2026版醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的重要措施，需嚴(yán)格遵循規(guī)范要求。手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒三種類(lèi)型，分別適用于不同場(chǎng)景并需遵循相應(yīng)操作流程。洗手是指使用皂液（肥皂）和流動(dòng)水清潔雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接觸患者前、清潔或無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后（包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物后）、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后（包括接觸患者周?chē)尼t(yī)療設(shè)備等物體表面后）時(shí)，必須執(zhí)行洗手。操作時(shí)應(yīng)采用流動(dòng)水，取適量皂液均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫，按以下步驟揉搓：第一步，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；第二步，手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；第三步，掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步，彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第五步，右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第六步，將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第七步，清潔手腕，雙手交替揉搓。每一步揉搓時(shí)間不少于5秒，總?cè)啻陼r(shí)間不少于40秒且不超過(guò)60秒，揉搓完成后用流動(dòng)水沖凈皂液，沖洗時(shí)保持手指向下，避免污水回流污染已清潔部位，最后用一次性紙巾或清潔毛巾擦干雙手，或使用干手器烘干。衛(wèi)生手消毒是指使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程，適用于以下情況：接觸患者前、清潔或無(wú)菌操作前（若手部無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)）、接觸患者體液暴露后（無(wú)需洗手時(shí)）、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后（無(wú)需洗手時(shí)）；或當(dāng)手部無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用速干手消毒劑替代洗手。使用速干手消毒劑時(shí)，應(yīng)取適量（通常35ml）于掌心，按照洗手的揉搓步驟（七步洗手法）均勻揉搓至手部所有皮膚，包括指縫、指尖、拇指、手腕等部位，確保消毒劑覆蓋整個(gè)手部，揉搓時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，通常不少于15秒，待手部干燥后方可進(jìn)行操作。外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液（肥皂）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，應(yīng)在外科手術(shù)前執(zhí)行。操作前需先進(jìn)行外科洗手：修剪指甲，指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖，不佩戴假指甲、戒指等飾物；取適量皂液涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，按七步洗手法揉搓雙手及前臂，重點(diǎn)清潔指甲下、指縫、指蹼等部位，揉搓時(shí)間不少于2分鐘；然后用流動(dòng)水沖凈皂液，沖洗時(shí)保持雙手高于肘部，使水由手部流向肘部，避免污水污染已清潔部位；用無(wú)菌巾從手向肘部方向擦干，擦過(guò)肘部的毛巾不可再擦手部。完成外科洗手后進(jìn)行手消毒：取適量手消毒劑（如含醇類(lèi)復(fù)方消毒劑）涂抹于雙手、前臂和上臂下1/3，按照七步洗手法揉搓至消毒劑完全覆蓋所有部位，揉搓時(shí)間遵循產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)（通常23分鐘），待自然干燥后方可穿戴無(wú)菌手術(shù)手套。手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)符合以下要求：診療區(qū)域應(yīng)配備非手觸式水龍頭，數(shù)量與床位數(shù)比例不低于1:10，重點(diǎn)部門(mén)（如ICU、手術(shù)室、新生兒室等）每2張床位至少設(shè)置1個(gè)洗手池；皂液應(yīng)使用一次性包裝或獨(dú)立分裝的無(wú)刺激性、易沖洗的產(chǎn)品，禁止使用易污染的共用皂液容器；干手用品應(yīng)選擇一次性紙巾或速干手消毒劑，避免使用重復(fù)使用的毛巾；速干手消毒劑應(yīng)放置于診療區(qū)域的方便取用位置（如治療車(chē)、病床旁、操作臺(tái)前等），其有效成分應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，對(duì)常見(jiàn)致病微生物（包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌等）有良好殺滅效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與管理體系，醫(yī)院感染管理部門(mén)需定期開(kāi)展手衛(wèi)生依從性和正確性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法包括直接觀察法（通過(guò)不記名方式觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況）、熒光標(biāo)記法（在手部涂抹熒光劑，操作后用紫外線燈照射觀察清潔效果）、ATP生物熒光檢測(cè)法（檢測(cè)手部表面ATP含量評(píng)估清潔度）等。手衛(wèi)生依從性目標(biāo)為全院平均≥95%，重點(diǎn)部門(mén)（如手術(shù)室、新生兒室、血液凈化中心等）應(yīng)達(dá)到100%；手衛(wèi)生正確性（即操作步驟規(guī)范率）應(yīng)≥90%。對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需及時(shí)反饋，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生指征、方法、設(shè)施使用及相關(guān)理論知識(shí)，新入職醫(yī)務(wù)人員需完成手衛(wèi)生培訓(xùn)并考核合格后方可上崗，在崗醫(yī)務(wù)人員每年接受手衛(wèi)生復(fù)訓(xùn)不少于2次，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于1小時(shí)。特殊情況下需調(diào)整手衛(wèi)生方式：當(dāng)接觸對(duì)醇類(lèi)消毒劑不敏感的病原微生物（如艱難梭菌、諾如病毒等）時(shí)，應(yīng)選擇洗手而非僅使用速干手消毒劑；若手部有肉眼可見(jiàn)污染（如血液、體液等），必須先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；戴手套不能替代手衛(wèi)生，接觸患者或污染物品時(shí)應(yīng)戴手套，但脫手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)