2025年醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)《檢驗基礎(chǔ)》練習(xí)題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.臨床檢驗學(xué)2.室內(nèi)質(zhì)量控制3.總允許誤差（TotalAllowableError,TAE）4.精密度（Precision）5.參考區(qū)間（ReferenceInterval）二、填空題（每空1分，共20分）1.實驗室質(zhì)量管理體系的國際公認標(biāo)準(zhǔn)是______。2.偏倚是測量結(jié)果與真實值之間的______差異，通常認為偏倚是______誤差。3.檢驗項目分析前誤差的主要來源包括患者準(zhǔn)備、樣本采集和______三個方面。4.在Levey-Jennings質(zhì)控圖中，當(dāng)質(zhì)控點落在3s以外時，首先應(yīng)考慮______。5.評價一項檢驗方法準(zhǔn)確性的指標(biāo)主要有靈敏度和______。6.血液常規(guī)檢驗中最常用的白細胞分類計數(shù)方法是______。7.血液pH值的正常參考區(qū)間為______。8.尿液干化學(xué)分析中，常用的試紙條上含有______種不同的試劑模塊。9.微生物檢驗中，常用的純化技術(shù)是______。10.免疫比濁法的基本原理是基于抗原與抗體結(jié)合后，溶液濁度發(fā)生______。11.血氣分析中，PaO2是指______。12.蛋白質(zhì)分離純化的常用方法有電泳、層析和______。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分析前誤差的主要類型及其控制要點。2.簡述質(zhì)控圖判斷出現(xiàn)“串珠樣”趨勢的原因及可能的處理措施。3.簡述血常規(guī)分析儀進行白細胞分類計數(shù)的常用原理。4.簡述免疫比濁法測定CRP的原理及其優(yōu)點。四、論述題（10分）論述實驗室實施室內(nèi)質(zhì)量控制的重要意義及其基本要求。試卷答案---一、名詞解釋1.臨床檢驗學(xué)：研究臨床樣本（血液、體液、組織等）的檢驗方法學(xué)、質(zhì)量控制、結(jié)果解釋以及檢驗信息在臨床診斷、治療和預(yù)防中的應(yīng)用基礎(chǔ)科學(xué)。*解析思路：考察對臨床檢驗學(xué)基本概念的理解，要求學(xué)生掌握其研究范疇，包括方法學(xué)、質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用。2.室內(nèi)質(zhì)量控制：在實驗室內(nèi)部使用質(zhì)控品，定期評估檢驗系統(tǒng)（包括儀器、試劑、操作等）是否處于良好狀態(tài)，監(jiān)控分析結(jié)果穩(wěn)定性的質(zhì)量管理活動。*解析思路：考察對室內(nèi)質(zhì)量控制定義的掌握，強調(diào)其目的在于監(jiān)控本實驗室的檢驗系統(tǒng)狀態(tài)，而非與其他實驗室比較。3.總允許誤差（TotalAllowableError,TAE）：在特定分析物和患者群體中，可接受的、由檢驗系統(tǒng)引起的分析結(jié)果與真實值之間總誤差的極限值，是評價檢驗方法臨床應(yīng)用價值的重要指標(biāo)。*解析思路：考察對TAE概念及其意義的理解，它是評價方法準(zhǔn)確性的一個重要限度標(biāo)準(zhǔn)。4.精密度（Precision）：指在相同條件下，對同一被測物進行多次重復(fù)測量時，測量結(jié)果相互接近的程度，反映檢驗結(jié)果的重復(fù)性。*解析思路：考察對精密度定義的掌握，強調(diào)其衡量的是結(jié)果的重復(fù)性，與準(zhǔn)確度（接近真實值）是不同概念。5.參考區(qū)間（ReferenceInterval）：來自健康個體的一組數(shù)據(jù)分布范圍，理論上95%?97.5%的健康個體測定值會落在此范圍內(nèi)，也稱為正常值范圍。*解析思路：考察對參考區(qū)間定義和含義的理解，包括其來源、計算方法（通常基于健康人數(shù)據(jù)）以及臨床意義（絕大多數(shù)健康人的預(yù)期值范圍）。二、填空題1.ISO15189*解析思路：考察對國際公認實驗室質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的記憶，這是臨床實驗室質(zhì)量管理的基本要求。2.系統(tǒng)性；系統(tǒng)*解析思路：考察對誤差分類的理解，偏倚是系統(tǒng)性的、可預(yù)測的誤差來源；系統(tǒng)誤差是導(dǎo)致偏倚的原因。3.標(biāo)本處理與保存*解析思路：考察對分析前誤差來源的掌握，除了患者準(zhǔn)備和樣本采集，標(biāo)本處理和保存也是重要環(huán)節(jié)。4.儀器故障或試劑問題*解析思路：考察對Levey-Jennings質(zhì)控圖判斷規(guī)則的理解，3s以外的點通常首先懷疑系統(tǒng)因素，如儀器或試劑異常。5.特異度*解析思路：考察對評價檢驗準(zhǔn)確性指標(biāo)的記憶，靈敏度和特異度是評價檢驗方法性能最主要的兩個指標(biāo)。6.光學(xué)顯微鏡計數(shù)結(jié)合自動分類器*解析思路：考察對血液常規(guī)檢驗基本原理的了解，現(xiàn)代血細胞分析儀多基于此原理進行白細胞分類。7.7.35?7.45*解析思路：考察對血液pH值正常參考區(qū)間的記憶，這是臨床生化檢驗的基本常識。8.10*解析思路：考察對尿液干化學(xué)分析試紙條結(jié)構(gòu)的了解，常見的干化學(xué)試紙條包含10個或11個模塊。9.純培養(yǎng)*解析思路：考察對微生物學(xué)純化技術(shù)的掌握，純培養(yǎng)是獲得純種微生物的基本要求，常用劃線法或傾注法實現(xiàn)。10.增大*解析思路：考察對免疫比濁法原理的理解，抗原抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，導(dǎo)致溶液濁度增加。11.血液中物理溶解的氧分壓*解析思路：考察對血氣分析關(guān)鍵指標(biāo)PaO2的定義的理解，它反映的是動脈血中氧氣物理溶解的部分的壓力。12.超濾*解析思路：考察對蛋白質(zhì)分離純化常用方法的知識，電泳和層析是常見方法，超濾是基于分子量大小進行分離的技術(shù)。三、簡答題1.分析前誤差的主要類型及其控制要點：*類型：患者準(zhǔn)備不當(dāng)（如飲食、藥物影響）、樣本采集錯誤（如部位、時間、方法不當(dāng)）、樣本處理和保存不當(dāng)（如溶血、脂血、標(biāo)本變質(zhì)、保存條件不符）。*控制要點：加強患者教育，確?；颊甙匆鬁?zhǔn)備；規(guī)范樣本采集流程，明確采血部位、時間、抗凝劑選擇等；規(guī)范樣本處理和保存，避免不當(dāng)操作導(dǎo)致樣本變質(zhì)；建立完善的樣本標(biāo)識和追蹤系統(tǒng)。*解析思路：要求學(xué)生列舉主要的分析前誤差類型，并能針對每種類型提出相應(yīng)的控制措施，體現(xiàn)對分析前質(zhì)量控制重要性的理解。2.質(zhì)控圖判斷出現(xiàn)“串珠樣”趨勢的原因及可能的處理措施：*原因：通常是由于偶然誤差導(dǎo)致質(zhì)控點在控限附近波動，或者存在非常微小的、逐漸累積的偏倚。*處理措施：首先確認所有操作步驟是否規(guī)范，儀器狀態(tài)是否正常；觀察趨勢是否持續(xù)；如果確認無操作或儀器問題，可考慮重新定標(biāo)或調(diào)整方法參數(shù)；持續(xù)監(jiān)控后續(xù)質(zhì)控結(jié)果。*解析思路：考察對質(zhì)控圖模式識別（串珠樣）的理解，分析可能的原因，并提出合理的初步處理思路。3.血常規(guī)分析儀進行白細胞分類計數(shù)的常用原理：*原理：通常采用電阻抗法（庫爾特原理）計數(shù)白細胞總數(shù)，同時結(jié)合光學(xué)系統(tǒng)（如熒光、激光）和電子門控技術(shù)，根據(jù)細胞的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如核染色質(zhì)形態(tài)）和/或特定標(biāo)記物（如熒光染料）的差異，對不同類型的白細胞進行識別和計數(shù)。*解析思路：考察對血細胞分析儀基本計數(shù)原理的理解，包括白細胞總計數(shù)原理和分類計數(shù)原理的概述。4.免疫比濁法測定CRP的原理及其優(yōu)點：*原理：利用抗原抗體特異性結(jié)合反應(yīng)，在CRP（抗原）與相應(yīng)抗體（包被在顆粒載體上或直接使用）結(jié)合后，形成抗原抗體復(fù)合物，導(dǎo)致溶液濁度增加。通過測量濁度的變化（通常使用散射比濁法），定量檢測樣本中CRP的含量。*優(yōu)點：靈敏度高、特異性強、線性范圍寬、樣品用量少、分析速度快、可自動化進行。*解析思路：要求學(xué)生闡述免疫比濁法的基本反應(yīng)原理，并能列舉其作為檢測CRP方法的主要優(yōu)點。四、論述題論述實驗室實施室內(nèi)質(zhì)量控制的重要意義及其基本要求。*重要意義：*確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。*及時發(fā)現(xiàn)檢驗系統(tǒng)中的各種干擾因素（如儀器漂移、試劑變化、操作誤差等），預(yù)防錯誤結(jié)果的發(fā)出。*監(jiān)控檢驗系統(tǒng)是否持續(xù)處于受控狀態(tài)，保證檢驗質(zhì)量穩(wěn)定。*是實驗室質(zhì)量管理體系（如ISO15189）的基本要求和組成部分。*提高患者安全，避免因檢驗誤差導(dǎo)致的誤診或不當(dāng)治療。*基本要求：*使用經(jīng)過驗證的、穩(wěn)定的質(zhì)控品。*選擇合適的質(zhì)控品，最好是能代表患者樣本的基質(zhì)。*定期、規(guī)范地使用質(zhì)控品進行檢測，頻率需符合要求（如每日、每周）。*使用經(jīng)過校準(zhǔn)和定標(biāo)的儀器。*嚴(yán)格按照SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程）進行質(zhì)控操作和結(jié)果判