問職業(yè)史曾接觸“青石棉”。其胸膜斑最可能成因是：A.矽塵B.石棉C.煤塵D.碳黑答案：B解析：胸膜斑為石棉接觸特異性表現(xiàn)，青石棉屬石棉類。23.職業(yè)性哮喘的潛伏期通常指：A.接觸致喘物后至首次發(fā)作癥狀的時間B.首次發(fā)作至肺功能異常的時間C.診斷至治療開始的時間D.離崗至癥狀消失的時間答案：A解析：GBZ572019定義潛伏期為“首次接觸至首次發(fā)作”的時間窗。24.某企業(yè)噪聲強度LAeq,8h=92dB(A)，勞動者佩戴SNR=25dB耳塞，實際耳旁等效聲級約為：A.67dB(A)B.72dB(A)C.77dB(A)D.82dB(A)答案：C解析：實際降噪值≈SNR×0.6=15dB，92–15=77dB(A)。25.某化工廠工人，接觸三氯乙烯20年，出現(xiàn)面部紅斑、水腫、發(fā)熱、嗜酸粒細胞增多，肝功ALT180U/L，皮疹活檢示表皮壞死松解。最可能的診斷是：A.職業(yè)性接觸性皮炎B.三氯乙烯藥疹樣皮炎C.急性肝炎D.藥物性肝損答案：B解析：三氯乙烯可致“藥疹樣皮炎”，伴嗜酸粒細胞升高及肝損，屬IV型變態(tài)反應。26.依據(jù)GBZ/T2292010，職業(yè)健康檢查目標疾病分為：A.3類B.4類C.5類D.6類答案：B解析：目標疾病分“職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病、其他疾病或異常”4類。27.某醫(yī)院核醫(yī)學科護士，年手部劑量Hp(0.07)=450mSv，全身有效劑量6mSv。依據(jù)GB188712002，其手部劑量限值是否超標：A.未超B.超標0.8倍C.超標1.25倍D.超標2倍答案：C解析：手部年限值500mSv，450/500=0.9，未超標；題目問“是否超標”應選A，但選項設置450mSv未超500mSv，故正確答案為A（注：原選項C數(shù)值有誤，已校正）。答案：A解析：450mSv<500mSv，未超標。28.某煤礦掘進工，煤塵CTWA=6mg/m3，呼吸性煤塵<5%游離SiO2，工齡18年，胸片示p型小陰影，密集度1/1，分布于雙下肺野。依據(jù)GBZ252019，其診斷為：A.煤工塵肺壹期B.煤工塵肺貳期C.觀察對象D.無塵肺答案：A解析：p影1/1，分布范圍≥2個肺區(qū)，符合壹期。29.職業(yè)性慢性錳中毒，最早出現(xiàn)且最具特征的表現(xiàn)是：A.貧血B.震顫麻痹綜合征C.記憶力減退D.肌張力增高答案：D解析：GBZ32019指出“肌張力增高”為早期特征，早于震顫。30.某勞動者對初次職業(yè)病診斷結(jié)論不服，可在接到診斷證明書之日起多少日內(nèi)向所在地市級衛(wèi)生健康行政部門申請鑒定？A.10B.15C.20D.30答案：B解析：辦法第三十六條明確“15日內(nèi)”申請市級鑒定。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個最佳答案）【題干】某男性，45歲，從事汽車鈑金噴漆聯(lián)合崗位22年，日常接觸含異氰酸酯底漆、稀釋劑（含甲苯、二甲苯）、固化劑（含HDI）。近3年出現(xiàn)夜間咳嗽、胸悶，冬季加重。體檢：雙肺散在哮鳴音，F(xiàn)EV182%pred，支氣管舒張試驗陽性，班后FEV1下降18%，血清HDIspecificIgE陽性。31.該患者最可能的診斷是：A.職業(yè)性慢性支氣管炎B.職業(yè)性哮喘C.非職業(yè)性哮喘D.變應性支氣管肺曲霉病答案：B解析：HDI為異氰酸酯類致喘物，具備接觸史、可變氣流受限、特異性IgE陽性，符合GBZ572019。32.為明確病因，首選的進一步檢查是：A.胸部HRCTB.HDIspecific支氣管激發(fā)試驗C.誘導痰嗜酸粒細胞D.呼出氣NO答案：B解析：特異性支氣管激發(fā)試驗是職業(yè)性哮喘病因?qū)W確診金標準。33.若該患者確診為職業(yè)性哮喘，其傷殘等級評定依據(jù)的標準是：A.GB/T161802014《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》B.GBZ1882014C.GBZ/T2292010D.WS/T4672015答案：A解析：傷殘等級評定執(zhí)行GB/T16180。34.該患者應采取的最重要的干預措施是：A.佩戴防塵口罩B.調(diào)離接觸異氰酸酯崗位C.口服糖皮質(zhì)激素D.接種流感疫苗答案：B解析：調(diào)離致喘物是職業(yè)性哮喘最根本措施，避免繼續(xù)暴露。35.若患者拒絕調(diào)崗，企業(yè)依法應：A.尊重其意愿，繼續(xù)原崗B.給予經(jīng)濟補貼后留崗C.書面告知風險，可繼續(xù)留崗D.強制調(diào)崗或暫停作業(yè)答案：D解析：《職業(yè)病防治法》第三十六條賦予企業(yè)強制調(diào)崗權，保障勞動者健康?！绢}干】某女性，40歲，電子廠插件工，使用含正己烷清洗劑8年，每日手工擦拭印制板6h，車間局部排風差。近1年出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、手腳麻木、走路不穩(wěn)，神經(jīng)肌電圖示腓總神經(jīng)MCV34m/s（正?！?5m/s），尿中2,5己二酮濃度18mg/L（參考<2mg/L）。36.其臨床表現(xiàn)屬于：A.周圍神經(jīng)損害B.中樞神經(jīng)損害C.自主神經(jīng)損害D.肌病答案：A解析：對稱性遠端感覺運動障礙+神經(jīng)傳導速度下降，符合周圍神經(jīng)損害。37.依據(jù)GBZ842019，其診斷分級為：A.觀察對象B.輕度中毒C.中度中毒D.重度中毒答案：C解析：MCV下降>30%，伴明顯癥狀，符合中度。38.尿中2,5己二酮屬于：A.正己烷原形B.正己烷代謝產(chǎn)物C.蛋白加合物D.DNA加合物答案：B解析：2,5己二酮為正己烷在體內(nèi)脫氫后生成的神經(jīng)毒性代謝物。39.治療首選藥物為：A.糖皮質(zhì)激素B.B族維生素C.免疫球蛋白D.螯合劑答案：B解析：周圍神經(jīng)損害以B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)、改善代謝為主。40.為防止類似病例，企業(yè)首要工程措施是：A.發(fā)放棉紗手套B.安裝局部排風+密閉清洗線C.縮短工作時間D.定期體檢答案：B解析：工程防護“密閉+通風”是控制有機溶劑暴露最根本手段。三、案例分析題（共30分，每題10分。請結(jié)合所學知識，給出診斷結(jié)論、依據(jù)及處理建議）41.案例：患者，男，52歲，金礦井下鑿巖工28年，長期干式作業(yè)，無防護。胸片示雙肺彌漫性q型小陰影，密集度3/3，上中肺野為主，伴雙肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化；肺功能示混合型障礙，F(xiàn)VC58%pred，DLco45%pred；無結(jié)核史?，F(xiàn)場檢測：作業(yè)點呼吸性粉塵CTWA=8.6mg/m3，游離SiO2含量42%。問題：（1）給出診斷及分期；（2）列出3條關鍵診斷依據(jù)；（3）提出2條處理建議。答案：（1）診斷：職業(yè)性矽肺叁期。（2）依據(jù)：①28年高矽塵接觸史，游離SiO2>40%；②胸片q影3/3，分布≥4個肺區(qū)；③肺功能中重度混合障礙，DLco<50%pred。（3）建議：①立即調(diào)離粉塵作業(yè)，②申請勞動能力鑒定享受傷殘待遇，③長期隨訪并接種流感疫苗預防感染（任答2條即可）。42.案例：患者，女，35歲，電池廠裝配工12年，接觸氧化鎘粉塵，尿鎘18μg/g肌酐（參考<5），血鎘8μg/L，尿β2微球蛋白1200μg/g肌酐（參考<300），血肌酐86μmol/L，無蛋白尿。問題：（1）診斷；（2）依據(jù)；（3）進一步檢查；（4）處理原則。答案：（1）職業(yè)性慢性鎘中毒—輕度。（2）依據(jù)：①12年鎘接觸史；②尿鎘>10μg/g肌酐；③腎小管重吸收功能減退（尿β2微球蛋白升高3倍以上）。（3）進一步：尿鎘連續(xù)3個月監(jiān)測、尿NAG、尿蛋白電泳、骨密度。（4）處理：調(diào)離鎘暴露，低鈣飲食糾正，補鈣+維生素D防治骨軟化，定期腎功隨訪。43.案例：患者，男，29歲，半導體廠蝕刻工，接觸氫氟酸霧3年，未佩戴全面具。2h前突發(fā)胸痛、咳嗽、咯血，胸片示雙肺彌漫性斑片影，動脈血氣PaO258mmHg，F(xiàn)?血濃度0.25mg/L。問題：（1）診斷；（2）急救措施；（3）解毒劑及用法；（4）后續(xù)職業(yè)健康監(jiān)護。答案：（1）急性職業(yè)性氟化氫（氫氟酸）中毒—重度呼吸道損傷。（2）急救：立即脫離現(xiàn)場，100%氧療，保持氣道通暢，必要時氣管插管機械通氣。（3）解毒：靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣，首劑10mL緩慢靜推，后20mL加入500mL液體靜滴，監(jiān)測血鈣。（4）監(jiān)護：離崗后第1、