PAGE護(hù)士下夜班接班制度規(guī)范一、總則（一）目的為確保護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性和高效性，規(guī)范護(hù)士下夜班與接班流程，保障患者得到優(yōu)質(zhì)、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室參與夜班護(hù)理工作的護(hù)士及接班護(hù)士。（三）制定依據(jù)1.《護(hù)士條例》2.《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》3.《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》二、下夜班護(hù)士職責(zé)（一）病情交接1.全面評(píng)估分管患者的病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況、引流管情況、輸液輸血情況等。對(duì)病情不穩(wěn)定或有特殊變化的患者，重點(diǎn)詳細(xì)交接。2.準(zhǔn)確記錄夜班期間患者的各項(xiàng)護(hù)理措施執(zhí)行情況，如給藥時(shí)間、劑量、方式，特殊治療及護(hù)理操作的實(shí)施過(guò)程和效果等。3.交接患者的現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題及潛在風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫等，并說(shuō)明已采取的防范措施及效果。（二）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)1.確保護(hù)理記錄準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，與醫(yī)療記錄保持一致。記錄內(nèi)容應(yīng)包括病情觀察、護(hù)理措施、患者反應(yīng)等。2.檢查各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)簽字是否齊全，頁(yè)碼是否完整，有無(wú)漏記、錯(cuò)記等情況。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)更正補(bǔ)充，并做好標(biāo)記。（三）物品與藥品管理1.整理并補(bǔ)充分管患者的護(hù)理單元用物，如床單、被套、枕套等，確保清潔、整齊、備用狀態(tài)良好。2.檢查各類儀器設(shè)備的運(yùn)行情況，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)等，確保設(shè)備正常運(yùn)行，電量、參數(shù)設(shè)置正確，做好清潔與維護(hù)，并記錄使用狀態(tài)。3.清點(diǎn)并交接剩余藥品，包括基數(shù)藥品、貴重藥品、毒麻藥品等。核對(duì)藥品名稱、劑量、有效期、數(shù)量，確保賬物相符。對(duì)于近效期藥品或有特殊管理要求的藥品，需特別注明并交接清楚。（四）環(huán)境清潔與安全1.協(xié)助做好病房的清潔衛(wèi)生工作，保持病房整潔、安靜、空氣流通。清理床頭柜、治療車、地面等，清除雜物和垃圾。2.檢查病房?jī)?nèi)的設(shè)施設(shè)備是否完好，如門(mén)窗、水電開(kāi)關(guān)等，確保無(wú)安全隱患。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并協(xié)助維修處理。3.整理公共區(qū)域物品，保持治療室、護(hù)士站等區(qū)域物品擺放有序，臺(tái)面清潔，各類文件資料分類存放整齊。三、接班護(hù)士職責(zé)（一）準(zhǔn)備工作1.提前1530分鐘到崗，著裝規(guī)范，佩戴胸牌，洗手，做好接班準(zhǔn)備。2.查閱交班報(bào)告、護(hù)理記錄等資料，了解病區(qū)患者的總體情況，重點(diǎn)關(guān)注新入院患者、病情變化患者及特殊治療護(hù)理患者的信息。（二）床邊交接1.與下夜班護(hù)士共同到患者床邊，再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、診斷等信息，確認(rèn)患者身份。2.按照病情交接內(nèi)容，逐一查看患者，詢問(wèn)患者夜間感受，觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口敷料、引流管等情況，檢查輸液輸血是否通暢，核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況。3.認(rèn)真聽(tīng)取下夜班護(hù)士對(duì)患者護(hù)理問(wèn)題及注意事項(xiàng)的介紹，如有疑問(wèn)及時(shí)詢問(wèn)，確保全面了解患者情況。（三）物品與藥品核查1.與下夜班護(hù)士一起清點(diǎn)病房?jī)?nèi)的物品與藥品，包括基數(shù)藥品、備用物品、儀器設(shè)備等，按照規(guī)定進(jìn)行交接簽字。2.檢查各類護(hù)理文書(shū)是否齊全、準(zhǔn)確，與下夜班護(hù)士共同確認(rèn)需繼續(xù)執(zhí)行的醫(yī)囑及護(hù)理措施。（四）工作交接1.交接本班次的護(hù)理工作重點(diǎn)及待辦事項(xiàng)，如手術(shù)患者準(zhǔn)備、特殊檢查安排、患者家屬溝通等。2.了解病房?jī)?nèi)患者動(dòng)態(tài)，如有無(wú)新入院患者、出院患者、轉(zhuǎn)科患者等，熟悉相關(guān)流程及注意事項(xiàng)。3.與下夜班護(hù)士交流工作中存在的問(wèn)題及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做好溝通銜接，確保護(hù)理工作的順利開(kāi)展。四、交接流程（一）書(shū)面交接1.下夜班護(hù)士在交班前完成交班報(bào)告的書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)潔明了、重點(diǎn)突出。包括患者姓名、床號(hào)、診斷、生命體征、病情變化、護(hù)理措施及效果、現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題等。2.將交班報(bào)告放置在護(hù)士站固定位置，便于接班護(hù)士查閱。同時(shí)，整理好護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單等相關(guān)護(hù)理文書(shū)，一并放在指定位置。（二）床邊交接1.接班護(hù)士到崗后，與下夜班護(hù)士共同進(jìn)行床邊交接。交接順序按照病情輕重、護(hù)理復(fù)雜程度等依次進(jìn)行，確保每位患者交接到位。2.在床邊，下夜班護(hù)士向接班護(hù)士詳細(xì)介紹患者情況，接班護(hù)士認(rèn)真傾聽(tīng)、查看，并進(jìn)行必要的詢問(wèn)和檢查。交接過(guò)程中，雙方應(yīng)保持溝通順暢，及時(shí)解答疑問(wèn)。3.對(duì)重點(diǎn)患者，如特級(jí)護(hù)理患者、病情不穩(wěn)定患者等，下夜班護(hù)士應(yīng)進(jìn)行更深入的交接，包括護(hù)理要點(diǎn)、觀察重點(diǎn)、特殊注意事項(xiàng)等，接班護(hù)士應(yīng)做好記錄并確保掌握。（三）物品與藥品交接1.兩人共同清點(diǎn)病房?jī)?nèi)的各類物品，如治療車、急救箱、氧氣設(shè)備、吸引裝置等，檢查其功能是否完好，數(shù)量是否相符。對(duì)于有損壞或缺失的物品，應(yīng)詳細(xì)記錄并注明原因。2.按照基數(shù)藥品交接要求，逐一核對(duì)藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。對(duì)于毒麻藥品、貴重藥品等，需嚴(yán)格按照相關(guān)管理制度進(jìn)行交接，雙方簽字確認(rèn)。3.交接儀器設(shè)備的使用狀態(tài)、運(yùn)行參數(shù)、維護(hù)記錄等，確保接班后儀器設(shè)備能夠正常使用。如發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，下夜班護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理。（四）問(wèn)題與事項(xiàng)交接1.下夜班護(hù)士將本班次工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況向接班護(hù)士進(jìn)行交接，如患者突發(fā)病情變化的應(yīng)對(duì)措施、護(hù)理糾紛的處理過(guò)程等。2.告知接班護(hù)士待辦事項(xiàng)，如醫(yī)生開(kāi)具的新醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間、患者檢查預(yù)約時(shí)間、家屬溝通事項(xiàng)等，并提供相關(guān)資料或信息。3.對(duì)于需要持續(xù)關(guān)注或跟進(jìn)的事項(xiàng)，雙方應(yīng)明確責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保工作的連續(xù)性和有效性。五、交接記錄與簽名（一）交接記錄1.床邊交接完成后，接班護(hù)士應(yīng)在專用的交接記錄單上詳細(xì)記錄交接內(nèi)容，包括患者基本信息、病情變化、護(hù)理措施、物品藥品交接情況、問(wèn)題與事項(xiàng)等。2.交接記錄單應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整，不得涂改。如有涂改，應(yīng)在涂改處簽名并注明日期。（二）簽名確認(rèn)1.交接記錄單由下夜班護(hù)士和接班護(hù)士雙方簽名確認(rèn)，注明交接時(shí)間。簽名應(yīng)使用全名，確保責(zé)任明確。2.對(duì)于重要事項(xiàng)或有爭(zhēng)議的問(wèn)題，可在交接記錄單上進(jìn)行備注說(shuō)明，并由雙方共同簽名確認(rèn)。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士下夜班接班制度的執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，定期抽查交接記錄單、護(hù)理文書(shū)等，確保交接工作規(guī)范、準(zhǔn)確。2.護(hù)理部定期對(duì)各科室護(hù)士下夜班接班制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、訪談患者及家屬等方式，了解交接工作的實(shí)際效果。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)1.考核內(nèi)容包括交接流程的執(zhí)行情況、交接記錄的完整性與準(zhǔn)確性、物品藥品交接的規(guī)范性、問(wèn)題與事項(xiàng)交接的及時(shí)性與有效性等。2.考核結(jié)果納入護(hù)士個(gè)人績(jī)效考核體系，與績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。對(duì)于交接工作執(zhí)行不力、導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)或事故的護(hù)士，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（三）反饋與改進(jìn)1.定期對(duì)護(hù)士下夜班接班制度的執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，收集護(hù)士、患者及家屬的意見(jiàn)和建議，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和溝通。2.根據(jù)反饋意見(jiàn)和實(shí)際工作情況，對(duì)制度進(jìn)行適時(shí)修訂和完善，不斷優(yōu)化交接流程，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率。七、培訓(xùn)與教育（一）新護(hù)士培訓(xùn)1.對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行專門(mén)的下夜班接班制度培訓(xùn)，使其熟悉交接流程、內(nèi)容及要求。培訓(xùn)方式包括理論授課、床邊示范、模擬演練等。2.在新護(hù)士試用期內(nèi)，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，確保其能夠熟練掌握接班技能，獨(dú)立完成交接工作。（二）定期培訓(xùn)1.科室定期組織護(hù)士下夜班接班制度培訓(xùn)，每季度至少開(kāi)展一次。培訓(xùn)內(nèi)容包括制度解讀、案例分析、經(jīng)驗(yàn)分享等，不斷強(qiáng)化護(hù)士對(duì)制度的理解和執(zhí)行能力。2.邀請(qǐng)護(hù)理專家或資深護(hù)士進(jìn)行授課，講解交接工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略，拓寬護(hù)士的知識(shí)面和視野。（三）應(yīng)急培訓(xùn)1.針對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況，如批量傷員救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，開(kāi)展應(yīng)急狀態(tài)下的護(hù)士下夜班接班培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括應(yīng)急流程、人員調(diào)配、物資準(zhǔn)備等，通過(guò)模擬演練提高護(hù)士在緊急情況下的交接能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平