2026年意外傷害意外醫(yī)療合同合同編號：[合同編號]投保單投保人信息投保人姓名/名稱：_________________________身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：_________________________聯(lián)系地址：_________________________聯(lián)系電話：_________________________被保險人信息被保險人姓名：_________________________身份證號碼：_________________________與投保人關(guān)系：_________________________出生日期：______年______月______日聯(lián)系地址：_________________________聯(lián)系電話：_________________________保險產(chǎn)品信息產(chǎn)品名稱：意外傷害意外醫(yī)療合同保險期間：自______年______月______日起至______年______月______日止保險金額：意外傷害身故保險金：人民幣______元意外傷害傷殘保險金：人民幣______元（按傷殘等級比例賠付）意外醫(yī)療費用保險金：人民幣______元其中：意外醫(yī)療費用免賠額：人民幣______元意外醫(yī)療費用報銷比例：______%意外醫(yī)療費用賠付限額：每次事故不限額，累計賠付不超過人民幣______元（以被保險人每次住院為限不超過人民幣______元）保險責任1.1本合同約定，在保險期間內(nèi)，被保險人于本合同生效之日起24小時后首次遭受本合同約定的意外傷害，且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)不幸身故的，保險人按本合同約定的意外傷害身故保險金額給付意外傷害身故保險金。1.2本合同約定，在保險期間內(nèi)，被保險人于本合同生效之日起24小時后首次遭受本合同約定的意外傷害，且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導致身體殘疾的，保險人按本合同約定的意外傷害傷殘保險金標準，根據(jù)被保險人傷殘程度，按比例給付意外傷害傷殘保險金。1.3本合同約定，在保險期間內(nèi)，被保險人于本合同生效之日起24小時后首次遭受本合同約定的意外傷害，且在保險期間內(nèi)因該意外傷害接受治療，由此產(chǎn)生符合本合同約定的意外醫(yī)療費用，保險人按照本合同約定的條款承擔意外醫(yī)療費用保險責任。1.3.1保險人僅對被保險人因同一意外傷害造成的首次住院醫(yī)療費用進行賠付。1.3.2超出意外醫(yī)療費用免賠額的部分，保險人按照約定的報銷比例進行賠付，直至達到意外醫(yī)療費用賠付限額。1.3.3未經(jīng)保險人書面同意，被保險人不得轉(zhuǎn)嫁本合同項下的保險金請求權(quán)。責任免除2.1下列原因造成的被保險人的意外傷害，保險人不承擔給付保險金的責任：2.1.1投保人、被保險人的故意行為；2.1.2戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂、動亂；2.1.3核生化風險、核輻射、污染；2.1.4被保險人從事高風險運動，包括但不限于攀巖、滑雪、賽車、潛水、蹦極、滑翔、馬術(shù)、拳擊、摔跤等；2.1.5酒駕、藥駕、毒駕；2.1.6被保險人患有合同簽訂時已確診的疾病，或既往病癥引起的損傷、癥狀、治療；2.1.7被保險人因意外傷害在治療期間，故意拖延治療或拒絕治療導致原癥惡化或產(chǎn)生新的并發(fā)癥；2.1.8被保險人未遵醫(yī)囑，私自用藥或治療；2.1.9被保險人主合同生效之日起30日內(nèi)發(fā)生的意外傷害；2.1.10被保險人主合同約定觀察期內(nèi)發(fā)生的意外傷害；2.1.11被保險人因遺傳、先天性疾病或畸形導致或引發(fā)的意外傷害；2.1.12被保險人因整容、美容、牙科治療（因意外導致的牙科治療除外）或醫(yī)療保健、康復治療（因意外導致的后續(xù)必要康復治療除外）產(chǎn)生的費用；2.1.13被保險人因意外傷害產(chǎn)生的精神損害賠償；2.1.14被保險人因意外傷害產(chǎn)生的運輸費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等間接損失。2.2下列費用，保險人不承擔給付保險金的責任：2.2.1被保險人自費藥品、診療項目、醫(yī)療設(shè)備（如植入物、康復器具等，必需且合理的除外）的費用；2.2.2未經(jīng)醫(yī)院處方的藥品費用；2.2.3超出基本醫(yī)療保險報銷范圍的部分；2.2.4本合同約定的免賠額部分。保險金的申請與給付3.1發(fā)生保險事故時，被保險人或其受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)，以書面形式通知保險人。通知時，應(yīng)說明事故發(fā)生的時間、地點、原因以及是否失蹤或死亡等基本情況。3.2申請人應(yīng)向保險人提供下列材料，以證明其符合本合同約定的保險責任：3.2.1保險金給付申請書；3.2.2被保險人的有效身份證件；3.2.3意外傷害證明材料，如公安部門出具的《道路交通事故認定書》、醫(yī)院出具的事故證明、意外事故發(fā)生地證明等；3.2.4醫(yī)院出具的《診斷證明書》或《門（急）診病歷》原件及費用結(jié)算單據(jù)、費用明細清單；3.2.5意外傷殘的，應(yīng)提供司法鑒定機構(gòu)出具的《傷殘鑒定結(jié)論書》；3.2.6意外身故的，應(yīng)提供醫(yī)療機構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》或公安部門、民政部門出具的《居民死亡殯葬證》；3.2.7保險人要求提供的與確認保險事故性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明材料。3.3保險人收到申請人的申請材料后，應(yīng)在______日內(nèi)進行審核。審核期間，保險人可以與申請人或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)等進行必要的溝通。審核結(jié)束后，保險人應(yīng)書面通知申請人審核結(jié)果。3.4保險人對意外醫(yī)療費用的審核確認，以被保險人在二級以上（含二級）公立醫(yī)院（指合同簽訂地所屬行政區(qū)域內(nèi)的公立醫(yī)院，或保險人認可的醫(yī)院）發(fā)生的、符合本合同約定的醫(yī)療費用為基礎(chǔ)。3.5保險金一經(jīng)給付，本合同相關(guān)保險責任即告終止。若領(lǐng)取的保險金額不足實際支出，被保險人可持相關(guān)證明材料向責任方繼續(xù)追償。猶豫期4.1本合同自保險人同意承保并收取首期保費之日起，自______年______月______日起至______年______月______日為猶豫期，共計______天。4.2投保人在猶豫期內(nèi)，有權(quán)對本合同內(nèi)容進行審查，并決定是否繼續(xù)履行合同。如決定不續(xù)保，可書面通知保險人解除合同，保險人應(yīng)自收到解除合同申請書時起______日內(nèi)，退還已收取的保費。4.3如在猶豫期內(nèi)發(fā)生保險事故，保險人對該事故不承擔保險責任，但已收取的保費不退還。保險合同的變更與終止5.1經(jīng)投保人和保險人協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更的，應(yīng)當由保險人出具批單。5.2發(fā)生下列情況之一，本合同終止：5.2.1保險期間屆滿；5.2.2保險金額用盡；5.2.3被保險人身故（本合同僅剩意外醫(yī)療費用責任且未發(fā)生賠付時）；5.2.4投保人解除本合同；5.2.5法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。爭議處理6.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，由雙方當事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向保險人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。通知7.1保險人根據(jù)本合同向投保人、被保險人或者受益人發(fā)出的通知，可以通過郵寄方式、電話方式、系統(tǒng)發(fā)送電子消息方式等送達。通知到達后，即視為送達。7.2投保人、被保險人或受益人應(yīng)保證提供的聯(lián)系信息準確有效，并及時更新。因提供信息不準確或未及時更新導致保險人無法履行通知義務(wù)或通知錯誤的，責任由投保人、被保險人或受益人承擔。其他約定8.1本合同未盡事宜，按照中國保險行業(yè)協(xié)會意外傷害保險產(chǎn)品條款及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。8.2保險人提供的保險條款、投保單、健康告知書、保險合同以及其他書面文件，均構(gòu)成合同內(nèi)容的一部分。8.3如本合同條款內(nèi)容與后續(xù)補充協(xié)議或批單內(nèi)容不一致，以補充協(xié)議或批單為準。投保人聲明本人（或單位）已仔細閱讀并充分理解本合同所有條款內(nèi)容，知悉其