職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)習(xí)題及答案一、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概念1.【單選】我國《職業(yè)病分類和目錄》最新一次調(diào)整的年份是A.2011年?B.2013年?C.2018年?D.2021年答案：D解析：國家衛(wèi)生健康委等三部門2021年12月發(fā)布《關(guān)于調(diào)整〈職業(yè)病分類和目錄〉的通知》，新增“職業(yè)性骨關(guān)節(jié)疾病”等3類職業(yè)病，目錄由10類132種擴(kuò)至12類135種。2.【單選】下列哪項(xiàng)不是職業(yè)衛(wèi)生“三級預(yù)防”策略的第二級預(yù)防內(nèi)容A.崗前體檢?B.定期健康監(jiān)護(hù)?C.職業(yè)病診斷?D.工作場所危害因素監(jiān)測答案：A解析：第二級預(yù)防強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理”，崗前體檢屬于第一級預(yù)防，目的是篩選職業(yè)禁忌證。3.【多選】職業(yè)病的基本特征包括A.病因明確?B.存在劑量反應(yīng)關(guān)系?C.群體發(fā)病?D.重在治療?E.可以預(yù)防答案：A、B、C、E解析：職業(yè)病強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”，治療僅屬補(bǔ)救措施，故D不選。4.【判斷】職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的對象僅限于存在職業(yè)病危害的用人單位。答案：錯誤解析：WHO定義職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋“所有勞動者”，包括自雇者、臨時工及非正規(guī)經(jīng)濟(jì)部門勞動者。5.【填空】職業(yè)衛(wèi)生評價中，將“暴露限值實(shí)測濃度”與“實(shí)測濃度”的比值稱為_____。答案：危害指數(shù)（HI）解析：HI≥1提示超標(biāo)，需采取工程控制或個體防護(hù)。6.【簡答】簡述職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系。答案：職業(yè)衛(wèi)生研究工作環(huán)境對人群健康的影響，核心在“識別評估控制危害”；職業(yè)醫(yī)學(xué)研究個體健康對工作能力的適應(yīng)，核心在“診斷治療康復(fù)”。二者共享流行病學(xué)與毒理學(xué)方法，目標(biāo)均為促進(jìn)勞動者健康、提高工作效率，但前者側(cè)重環(huán)境與群體，后者側(cè)重個體與臨床。二、職業(yè)性有害因素識別與評估7.【單選】某煤礦掘進(jìn)面CO濃度為30mg/m3，國家標(biāo)準(zhǔn)PCTWA為20mg/m3，該崗位每日暴露8h，則其超限倍數(shù)為A.1.0?B.1.5?C.2.0?D.3.0答案：B解析：超限倍數(shù)=30/20=1.5，<3倍限值，屬輕度超標(biāo)，需限期整改。8.【單選】采用“個體采樣泵+固體吸附管”測定苯系物，采樣流量100mL/min，采樣時間480min，解吸效率90%，GC測得苯質(zhì)量為36μg，則TWA濃度為A.0.75mg/m3?B.0.83mg/m3?C.0.90mg/m3?D.1.00mg/m3答案：B解析：采樣體積=0.1L/min×480min=48L；校正質(zhì)量=36μg/0.9=40μg；濃度=40μg/48L=0.83mg/m3。9.【多選】關(guān)于噪聲暴露評估，下列正確的是A.LEX,8h≥85dB(A)即判定為噪聲作業(yè)?B.脈沖噪聲峰值≥140dB(C)必須計(jì)算暴露量?C.使用dB(A)慢檔測量穩(wěn)態(tài)噪聲?D.作業(yè)人員佩戴耳塞后實(shí)測耳位噪聲可代替?zhèn)€體劑量計(jì)?E.同一崗位不同班次可合并計(jì)算LEX,8h答案：A、B、C、E解析：D錯誤，個體劑量計(jì)反映真實(shí)暴露，耳位測量僅評價防護(hù)效果，不能替代。10.【案例分析】某電子廠組裝線使用無鉛焊錫，檢測發(fā)現(xiàn)臭氧0.08ppm、松香煙霧0.15mg/m3、異丙醇80ppm。已知PCTWA：臭氧0.1ppm、松香煙霧0.1mg/m3、異丙醇200ppm。（1）計(jì)算混合暴露危害指數(shù)并判定是否超標(biāo)；（2）提出優(yōu)先控制措施。答案：（1）HI=0.08/0.1+0.15/0.1+80/200=0.8+1.5+0.4=2.7>1，超標(biāo)；（2）松香煙霧貢獻(xiàn)最大，應(yīng)優(yōu)先安裝局部排風(fēng)+煙霧凈化器，并改用低松香含量焊絲。11.【簡答】說明“生物監(jiān)測”與“環(huán)境監(jiān)測”在有機(jī)溶劑評估中的互補(bǔ)作用。答案：環(huán)境監(jiān)測反映外劑量，可快速定位泄漏源；生物監(jiān)測（如尿中馬尿酸、血中苯）反映內(nèi)劑量與個體代謝差異，可發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮吸收、加班暴露等遺漏。二者結(jié)合可校正暴露模型，提高健康風(fēng)險評價精度。三、粉塵與塵肺12.【單選】我國法定塵肺中，發(fā)病率最高的是A.矽肺?B.煤工塵肺?C.石棉肺?D.鋁塵肺答案：A解析：2022年全國職業(yè)病報(bào)告新發(fā)塵肺11881例，其中矽肺占54.7%。13.【單選】某石材加工廠工人胸片示q/q影，按ILO分類，小陰影密集度為A.0/0?B.1/1?C.2/2?D.3/3答案：B解析：q/q表示圓形小陰影直徑1.5–3mm，1/1為輕度密集。14.【多選】影響矽肺發(fā)病的因素包括A.游離SiO?含量?B.粉塵分散度?C.接塵工齡?D.個體免疫基因?E.吸煙答案：A、B、C、D、E解析：吸煙可加重肺纖維化，屬協(xié)同因素。15.【判斷】“無塵肺”診斷必須滿足“胸片無小陰影且接塵史<1年”。答案：錯誤解析：診斷依據(jù)《職業(yè)性塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ702022），需綜合胸片、CT、職業(yè)史，無接塵年限下限要求。16.【計(jì)算】某金礦掘進(jìn)工接觸總塵8mg/m3，呼塵3mg/m3，國家標(biāo)準(zhǔn)總塵PCTWA4mg/m3，呼塵2.5mg/m3。若該崗位每日6h，每周6天，則每周粉塵暴露超標(biāo)倍數(shù)（以呼塵計(jì)）為____。答案：2.16倍解析：每日TWA=3mg/m3×6h/8h=2.25mg/m3；每周暴露=2.25×6=13.5mg·h/m3；限值周暴露=2.5×8×5=100mg·h/m3；超標(biāo)倍數(shù)=13.5/100×(40/24)=2.16倍。17.【簡答】說明“濕式作業(yè)”在礦山防塵中的局限及改進(jìn)。答案：濕式作業(yè)可降低粉塵濃度70%–90%，但低溫易結(jié)冰、疏水性礦石（如滑石）抑塵效果差，且增加廢水處理負(fù)荷。改進(jìn)：添加環(huán)保型潤濕劑、超聲霧化、泡沫抑塵，并配套廢水循環(huán)。四、化學(xué)毒物與職業(yè)中毒18.【單選】急性苯中毒最早受累的系統(tǒng)是A.造血?B.中樞神經(jīng)?C.呼吸?D.消化答案：B解析：苯脂溶性高，先抑制中樞神經(jīng)，出現(xiàn)頭暈、昏迷。19.【單選】某化工廠反應(yīng)釜泄漏，工人吸入高濃度硫化氫后突然昏迷，現(xiàn)場急救首選A.高壓氧?B.靜注亞甲藍(lán)?C.靜注亞硝酸鈉硫代硫酸鈉?D.快速脫離現(xiàn)場+人工呼吸答案：D解析：硫化氫為細(xì)胞窒息性氣體，首要終止暴露、維持通氣，亞硝酸鈉硫代硫酸鈉適用于氰化物中毒。20.【多選】職業(yè)性鉛中毒的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有A.血鉛?B.尿鉛?C.鋅原卟啉(ZPP)?D.尿δALA?E.血清鐵答案：A、B、C、D解析：血清鐵與鉛中毒無關(guān)。21.【判斷】職業(yè)性慢性汞中毒震顫以意向性震顫為主，靜止時減輕。答案：正確解析：與帕金森病靜止性震顫不同，汞毒性震顫在動作時加重。22.【案例分析】某電鍍車間使用氰化鍍銅，工人皮膚污染后出現(xiàn)呼氣苦杏仁味、抽搐。實(shí)驗(yàn)室：血氰化物1.2mg/L（參考<0.2mg/L）。（1）給出診斷分級；（2）列出特效解毒方案；（3）指出工程控制關(guān)鍵。答案：（1）急性職業(yè)性氰化物中毒重度；（2）立即靜注3%亞硝酸鈉10mL（成人），隨后25%硫代硫酸鈉50mL；必要時4DMAP（4二甲氨基苯酚）；（3）鍍槽密閉+槽邊抽風(fēng)，設(shè)氰化物在線報(bào)警，配備沖淋洗眼器。23.【簡答】解釋“高鐵血紅蛋白形成劑”在苯胺中毒中的作用機(jī)制及注意事項(xiàng)。答案：苯胺代謝產(chǎn)物使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力。亞甲藍(lán)為還原劑，1–2mg/kg靜注可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。注意：劑量過大（>7mg/kg）反而起氧化作用，G6PD缺乏者禁用，防止溶血。五、物理因素及其健康損害24.【單選】符合手臂振動病(HAVS)診斷必具的臨床表現(xiàn)是A.白指發(fā)作?B.指端麻木?C.握力下降?D.腕管綜合征答案：A解析：GBZ72014明確“職業(yè)性手臂振動病”需有振動性白指或指端血管痙攣?zhàn)C據(jù)。25.【單選】高溫作業(yè)WBGT指數(shù)計(jì)算：干球35℃、濕球28℃、黑球40℃，權(quán)重系數(shù)分別為0.7、0.2、0.1，則WBGT為A.30.1℃?B.31.0℃?C.32.0℃?D.33.5℃答案：B解析：WBGT=0.7×28+0.2×40+0.1×35=19.6+8+3.5=31.1℃。26.【多選】電離輻射隨機(jī)性效應(yīng)包括A.白血病?B.皮膚紅斑?C.白內(nèi)障?D.遺傳效應(yīng)?E.放射性皮膚癌答案：A、D、E解析：皮膚紅斑、白內(nèi)障屬確定性效應(yīng)，有閾值。27.【判斷】激光安全分類中，Class4激光對皮膚無危害。答案：錯誤解析：Class4激光功率>500mW，可致皮膚灼傷和火災(zāi)。28.【計(jì)算】某醫(yī)院介入放射科醫(yī)師年有效劑量6mSv，手部劑量80mSv。若國家年限值：有效劑量20mSv，四肢500mSv，則該醫(yī)師劑量占限值比例分別為____%、____%。答案：30%、16%解析：6/20=30%；80/500=16%。29.【簡答】說明“熱習(xí)服”機(jī)制及喪失速度。答案：熱習(xí)服通過增加汗腺分泌量、降低汗腺激活閾值、降低心率、增加血漿容量實(shí)現(xiàn)。停熱暴露后1周喪失約50%，3周基本消失，故高溫作業(yè)季節(jié)前需復(fù)訓(xùn)。六、職業(yè)性腫瘤與生殖危害30.【單選】我國最早列入法定職業(yè)性腫瘤的致癌物是A.石棉?B.苯?C.砷?D.聯(lián)苯胺答案：C解析：1987年首次發(fā)布《職業(yè)性腫瘤名單》，砷及其化合物致皮膚癌位列第一。31.【單選】下列哪種職業(yè)性腫瘤有明確最小潛伏期要求A.石棉致肺癌?B.苯致白血病?C.砷致肺癌?D.氯乙烯致肝血管肉瘤答案：B解析：GBZ942017規(guī)定苯致白血病潛伏期≥1年，其余無明確下限。32.【多選】具有內(nèi)分泌干擾效應(yīng)的職業(yè)化學(xué)物有A.雙酚A?B.鄰苯二甲酸酯?C.二噁英?D.鉛?E.二氧化碳答案：A、B、C、D解析：CO?無內(nèi)分泌干擾作用。33.【判斷】男性接觸二溴氯丙烷(DBCP)可致無精癥，但停止暴露后生精功能均可恢復(fù)。答案：錯誤解析：部分患者呈不可逆生精小管萎縮，需輔助生殖。34.【案例分析】某女工從事噴漆作業(yè)5年，接觸含苯、甲苯、二甲苯。近期月經(jīng)紊亂，尿苯酚8mg/L（參考<2mg/L）。（1）是否構(gòu)成職業(yè)禁忌？（2）用人單位應(yīng)如何處理？答案：（1）苯可致月經(jīng)異常，屬職業(yè)禁忌證，應(yīng)調(diào)離；（2）依法調(diào)崗、治療、醫(yī)學(xué)隨訪，并改善通風(fēng)，用低苯涂料。35.【簡答】解釋“父系暴露”與兒童白血病關(guān)聯(lián)的流行病學(xué)證據(jù)。答案：隊(duì)列研究顯示，父親孕前接觸苯、電離輻射、殺蟲劑，后代白血病RR1.5–2.0。機(jī)制：生殖細(xì)胞DNA損傷、表觀遺傳改變。證據(jù)等級有限，但I(xiàn)ARC將“父母職業(yè)暴露”列為兒童白血病研究重點(diǎn)。七、職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)36.【單選】《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查，逾期不改正的，罰款額度為A.1萬元以下?B.1–5萬元?C.5–10萬元?D.10–20萬元答案：C解析：第70條，5–10萬元罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停建關(guān)閉。37.【單選】GBZ2.12019中，化學(xué)有害因素職業(yè)接觸限值不包括A.MAC?B.PCTWA?C.PCSTEL?D.IDLH答案：D解析：IDLH（立即威脅生命和健康濃度）為美國NIOSH概念，非我國限值。38.【多選】建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時”指A.同時設(shè)計(jì)?B.同時施工?C.同時投入生產(chǎn)和使用?D.同時驗(yàn)收?E.同時評價答案：A、B、C解析：法律原文為“同時設(shè)計(jì)、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用”，驗(yàn)收和評價為后續(xù)環(huán)節(jié)。39.【判斷】放射工作人員培訓(xùn)周期為每2年一次，考核不合格仍可上崗。答案：錯誤解析：《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定考核不合格不得上崗。40.【簡答】說明《職業(yè)健康檢查管理辦法》對復(fù)查時限的要求。答案：需復(fù)查的，檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)在體檢結(jié)論中明確復(fù)查項(xiàng)目、時限，最長不超過30個工作日；用人單位應(yīng)在接到通知15日內(nèi)組織復(fù)查，否則視為未檢。41.【案例分析】某企業(yè)未在勞動合同中告知勞動者職業(yè)病危害真實(shí)情況，勞動者后被診斷為塵肺叁期。（1）勞動者可主張哪些權(quán)利？（2）用人單位承擔(dān)何種法律責(zé)任？答案：（1）要求職業(yè)病待遇、民事賠償、解除勞動合同并獲經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；（2）安監(jiān)部門給予警告、罰款10–50萬元；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員罰款2–10萬元；構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任。八、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷42.【單選】上崗前職業(yè)健康檢查的主要目的是A.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病?B.發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證?C.建立健康檔案?D.評價控制效果答案：B解析：核心目的是篩選禁忌證，防止不適合人員進(jìn)入危害崗位。43.【單選】塵肺診斷中，必須采用的標(biāo)準(zhǔn)片版本為A.ILO1980?B.ILO2000?C.ILO2011修訂?D.GBZ702022附錄C答案：D解析：我國強(qiáng)制使用GBZ702022附錄C標(biāo)準(zhǔn)片，與ILO2011等效但略有差異。44.【多選】職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件A.法人資格?B.相應(yīng)類別職業(yè)健康檢查資質(zhì)?C.計(jì)量認(rèn)證?D.放射診療許可?E.職業(yè)病診斷資質(zhì)答案：A、B、C解析：放射診療許可僅涉及放射檢查項(xiàng)目，非必須；診斷資質(zhì)屬另一許可。45.【判斷】勞動者對職業(yè)病診斷結(jié)論不服，可在15日內(nèi)向市級衛(wèi)生行政部門申請?jiān)勹b定。答案：錯誤解析：應(yīng)向省級衛(wèi)生行政部門申請?jiān)勹b定，市級為首次鑒定。46.【計(jì)算】某企業(yè)噪聲作業(yè)崗位100人，應(yīng)檢90人，實(shí)檢81人，檢出高頻聽力損失12人，其中疑似職業(yè)性噪聲聾3人。則受檢率、檢出率、疑似率分別為____%、____%、____%。答案：受檢率90%，檢出率14.8%，疑似率3.7%解析：受檢=81/90=90%；檢出=12/81=14.8%；疑似=3/81=3.7%。47.【簡答】說明“復(fù)查”與“醫(yī)學(xué)觀察”的區(qū)別。答案：復(fù)查是對單項(xiàng)異常指標(biāo)進(jìn)行短期確認(rèn)，時限≤30個工作日；醫(yī)學(xué)觀察是對疑似職業(yè)病或健康損害進(jìn)行長期動態(tài)觀察，周期可達(dá)6–12個月，必要時調(diào)離崗位。九、職業(yè)衛(wèi)生工程控制與個人防護(hù)48.【單選】局部排風(fēng)系統(tǒng)中，設(shè)計(jì)罩口風(fēng)速0.5m/s，控制點(diǎn)有毒氣體釋放量0.2m3/s，罩口面積0.4m2，則控制風(fēng)速為A.0.25m/s?B.0.5m/s?C.0.75m/s?D.1.0m/s答案：B解析：控制風(fēng)速即罩面風(fēng)速，題干已給0.5m/s。49.【單選】防顆粒物口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB26262019中，KN95過濾效率為A.≥90%?B.≥95%?C.≥99%?D.≥99.97%答案：B解析：KN95對氯化鈉顆粒過濾效率≥95%，KP95對油性顆?！?5%。50.【多選】關(guān)于化學(xué)防護(hù)服，下列正確的是A.氣密型適用于IDLH環(huán)境?B.3型為噴射密合型?C.6型為固體顆粒防護(hù)服?D.滲透時間>480min為最高等級?E.使用后可隨意丟棄答案：A、B、D解析：6型為有限液體噴霧防護(hù)；棄置需按危廢處理。51.【判斷】送風(fēng)式長管呼吸器屬于正壓式呼吸防護(hù)。答案：正確解析：持續(xù)送風(fēng)保持面罩正壓，防止污染物進(jìn)入。52.【計(jì)算】某噴漆房需換氣量計(jì)算：房間體積240m3，有機(jī)溶劑甲苯散發(fā)速率60g/h，安全標(biāo)準(zhǔn)容許濃度50mg/m3，則所需全面通風(fēng)量為____m3/h（取安全系數(shù)K=3）。答案：3600m3/h解析：L=K×G/C=3×60×1000/50=3600m3/h。53.【簡答】說明“圍閉隔離自動化”在危險化學(xué)品生產(chǎn)中的優(yōu)先序。答案：工程控制層級：①圍閉：反應(yīng)器密閉，減少泄漏；②隔離：遠(yuǎn)程控制室、防爆墻，將人與危害分開；③自動化：DCS系統(tǒng)減少人工干預(yù)，降低暴露頻率與強(qiáng)度。三者聯(lián)合可實(shí)現(xiàn)“本質(zhì)安全”。十、職業(yè)衛(wèi)生管理與事故應(yīng)急54.【單選】根據(jù)《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》，急性職業(yè)中毒10人重傷，屬于A.一般事故?B.較大事故?C.重大事故?D.特別重大事故答案：B解析：重傷10–50人為較大事故。55.【單選】應(yīng)急預(yù)案演練頻次要求：綜合演練至少每____年一次，現(xiàn)場處置方案每____年一次。A.1,半?B.2,1?C.3,1?D.3,半答案：C解析：《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》第33條。56.【多選】職業(yè)中毒事故應(yīng)急響應(yīng)包括A.隔離區(qū)設(shè)置?B.危害告知?C.醫(yī)學(xué)洗消?D.現(xiàn)場檢測?E.信息公開答案：A、B、C、D、E解析：五項(xiàng)均為《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》要求。57.【判斷】應(yīng)急物資儲備量可按“最大可信事故”計(jì)算，無需考慮聯(lián)鎖失效。答案：錯誤解析：需考慮聯(lián)鎖失效、多米諾效應(yīng)，采用最壞可信情景。58.【案例分析】某化工廠液氨儲