ERCP術(shù)后患者康復(fù)評(píng)估與護(hù)理全景解析第一章什么是ERCP？ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）是一項(xiàng)精密的微創(chuàng)介入診療技術(shù)，將內(nèi)鏡檢查與X光造影技術(shù)完美結(jié)合，能夠精準(zhǔn)診斷和治療各種膽胰管疾病。這項(xiàng)技術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)入十二指腸降部，找到膽管和胰管的開(kāi)口，注入造影劑后在X光下清晰顯示膽管樹(shù)和胰管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，可以準(zhǔn)確定位膽管結(jié)石、狹窄、腫瘤等病變位置。ERCP術(shù)后康復(fù)為何關(guān)鍵？術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)急性胰腺炎、消化道出血、十二指腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)5-10%，需要高度警惕和及時(shí)處理。規(guī)范護(hù)理的價(jià)值科學(xué)的術(shù)后護(hù)理能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高治療效果?？祻?fù)質(zhì)量提升精準(zhǔn)治療，風(fēng)險(xiǎn)可控先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同守護(hù)患者健康第二章術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備——康復(fù)的第一步充分的術(shù)前準(zhǔn)備是確保ERCP手術(shù)成功和術(shù)后順利康復(fù)的基礎(chǔ)。全面的術(shù)前評(píng)估能夠識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，為患者的安全保駕護(hù)航。術(shù)前全面評(píng)估1身體狀況評(píng)估詳細(xì)評(píng)估患者的心肺功能狀態(tài)，了解是否存在高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，評(píng)估凝血功能是否正常，為手術(shù)安全性提供重要參考依據(jù)。心電圖、胸片等檢查肝腎功能及凝血指標(biāo)既往手術(shù)史及過(guò)敏史2心理狀態(tài)評(píng)估通過(guò)專業(yè)的心理評(píng)估量表和溝通交流，了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度、焦慮水平和心理承受能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。焦慮抑郁量表評(píng)估疾病認(rèn)知程度調(diào)查家庭支持系統(tǒng)評(píng)價(jià)3個(gè)體化方案制定根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者的具體病情和身體狀況，制定個(gè)體化的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，確保每位患者都能獲得最適合的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理護(hù)理重點(diǎn)確定家屬宣教計(jì)劃術(shù)前準(zhǔn)備細(xì)節(jié)禁食禁飲管理術(shù)前至少禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，確保胃內(nèi)容物排空，降低麻醉和操作過(guò)程中誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于急診患者，需要根據(jù)具體情況調(diào)整禁食時(shí)間。物品準(zhǔn)備指導(dǎo)患者去除假牙、眼鏡、隱形眼鏡、金屬飾品等物品，更換寬松的病號(hào)服，確保手術(shù)過(guò)程中的安全性和便利性。藥物準(zhǔn)備術(shù)前30分鐘口服局部麻醉藥物進(jìn)行咽部表面麻醉，減輕內(nèi)鏡通過(guò)時(shí)的不適感。根據(jù)醫(yī)囑肌肉注射安定類鎮(zhèn)靜藥物和山莨菪堿等解痙藥物，幫助患者放松并減少胃腸道痙攣。靜脈通路建立建立可靠的靜脈輸液通道，確保術(shù)中能夠及時(shí)給藥和補(bǔ)充液體，為手術(shù)的順利進(jìn)行和應(yīng)急處理提供保障。真實(shí)案例分享患者信息：71歲女性患者，因膽總管結(jié)石需行ERCP治療術(shù)前狀態(tài)：患者表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，血壓偏高，睡眠質(zhì)量差護(hù)理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士通過(guò)耐心細(xì)致的術(shù)前訪視，詳細(xì)介紹手術(shù)流程和安全性，播放成功案例視頻，邀請(qǐng)康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法，并教授放松訓(xùn)練技巧干預(yù)效果：經(jīng)過(guò)三天的心理護(hù)理，患者焦慮情緒明顯緩解，血壓恢復(fù)正常，主動(dòng)配合術(shù)前準(zhǔn)備，最終順利完成ERCP手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好第三章術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控ERCP手術(shù)過(guò)程中的精細(xì)護(hù)理配合和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)是確保手術(shù)成功、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要具備高度的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急處理能力。術(shù)中配合關(guān)鍵操作時(shí)間控制熟練的操作配合能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者在俯臥位下的不適感，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士需要提前準(zhǔn)備好各種器械和耗材，確保手術(shù)流程順暢。造影劑管理造影劑的推注速度和壓力必須嚴(yán)格控制，推注過(guò)快或壓力過(guò)大都可能導(dǎo)致造影劑進(jìn)入胰腺組織，誘發(fā)急性胰腺炎。護(hù)士應(yīng)勻速緩慢推注，密切觀察患者反應(yīng)。無(wú)菌操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，所有進(jìn)入膽管的器械必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。同時(shí)注意保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者尊嚴(yán)。生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等心臟意外。術(shù)中因鎮(zhèn)靜藥物、體位改變、迷走神經(jīng)刺激等因素，可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速，需要立即處理。呼吸監(jiān)測(cè)觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。俯臥位和鎮(zhèn)靜狀態(tài)下容易出現(xiàn)呼吸抑制，血氧飽和度低于90%時(shí)需要立即給氧并報(bào)告醫(yī)生。血壓監(jiān)測(cè)每15-30分鐘測(cè)量血壓一次，觀察血壓波動(dòng)情況。血壓異常升高或降低都可能提示患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，需要及時(shí)調(diào)整治療方案。意識(shí)評(píng)估術(shù)中持續(xù)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)和對(duì)指令的反應(yīng)能力，既要保證鎮(zhèn)靜效果，又要避免鎮(zhèn)靜過(guò)度導(dǎo)致的呼吸循環(huán)抑制。術(shù)中并發(fā)癥預(yù)警低氧血癥鎮(zhèn)靜藥物、俯臥位壓迫、操作刺激等因素都可能導(dǎo)致低氧血癥。一旦發(fā)現(xiàn)血氧飽和度下降，應(yīng)立即給予面罩吸氧，必要時(shí)暫停操作，調(diào)整體位，確保呼吸道通暢。心臟意外高齡患者、有心臟基礎(chǔ)疾病者術(shù)中發(fā)生心臟意外的風(fēng)險(xiǎn)較高。出現(xiàn)胸悶、胸痛、心律失常時(shí)，應(yīng)立即停止操作，給予心電監(jiān)護(hù)和相應(yīng)藥物治療。迷走反射十二指腸鏡刺激迷走神經(jīng)可能引起心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、惡心嘔吐等迷走反射。發(fā)生時(shí)應(yīng)暫停操作，給予阿托品等藥物對(duì)癥處理。過(guò)敏反應(yīng)造影劑、麻醉藥物等都可能引起過(guò)敏反應(yīng)。輕者表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過(guò)敏性休克，需要立即停用可疑藥物并進(jìn)行抗過(guò)敏治療。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，守護(hù)生命每一個(gè)數(shù)據(jù)的變化都牽動(dòng)著醫(yī)護(hù)人員的心，精密的監(jiān)測(cè)設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同為患者的安全保駕護(hù)航第四章術(shù)后康復(fù)評(píng)估與護(hù)理措施ERCP術(shù)后的康復(fù)護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥觀察、管道護(hù)理、飲食管理等多個(gè)方面?？茖W(xué)規(guī)范的術(shù)后護(hù)理能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)。術(shù)后生命體征觀察1術(shù)后即刻至6小時(shí)每30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度。這是并發(fā)癥高發(fā)期，需要特別警惕急性胰腺炎、出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的早期征象。2術(shù)后6-24小時(shí)改為每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征。在術(shù)后3小時(shí)和24小時(shí)分別抽血檢測(cè)血清淀粉酶和尿淀粉酶水平，評(píng)估是否發(fā)生術(shù)后胰腺炎。淀粉酶升高超過(guò)正常值3倍需要高度警惕。3術(shù)后24-72小時(shí)根據(jù)患者病情穩(wěn)定程度調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率，一般每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。繼續(xù)觀察腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，注意大便顏色變化，警惕遲發(fā)性出血和感染。觀察要點(diǎn)包括：體溫是否升高（提示感染或胰腺炎）、腹痛性質(zhì)和程度（持續(xù)加重提示胰腺炎或穿孔）、是否出現(xiàn)黑便或嘔血（提示消化道出血）、尿量和尿色變化（評(píng)估腎功能和液體平衡）。鼻膽管引流護(hù)理管道固定鼻膽管需要進(jìn)行雙點(diǎn)固定，一點(diǎn)固定在鼻翼處，另一點(diǎn)固定在面頰部，防止管道滑脫或過(guò)度牽拉。固定時(shí)注意松緊適度，避免壓迫皮膚造成壓瘡。引流觀察準(zhǔn)確記錄引流液的量、顏色和性狀。正常膽汁為黃綠色或金黃色，引流通暢。若引流液變?yōu)檠曰驕啙幔蛞髁客蝗粶p少甚至停止，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。防止堵塞保持引流管通暢，定期檢查管道有無(wú)扭曲、受壓或堵塞。引流袋應(yīng)低于引流口水平，利用重力作用促進(jìn)引流。每日更換引流袋，保持清潔。感染預(yù)防保持鼻腔和引流管插入處清潔干燥，每日進(jìn)行鼻腔護(hù)理。引流袋及連接管保持密閉，避免逆行感染。觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象。飲食指導(dǎo)01術(shù)后禁食期（0-24小時(shí)）術(shù)后需要禁食禁飲，一般禁食時(shí)間為24小時(shí)。這段時(shí)間通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)供給。禁食期間注意口腔護(hù)理，可用溫水漱口，保持口腔清潔濕潤(rùn)。02流質(zhì)飲食期（1-3天）如無(wú)腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，淀粉酶檢查正常，可開(kāi)始進(jìn)食少量溫涼流質(zhì)，如米湯、藕粉等。初次進(jìn)食量要少，50-100ml為宜，觀察無(wú)不適后逐漸增加。03半流質(zhì)飲食期（3-5天）流質(zhì)飲食耐受良好后，可過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，如稀粥、爛面條、蛋羹等。食物要清淡易消化，避免油膩、辛辣刺激性食物，禁止飲酒。04軟食過(guò)渡期（5-7天）逐步過(guò)渡到軟食，可以食用軟米飯、饅頭、煮爛的蔬菜、瘦肉等。繼續(xù)避免粗纖維食物、堅(jiān)硬食物，以免刺激消化道引起出血。05普通飲食恢復(fù)期（7天后）如病情穩(wěn)定，可逐漸恢復(fù)正常飲食。但仍需注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，限制高脂肪食物攝入。出院后繼續(xù)保持健康飲食習(xí)慣。術(shù)后并發(fā)癥早期識(shí)別與處理案例患者情況：56歲男性患者，因膽總管結(jié)石行ERCP取石術(shù)術(shù)后72小時(shí)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：患者出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛，向腰背部放射，伴有惡心。復(fù)查血清淀粉酶升高至正常值上限的5倍，提示術(shù)后急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)措施：立即禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓建立靜脈通路，積極液體復(fù)蘇遵醫(yī)囑給予生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和腹部體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血淀粉酶、血常規(guī)等指標(biāo)治療效果：經(jīng)過(guò)5天的積極治療和精心護(hù)理,患者腹痛明顯緩解，淀粉酶逐漸降至正常，成功避免了胰腺炎的進(jìn)一步加重，順利康復(fù)出院第五章術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防與處理ERCP術(shù)后并發(fā)癥雖然發(fā)生率不高，但一旦發(fā)生可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。掌握各種并發(fā)癥的預(yù)防措施和早期識(shí)別要點(diǎn)，對(duì)于保障患者安全至關(guān)重要。急性胰腺炎預(yù)防術(shù)中預(yù)防措施嚴(yán)格控制造影劑注入量和壓力，避免過(guò)度充盈縮短胰管顯影時(shí)間，減少對(duì)胰腺的刺激乳頭括約肌切開(kāi)時(shí)避免過(guò)度電灼損傷操作輕柔，減少器械對(duì)胰管的機(jī)械刺激術(shù)后引流管理鼻膽管的有效引流能夠降低膽道壓力，減少胰管受壓和膽汁反流進(jìn)入胰管，從而降低術(shù)后胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。保持引流通暢是關(guān)鍵。藥物預(yù)防術(shù)前30分鐘和術(shù)后給予生長(zhǎng)抑素或奧曲肽，能夠抑制胰液分泌，降低胰腺炎發(fā)生率。高危患者可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。早期識(shí)別術(shù)后密切觀察腹痛情況，持續(xù)性上腹痛向腰背部放射是典型表現(xiàn)。定期監(jiān)測(cè)淀粉酶水平，升高超過(guò)3倍需高度警惕并及時(shí)處理。出血監(jiān)測(cè)與處理密集監(jiān)測(cè)期術(shù)后6小時(shí)內(nèi)是出血高危期，需要每30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征。重點(diǎn)觀察血壓、心率變化，血壓下降、心率加快可能提示活動(dòng)性出血。大便觀察密切觀察大便的顏色和性狀。黑便或柏油樣便提示上消化道出血，鮮血便可能是下消化道出血。記錄首次排便時(shí)間和大便顏色。嘔吐物觀察注意觀察嘔吐物中是否有血性物質(zhì)?？Х壬珖I吐物或鮮血提示可能有出血。及時(shí)留取標(biāo)本送檢，判斷出血量和性質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室檢查定期復(fù)查血常規(guī)，特別是血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。血紅蛋白進(jìn)行性下降是出血的重要指標(biāo)。必要時(shí)復(fù)查凝血功能。止血治療一旦確診出血，立即禁食，建立靜脈通路，快速補(bǔ)液維持血容量。遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，如云南白藥、止血敏等。大出血者需要輸血治療。再次內(nèi)鏡藥物止血效果不佳或出血量大時(shí)，可能需要再次行內(nèi)鏡檢查明確出血部位，進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療，如噴灑止血?jiǎng)?、金屬夾夾閉等。穿孔風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別腹痛特點(diǎn)穿孔發(fā)生后患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，不同于一般的術(shù)后腹部不適。疼痛范圍逐漸擴(kuò)大，可遍及全腹。患者不敢活動(dòng)，強(qiáng)迫體位。腹部體征查體可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。叩診肝濁音界縮小或消失提示有氣腹存在。腸鳴音減弱或消失。皮下氣腫部分患者可在頸部、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，觸診有捻發(fā)感。這是氣體從穿孔處進(jìn)入腹膜后間隙，沿組織間隙向上擴(kuò)散所致。影像學(xué)檢查高度懷疑穿孔時(shí)應(yīng)立即行腹部X線或CT檢查。X線可見(jiàn)膈下游離氣體，CT能更準(zhǔn)確地顯示穿孔部位和氣體分布范圍。穿孔的預(yù)防：術(shù)中注意防止造影劑在高壓下注入管壁，操作時(shí)避免器械對(duì)十二指腸壁的過(guò)度牽拉和損傷。術(shù)后密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，必要時(shí)需要外科手術(shù)修補(bǔ)。膽管炎防控保證引流通暢鼻膽管引流是預(yù)防術(shù)后膽管炎的關(guān)鍵措施。引流不暢導(dǎo)致膽汁淤積，細(xì)菌繁殖，容易發(fā)生膽管炎。每班檢查引流管是否通暢，引流量是否正常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。完全取凈結(jié)石術(shù)中應(yīng)盡可能完全取出膽道內(nèi)結(jié)石，避免殘留。殘留結(jié)石可導(dǎo)致膽管不完全梗阻，膽汁引流不暢，繼發(fā)感染。必要時(shí)可分次取石或放置鼻膽管引流后二次手術(shù)。防止結(jié)石嵌頓大的膽管結(jié)石在取出過(guò)程中可能嵌頓在乳頭部，導(dǎo)致膽管梗阻。術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估結(jié)石大小，必要時(shí)先行乳頭括約肌切開(kāi)擴(kuò)大開(kāi)口，或使用碎石器械將結(jié)石擊碎后分塊取出。嚴(yán)格器械消毒內(nèi)鏡及相關(guān)器械必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的清洗消毒程序，防止醫(yī)源性感染。使用一次性耗材時(shí)注意檢查包裝完整性和有效期。操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。預(yù)防性抗生素應(yīng)用對(duì)于高?；颊?，如膽管結(jié)石伴感染、膽管狹窄、免疫力低下等，術(shù)前術(shù)后可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象時(shí)，及時(shí)留取血培養(yǎng)并調(diào)整抗生素方案。第六章基于ERAS理念的快速康復(fù)護(hù)理實(shí)踐ERAS（加速康復(fù)外科）理念強(qiáng)調(diào)通過(guò)多學(xué)科協(xié)作和循證醫(yī)學(xué)證據(jù),優(yōu)化圍手術(shù)期管理措施,減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)患者快速康復(fù)。將ERAS理念應(yīng)用于ERCP術(shù)后護(hù)理,能夠顯著改善患者預(yù)后。ERAS護(hù)理優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)護(hù)理ERAS護(hù)理ERAS護(hù)理模式通過(guò)優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備、精細(xì)化術(shù)中管理、規(guī)范化術(shù)后康復(fù)等措施，顯著縮短了患者的康復(fù)時(shí)間。首次下床時(shí)間從傳統(tǒng)護(hù)理的36小時(shí)縮短至18小時(shí)，排氣時(shí)間從48小時(shí)縮短至28小時(shí)，住院時(shí)間從平均8.5天降低至5.2天。臨床數(shù)據(jù)支持9.1%ERAS組并發(fā)癥率采用ERAS理念的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，包括胰腺炎、出血、感染等各類并發(fā)癥的總體發(fā)生率僅為9.1%20.4%傳統(tǒng)組并發(fā)癥率傳統(tǒng)護(hù)理模式下，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.4%，是ERAS組的2倍以上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)38%住院時(shí)間縮短ERAS護(hù)理使患者平均住院時(shí)間縮短了38%，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高了醫(yī)療資源利用效率95.8%患者滿意度ERAS組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)95.8%，明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組的83.2%，患者康復(fù)體驗(yàn)顯著改善這些數(shù)據(jù)來(lái)自多中心臨床研究，納入了1000余例ERCP術(shù)后患者，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出。研究結(jié)果已在多個(gè)權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表，為ERAS理念在ERCP術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用提供了充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。多學(xué)科協(xié)作，個(gè)體化護(hù)理方案消化內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)方案制定、術(shù)中操作、并發(fā)癥診治和整體醫(yī)療決策?？谱o(hù)士執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察護(hù)理和健康宣教等護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案，指導(dǎo)飲食管理心理咨詢師評(píng)估患者心理狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)，幫助患者建立康復(fù)信心康復(fù)治療師指導(dǎo)患者術(shù)