涼山州2025年艾滋病、性病、丙肝綜合防治測(cè)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.艾滋病病毒（HIV）主要攻擊人體的哪類(lèi)免疫細(xì)胞？A.紅細(xì)胞B.CD4+T淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞2.丙肝病毒（HCV）的主要傳播途徑不包括：A.輸血及血制品B.母嬰垂直傳播C.共用剃須刀D.共同進(jìn)餐3.淋病的病原體是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.梅毒螺旋體C.淋病奈瑟菌D.單純皰疹病毒4.HIV感染的“窗口期”通常指：A.感染后至產(chǎn)生足夠抗體被檢測(cè)出的時(shí)間（26周）B.感染后出現(xiàn)典型癥狀的時(shí)期（36個(gè)月）C.抗病毒治療后病毒載量轉(zhuǎn)陰的時(shí)期D.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時(shí)間5.涼山州2025年艾滋病防治“三減少”目標(biāo)不包括：A.減少艾滋病新發(fā)感染B.減少艾滋病相關(guān)死亡C.減少艾滋病對(duì)家庭和社會(huì)的影響D.減少艾滋病病毒攜帶者數(shù)量6.丙肝的特異性實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是：A.肝功能異常（ALT升高）B.HCV抗體陽(yáng)性C.HCVRNA檢測(cè)陽(yáng)性D.肝臟B超顯示纖維化7.尖銳濕疣的主要病原體是：A.HPV6、11型B.HPV16、18型C.HSV2型D.沙眼衣原體8.暴露于HIV感染風(fēng)險(xiǎn)后，預(yù)防性用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)9.梅毒的首選治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韋林10.涼山州針對(duì)艾滋病感染者的“應(yīng)治盡治”策略要求：A.所有HIV感染者一經(jīng)確診立即啟動(dòng)抗病毒治療B.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜500/μL時(shí)啟動(dòng)治療C.出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染后啟動(dòng)治療D.感染后1年內(nèi)啟動(dòng)治療11.丙肝的治愈標(biāo)準(zhǔn)是：A.HCV抗體轉(zhuǎn)陰B.治療結(jié)束后12周HCVRNA持續(xù)陰性C.肝功能恢復(fù)正常D.肝臟纖維化程度減輕12.以下哪項(xiàng)不屬于性病的“三級(jí)預(yù)防”措施？A.早期診斷和規(guī)范治療B.開(kāi)展安全性行為宣傳C.對(duì)性病患者配偶進(jìn)行篩查D.對(duì)艾滋病感染者進(jìn)行抗病毒治療13.涼山州農(nóng)村地區(qū)艾滋病檢測(cè)覆蓋率提升的關(guān)鍵措施不包括：A.推廣“村醫(yī)+檢測(cè)員”聯(lián)動(dòng)模式B.增設(shè)流動(dòng)檢測(cè)車(chē)覆蓋偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)C.僅在縣級(jí)醫(yī)院提供檢測(cè)服務(wù)D.利用彝族語(yǔ)言編寫(xiě)檢測(cè)宣傳材料14.生殖器皰疹的典型臨床表現(xiàn)是：A.無(wú)痛性潰瘍（硬下疳）B.尿道膿性分泌物C.簇集性水皰伴疼痛D.外陰菜花樣贅生物15.HIV合并丙肝感染時(shí)，優(yōu)先治療的疾病是：A.先治丙肝，再治HIVB.先治HIV，再治丙肝C.同時(shí)啟動(dòng)兩種抗病毒治療D.根據(jù)患者肝功能決定二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病“四免一關(guān)懷”政策包括：A.免費(fèi)為農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者提供抗病毒治療藥物B.免費(fèi)為艾滋病患者家屬提供預(yù)防性用藥C.免費(fèi)對(duì)艾滋病患者的子女提供義務(wù)教育D.對(duì)生活困難的艾滋病患者給予必要的生活救助2.丙肝的高危人群包括：A.靜脈藥癮者B.多次接受輸血或血制品者C.艾滋病病毒感染者D.與丙肝患者共餐者3.涼山州性病綜合防治的核心措施包括：A.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性病診療培訓(xùn)B.推廣安全套社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)項(xiàng)目C.對(duì)孕婦進(jìn)行梅毒、HIV、丙肝“三聯(lián)篩查”D.僅在州級(jí)醫(yī)院開(kāi)展性病規(guī)范診療4.HIV暴露前預(yù)防（PrEP）的適用人群包括：A.男男性行為者（MSM）B.配偶/固定性伴為HIV感染者的未感染者C.靜脈藥癮者D.所有18歲以上成年人5.丙肝防治的“三消除”目標(biāo)（WHO2030）包括：A.消除丙肝作為公共衛(wèi)生威脅B.消除輸血傳播丙肝C.消除母嬰傳播丙肝D.消除丙肝病毒攜帶者三、填空題（每空1分，共20分）1.艾滋病的傳播途徑主要包括性傳播、__________和__________。2.涼山州艾滋病防治“三早”策略是指__________、__________、__________。3.丙肝病毒分為_(kāi)_________個(gè)基因型，中國(guó)最常見(jiàn)的基因型是__________。4.梅毒的病程分為_(kāi)_________期，其中__________期梅毒傳染性最強(qiáng)。5.尖銳濕疣的確診主要依據(jù)__________和__________檢測(cè)。6.HIV病毒載量檢測(cè)的臨床意義是評(píng)估__________和__________。7.涼山州針對(duì)少數(shù)民族地區(qū)的艾滋病宣傳需結(jié)合__________和__________特點(diǎn)，提高可及性。8.丙肝的治療藥物主要為_(kāi)_________（縮寫(xiě)），療程通常為_(kāi)_________周。9.生殖器皰疹易復(fù)發(fā)的原因是病毒潛伏于__________神經(jīng)節(jié)。10.艾滋病防治“三線一網(wǎng)底”中的“網(wǎng)底”指__________。四、簡(jiǎn)答題（共25分）1.（5分）簡(jiǎn)述涼山州農(nóng)村地區(qū)艾滋病檢測(cè)“應(yīng)檢盡檢”的具體措施（至少列出5項(xiàng)）。2.（6分）對(duì)比HIV抗體檢測(cè)與HIV核酸檢測(cè)的適用場(chǎng)景及局限性。3.（6分）列舉梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷方法（至少4種），并說(shuō)明各方法的意義。4.（8分）結(jié)合涼山州實(shí)際，分析丙肝防治中“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的必要性（需從流行病學(xué)、治療效果、社會(huì)成本三方面論述）。五、案例分析題（共10分）患者男性，32歲，彝族，居住于涼山州某偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，因“反復(fù)乏力、尿黃1月”就診。既往有靜脈藥癮史（5年前），否認(rèn)輸血史，配偶未做過(guò)相關(guān)檢查。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，肝區(qū)叩痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT280U/L（正常040），抗HCV陽(yáng)性，HCVRNA5.2×10^6IU/mL，HIV抗體初篩陽(yáng)性（待確證）。問(wèn)題：1.該患者需優(yōu)先明確的診斷是什么？需完善哪些檢查？（3分）2.若HIV確證試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合丙肝感染，治療方案應(yīng)如何制定？需注意哪些問(wèn)題？（4分）3.針對(duì)該患者的家庭防控，應(yīng)提出哪些指導(dǎo)建議？（3分）參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（HIV主要攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能缺陷）2.D（丙肝不通過(guò)消化道傳播）3.C（淋病病原體為淋病奈瑟菌）4.A（窗口期指感染后至抗體可被檢測(cè)出的時(shí)間，通常26周）5.D（“三減少”指減少新發(fā)感染、相關(guān)死亡、社會(huì)影響，不直接減少病毒攜帶者數(shù)量）6.C（HCVRNA陽(yáng)性是確診現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)）7.A（尖銳濕疣主要由HPV6、11型引起）8.A（PEP最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，不超過(guò)72小時(shí)）9.A（梅毒首選青霉素治療）10.A（“應(yīng)治盡治”要求確診即治）11.B（丙肝治愈標(biāo)準(zhǔn)為治療結(jié)束后12周HCVRNA持續(xù)陰性）12.D（三級(jí)預(yù)防針對(duì)已患病者的并發(fā)癥管理，抗病毒治療屬于二級(jí)預(yù)防）13.C（僅縣級(jí)醫(yī)院檢測(cè)無(wú)法覆蓋農(nóng)村地區(qū)）14.C（生殖器皰疹表現(xiàn)為簇集性水皰伴疼痛）15.A（優(yōu)先治療丙肝可避免HIV治療藥物對(duì)肝功能的影響）二、多項(xiàng)選擇題1.ACD（“四免一關(guān)懷”包括免費(fèi)抗病毒治療、免費(fèi)咨詢檢測(cè)、免費(fèi)母嬰阻斷、免費(fèi)子女教育，以及關(guān)懷救助）2.ABC（共餐不傳播丙肝）3.ABC（州級(jí)醫(yī)院需帶動(dòng)基層，而非僅州級(jí)開(kāi)展）4.ABC（PrEP需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，非所有成年人）5.ABC（WHO目標(biāo)為消除作為公共衛(wèi)生威脅、輸血傳播、母嬰傳播）三、填空題1.血液傳播、母嬰傳播2.早檢測(cè)、早診斷、早治療3.6、1b型（中國(guó)以1b型最常見(jiàn)）4.三、一5.臨床表現(xiàn)、HPV核酸6.病毒復(fù)制水平、治療效果7.民族文化、語(yǔ)言8.DAAs（直接抗病毒藥物）、8129.骶部10.村衛(wèi)生室（基層網(wǎng)底）四、簡(jiǎn)答題1.具體措施：①推廣“流動(dòng)檢測(cè)車(chē)+固定檢測(cè)點(diǎn)”覆蓋偏遠(yuǎn)村寨；②培訓(xùn)村醫(yī)開(kāi)展快速檢測(cè)（如HIV抗體快速檢測(cè)）；③結(jié)合婚檢、孕檢、產(chǎn)檢同步開(kāi)展艾滋病檢測(cè)；④對(duì)吸毒、多性伴等高危人群開(kāi)展主動(dòng)外展檢測(cè)；⑤利用彝族節(jié)日（如火把節(jié)）開(kāi)展集中宣傳檢測(cè)；⑥為檢測(cè)陽(yáng)性者提供“檢測(cè)診斷治療”一站式服務(wù)。2.對(duì)比：抗體檢測(cè)：適用場(chǎng)景為常規(guī)篩查、流行病學(xué)調(diào)查；局限性為窗口期（感染后26周無(wú)法檢出）、無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染（HIV）。核酸檢測(cè)：適用場(chǎng)景為窗口期診斷、嬰兒早期診斷、抗病毒治療效果監(jiān)測(cè)；局限性為成本高、需專(zhuān)業(yè)設(shè)備、無(wú)法替代抗體檢測(cè)（需結(jié)合確證試驗(yàn)）。3.梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷方法：①暗視野顯微鏡檢查：直接觀察梅毒螺旋體，用于早期皮膚黏膜損害（一期、二期）的確診；②非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如RPR、TRUST）：用于篩查及療效評(píng)價(jià)（滴度變化）；③梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如TPPA、FTAABS）：用于確證診斷（一旦陽(yáng)性，終身陽(yáng)性）；④腦脊液檢查（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量、VDRL）：用于神經(jīng)梅毒的診斷。4.必要性分析：流行病學(xué)：涼山州丙肝感染率高于全國(guó)平均水平（約35%），主要因既往輸血/血制品、靜脈藥癮傳播，若不早發(fā)現(xiàn)，慢性化率高達(dá)5585%，易進(jìn)展為肝硬化、肝癌。治療效果：DAAs藥物可實(shí)現(xiàn)95%以上治愈率，早治療可避免肝損傷進(jìn)展，降低傳染性；若延誤至肝硬化期，治愈率下降且需肝移植。社會(huì)成本：早發(fā)現(xiàn)早治療可減少終末期肝病醫(yī)療支出（肝癌治療費(fèi)用約2050萬(wàn)元/年），降低家庭因病致貧風(fēng)險(xiǎn)，減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)。五、案例分析題1.優(yōu)先診斷：①丙型肝炎（現(xiàn)癥感染，HCVRNA陽(yáng)性）；②HIV感染（待確證）。需完善檢查：HIV確證試驗(yàn)（WB法）、肝功能全套（膽紅素、白蛋白）、肝臟彈性成像（評(píng)估肝纖維化）、丙肝基因分型（指導(dǎo)DAAs用藥）、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（若HIV陽(yáng)性）。2.治療方案：若HIV確證陽(yáng)性，因患者丙肝病毒載量高（5.2×10^6IU/mL）且ALT顯著升高（280U/L），優(yōu)先啟動(dòng)丙肝治療（DAAs，如索磷布韋維帕他韋），療程12周；丙肝治愈后（HCVRNA轉(zhuǎn)陰），啟動(dòng)HIV抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋）；注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)肝功能（DAAs可能加重