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文檔簡介

2026年意外傷害長期保險合同合同編號:[填寫合同編號]投保人信息姓名/名稱:[投保人姓名或公司名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:[投保人身份證號或統(tǒng)一社會信用代碼]聯(lián)系地址:[投保人聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[投保人聯(lián)系電話]被保險人信息姓名:[被保險人姓名]身份證號:[被保險人身份證號]出生日期:[被保險人出生日期]聯(lián)系地址:[被保險人聯(lián)系地址]與投保人關(guān)系:[填寫關(guān)系,如本人、配偶、子女等]保險人信息名稱:[保險公司全稱]地址:[保險公司地址]聯(lián)系電話:[保險公司聯(lián)系電話]第一條保險期間本合同有效期為[起始年月日]至[終止年月日]止,為期[保險期間時長]。第二條保險金額本合同項下保險金額如下:(一)身故保險金額人民幣[金額]元;(二)傷殘保險金額以被保險人發(fā)生的傷殘程度對應(yīng)的傷殘保險金標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn);(三)意外醫(yī)療費用保險金額人民幣[金額]元。該保額包含住院醫(yī)療費用和門診醫(yī)療費用,超出免賠額的部分按[百分比]%報銷,單次事故免賠額人民幣[金額]元,年度累計免賠額人民幣[金額]元,年度累計賠付限額人民幣[金額]元。意外醫(yī)療費用報銷范圍不包括自費藥、診療費、康復(fù)費、營養(yǎng)費等。第三條保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害,且自意外傷害發(fā)生之日起[天數(shù)]日內(nèi)身故的,保險人應(yīng)按本合同約定的身故保險金額給付身故保險金。在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害,并在[天數(shù)]日內(nèi)經(jīng)治療穩(wěn)定后,根據(jù)[參照標(biāo)準(zhǔn),如《人體損傷致殘程度分級》]評定發(fā)生傷殘的,保險人應(yīng)按本合同約定的傷殘等級對應(yīng)的傷殘保險金標(biāo)準(zhǔn)給付傷殘保險金。傷殘保險金=身故保險金額×傷殘等級百分比。在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害,并因此產(chǎn)生合理且必要的醫(yī)療費用,保險人應(yīng)按本合同約定的意外醫(yī)療費用保險金額和報銷比例給付意外醫(yī)療費用。但該費用已從其他途徑獲得補償?shù)?,保險人不負賠付責(zé)任。第四條責(zé)任免除因下列原因之一導(dǎo)致的被保險人身故、傷殘或意外醫(yī)療費用,保險人不負賠付責(zé)任:(一)被保險人的故意行為;(二)被保險人犯罪或從事違法犯罪活動;(三)被保險人酒駕、吸食或注射毒品、無證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;(四)被保險人進行高風(fēng)險運動,包括但不限于攀巖、潛水、跳傘、滑翔、賽車、摔跤、拳擊等;(五)被保險人患有或受感染艾滋病病毒(HIV陽性)期間;(六)被保險人因疾病,包括舊病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、惡化;(七)戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂、武裝叛亂;(八)核輻射、核污染;(九)核生化攻擊;(十)本合同生效之日起[天數(shù)]日內(nèi)發(fā)生的意外傷害;(十一)其他根據(jù)法律法規(guī)或本合同約定不屬于保險責(zé)任范圍的情況。第五條保費與繳納(一)本合同為[躉交/年交/半年交/季交/月交]合同,首期保費人民幣[金額]元,于本合同成立時一次性繳清/于每年[月份]前繳清。(二)續(xù)期保費按[費率調(diào)整方式,如約定費率]計算確定。投保人應(yīng)在收到保險人發(fā)送的繳費通知后[天數(shù)]日內(nèi)繳納。(三)若投保人未按約定繳納續(xù)期保費,且未在寬限期內(nèi)補繳,或投保人申請解除本合同,則自寬限期屆滿次日或解除合同之日起,本合同效力中止/終止。效力中止期間,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任,但合同繼續(xù)有效/已繳保費不予退還。效力終止后,保險人應(yīng)將保單現(xiàn)金價值支付給投保人。第六條如實告知投保人應(yīng)對被保險人的健康狀況、職業(yè)等事項履行如實告知義務(wù)。如因未如實告知影響保險人決定是否承?;蛘叱斜l件的,保險人有權(quán)解除合同,對于已經(jīng)發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠付責(zé)任。第七條保險金的申請與給付(一)發(fā)生保險事故時,被保險人或受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起[天數(shù)]日內(nèi)通知保險人。(二)申請給付保險金的,應(yīng)向保險人提供下列材料:保險金給付申請書、被保險人有效身份證件、死亡證明(身故案件)、傷殘等級鑒定報告(傷殘案件)、醫(yī)療費用原始發(fā)票、病歷資料等。(三)保險人在收到申請材料后[天數(shù)]日內(nèi)進行核定,核定完畢后,對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或受益人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后[天數(shù)]日內(nèi),履行給付保險金義務(wù);對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)書面說明理由。(四)保險金應(yīng)支付給本人,本人無法領(lǐng)取或無受益人的,支付給其法定繼承人。第八條受益人的指定與變更(一)本合同約定身故保險金受益人。若未指定受益人,則身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付義務(wù)。(二)投保人可以指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人,也可以指定部分保險金額為受益人,受益人為數(shù)人的,可以確定受益順序。(三)受益人為未成年人時,保險金需由其監(jiān)護人代領(lǐng),或提供法定代理人的證明。(四)投保人或受益人可以變更受益人,但應(yīng)書面通知保險人。投保人在保險人簽發(fā)保險單之前變更受益人的,只需征得被保險人同意;保險單簽發(fā)之后變更受益人的,需要經(jīng)保險人辦理批單手續(xù)。第九條合同的變更與解除(一)經(jīng)投保人和保險人協(xié)商一致,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更時,保險人應(yīng)辦理批單手續(xù)。(二)保險人在以下情況下有權(quán)解除本合同:1.投保人未按約定履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否承保或者承保條件的;2.投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的;3.投保人申報的被保險人健康狀況或職業(yè)不實的。(三)在合同有效期內(nèi),投保人可以書面申請解除本合同。保險人收到解除合同申請書后,應(yīng)在[天數(shù)]日內(nèi)予以確認,并辦理相關(guān)手續(xù)。投保人解除合同時,保險人應(yīng)退還本合同的現(xiàn)金價值。(四)本合同因保險期間屆滿而自然終止。第十條爭議處理因本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,依法向保險人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條特別提示保險人承諾對投保人、被保險人或受益人的詢問,將其作出

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