2025年護士資格《內(nèi)科護理學(xué)》歷年真題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行家庭氧療時，應(yīng)選擇的吸氧濃度為？2.心力衰竭患者體位護理的主要目的是什么？3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、板狀腹時，應(yīng)首先考慮可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？4.糖尿病患者進行足部護理時，最重要的是什么？5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，為緩解癥狀首選的治療方法是？6.患者因急性腎衰竭進入少尿期，最危險的并發(fā)癥是？7.護士在為心力衰竭患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)患者袖帶過緊，可能導(dǎo)致什么結(jié)果？8.糖尿病患者進行運動療法的目的是什么？9.護理慢性支氣管炎患者時，健康教育中強調(diào)戒煙的重要性，其最主要的原因是？10.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，限制鈉鹽攝入的主要目的是？二、1.患者，男，68歲，診斷為慢性肺源性心臟病，近日因感染加重出現(xiàn)急性加重期，主要臨床表現(xiàn)包括哪些？（請至少列舉三項）2.患者女，45歲，2型糖尿病病史5年，今日因酮癥酸中毒入院，護士在護理過程中應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？（請至少列舉三項）3.患者男，50歲，因消化性潰瘍出血入院，護士在配合醫(yī)生進行急救時，優(yōu)先采取的措施有哪些？（請至少列舉兩項）4.患者女，30歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯，護士在執(zhí)行護理措施時，應(yīng)特別注意哪些方面以保護患者關(guān)節(jié)？（請至少列舉兩項）5.患者男，70歲，因慢性腎衰竭接受血液透析治療，護士在透析前需要評估哪些內(nèi)容？（請至少列舉三項）6.高血壓患者服用降壓藥物后，護士需要監(jiān)測哪些不良反應(yīng)？（請至少列舉兩項）7.患者女，40歲，甲狀腺功能亢進癥，護士在為其進行健康教育時，應(yīng)告知其注意哪些與疾病相關(guān)的癥狀變化？8.患者男，55歲，確診心力衰竭3個月，護士在指導(dǎo)其進行運動時，應(yīng)注意哪些原則？9.患者女，60歲，肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水，護士在協(xié)助患者采取體位時，應(yīng)如何放置？10.患者因慢性阻塞性肺疾病住院，護士在制定健康教育計劃時，應(yīng)優(yōu)先強調(diào)哪些內(nèi)容的宣教？三、1.簡述心力衰竭患者急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)及護理要點。2.比較糖尿病酮癥酸中毒與高滲性高血糖狀態(tài)的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及主要護理措施的區(qū)別。3.闡述肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時的主要急救措施及護理配合要點。4.說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)護理的目的、主要措施及注意事項。5.描述慢性腎衰竭尿毒癥期患者的主要臨床表現(xiàn)及對癥護理要點。6.分析高血壓患者進行飲食指導(dǎo)時，限制鈉鹽攝入的具體意義和實施方法。7.概述心力衰竭患者體位管理的原理及不同體位的適用情況。8.介紹糖尿病足部護理的重要性及主要措施。9.闡述護士如何對慢性阻塞性肺疾病患者進行有效的呼吸功能鍛煉指導(dǎo)。10.說明護士在護理糖尿病病人時，進行血糖監(jiān)測的頻率、時機及注意事項。試卷答案一、1.1-2L/min2.減輕心臟負(fù)荷，改善肺循環(huán)和腦部供氧3.胃腸道出血4.每日檢查足部皮膚，保持清潔干燥，避免損傷5.非甾體抗炎藥（NSAIDs）6.高鉀血癥7.導(dǎo)致局部組織受壓，影響血流，使血壓測量值偏低8.控制血糖、改善胰島素敏感性、減輕體重、改善心血管風(fēng)險因素9.戒煙是延緩COPD進展、改善肺功能的最有效措施10.限制鈉鹽攝入可以減少水鈉潴留，減輕腹水，降低門靜脈壓力二、1.呼吸困難（進行性加重）、咳嗽、咳痰（常為白色粘液痰，感染時為黃色膿痰）、發(fā)紺、乏力、食欲下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫（突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音、心率快、血壓下降）等。2.生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、呼吸氣味（爛蘋果味）、口腔黏膜、皮膚彈性、尿量、有無惡心嘔吐、腹痛、嗜睡、頭痛、酮味（呼吸、皮膚）、血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)、肝腎功能等。3.迅速建立靜脈通路、遵醫(yī)囑快速補液、輸血（必要時）、使用止血藥物、禁食水、觀察生命體征和嘔血、黑便情況、做好急救準(zhǔn)備（如急救車、氧氣、呼吸機等）。4.避免關(guān)節(jié)受壓和過度負(fù)重、保持關(guān)節(jié)功能位、進行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動度鍛煉、使用輔助工具（如手杖、助行器）、避免寒冷潮濕環(huán)境、選擇合適的鞋襪等。5.生命體征、意識狀態(tài)、有無出血傾向、透析前體重、皮膚瘙癢情況、血管通路情況（有無紅腫、滲漏、感染）、過敏史、藥物使用情況、心理狀態(tài)等。6.頭暈、頭痛、咳嗽、惡心、嘔吐、水腫、electrolytedisorders（如高鉀、低鈉）、心律失常等。7.心悸、手抖（細(xì)顫）、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、易怒、失眠、焦慮、乏力、突眼、甲狀腺腫大等。8.個體化原則、循序漸進原則、安全第一原則、堅持原則、監(jiān)測原則，根據(jù)患者心功能狀況、耐受能力選擇合適的運動類型、強度和時間。9.仰臥位，雙腿下垂（約30-45度），以減少腹腔臟器上移，減輕呼吸困難；或半臥位，以利呼吸。10.COPD是導(dǎo)致呼吸困難、運動耐力下降的主要原因，教育患者掌握正確的呼吸技巧（如縮唇呼吸、腹式呼吸）和有效咳嗽的方法，提高呼吸效率，改善生活質(zhì)量和活動能力，是健康教育的重點。三、1.急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽（咳粉紅色泡沫痰）、煩躁不安、口唇發(fā)紺、心率快、肺底濕啰音、心尖搏動減弱、血壓下降等。護理要點包括：立即協(xié)助患者采取坐位或半臥位，雙腿下垂；給予高流量吸氧（如通過面罩或無創(chuàng)呼吸機）；迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速利尿、擴血管、強心、平喘等；密切監(jiān)測生命體征、尿量、氧飽和度；觀察病情變化，如呼吸困難有無改善、意識狀態(tài)等；做好搶救準(zhǔn)備。2.兩者區(qū)別如下：臨床表現(xiàn)：酮癥酸中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味、嗜睡、昏迷等；高滲性高血糖狀態(tài)表現(xiàn)為極度口渴、多飲、多尿、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、意識模糊、嗜睡甚至昏迷，但呼吸改變不明顯或相反（淺快）。實驗室檢查：酮癥酸中毒血酮和尿酮體升高，血糖升高但通常不超過16.7mmol/L；高滲性高血糖狀態(tài)血糖顯著升高（常>33.3mmol/L），血酮和尿酮體正常或僅輕度升高，陰離子間隙正?；驍U大。護理措施：酮癥酸中毒重點是補液、糾酸、胰島素治療、補鉀；高滲性高血糖狀態(tài)重點是積極補液、小劑量胰島素治療、嚴(yán)密監(jiān)測血糖和電解質(zhì)、防治并發(fā)癥。3.急救措施及護理配合要點：立即建立靜脈通路，快速補液擴容；遵醫(yī)囑迅速、足量使用血管活性藥物（如垂體后葉素）降低門靜脈壓力，同時注意監(jiān)測其副作用；做好三腔二囊管壓迫止血的準(zhǔn)備和配合；密切觀察生命體征、血壓、有無再出血跡象（如嘔血、黑便、腹痛、失血性休克表現(xiàn)）；準(zhǔn)備急救物品和藥品；配合醫(yī)生進行內(nèi)鏡下止血治療等。4.目的：維持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)僵硬和畸形，減輕疼痛，延緩關(guān)節(jié)破壞。主要措施：指導(dǎo)患者進行被動、主動輔助和主動關(guān)節(jié)活動度鍛煉，特別是關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等；進行肌肉力量訓(xùn)練，特別是關(guān)節(jié)周圍的肌肉；使用支具或夾板保護關(guān)節(jié)；保持關(guān)節(jié)于功能位，避免長時間處于畸形位；進行適當(dāng)?shù)奈锢碇委煟ㄈ鐭岑煛⒗浏?、超聲波等）；教育患者正確使用關(guān)節(jié)，避免過度負(fù)重和長時間保持同一姿勢。注意事項：活動范圍和強度要循序漸進，避免引起疼痛；注意關(guān)節(jié)的保護，避免外傷；關(guān)節(jié)紅腫熱痛時暫停活動，并及時就醫(yī)。5.主要臨床表現(xiàn)及對癥護理要點：惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、皮膚瘙癢、貧血、出血傾向、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如嗜睡、肌肉震顫、意識障礙）、心力衰竭、心律失常等。護理要點：準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測體重；遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥、糾正電解質(zhì)紊亂藥物等；加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡和皮膚感染，瘙癢時遵醫(yī)囑使用止癢藥物，避免抓傷；觀察有無出血傾向，注意口腔、鼻腔、皮膚黏膜出血；監(jiān)測生命體征和尿量，及時發(fā)現(xiàn)并處理心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥；給予高蛋白、高維生素、低磷、易消化飲食；心理支持，緩解患者焦慮情緒。6.限制鈉鹽攝入的意義：減少水鈉潴留，從而減輕心臟負(fù)荷和血管容量，降低血壓，減輕水腫和腹水，改善心功能；同時可以減少腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化（對腎病患者尤為重要）。實施方法：指導(dǎo)患者認(rèn)識食物標(biāo)簽上的鈉含量，選擇低鈉或無鈉食品；少用或不用含鈉調(diào)味品（如鹽、醬油、味精、咸菜等）；烹飪時多使用醋、香料等代替鹽；選擇新鮮蔬菜水果、瘦肉、魚類等；避免加工食品和快餐。7.體位管理的原理：通過改變體位，利用重力作用，使肺部擴張，改善肺活量；促進腹腔內(nèi)臟器向下，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善肺循環(huán)和腦部供氧；減輕呼吸困難，提高患者舒適度。不同體位的適用情況：端坐位：適用于急性左心衰竭、肺水腫患者，可減輕心臟負(fù)荷和呼吸困難；半臥位或高枕臥位：適用于各種原因引起的呼吸困難，可利用重力作用使膈肌下降，肺擴張，改善呼吸；平臥位：適用于休克、昏迷患者，或心功能不全但未急性加重者，需注意抬高下肢促進靜脈回流。8.重要性：糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致糖尿病患者截肢、死亡的重要原因之一。早期足部護理可以及時發(fā)現(xiàn)和處理足部問題（如皮膚干燥、裂口、感染等），預(yù)防足部潰瘍的發(fā)生和發(fā)展，保護足部功能，提高患者生活質(zhì)量。主要措施：每日檢查足部皮膚，包括趾間、足底、足背等，注意有無紅腫、皮溫異常、水泡、破潰、感染等；保持足部清潔干燥，洗腳水溫不宜過高，洗后輕輕擦干，特別是趾縫；使用溫和的潤膚霜，但避免涂抹在趾縫；選擇合適的鞋襪，保持干燥，避免過緊或過松；教育患者戒煙，避免使用熱水泡腳、赤腳行走等；定期進行足部護理，如修剪指甲（最好由他人協(xié)助）；進行足部肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉。9.教育要點：指導(dǎo)患者掌握縮唇呼吸的方法（吸氣時鼻子，呼氣時嘴呈吹口哨狀，緩慢呼氣），以減少氣道阻力，提高肺泡通氣量；指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸的方法（吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部回縮），以膈肌運動為主，增加肺活量；講解呼吸鍛煉的時機（如靜息狀態(tài)、活動前后），并鼓勵患者堅持練習(xí)；根據(jù)患者耐受能力，逐漸增加呼吸鍛煉的次數(shù)和時間；教會患者識別呼吸困難的早期征象，并采取相應(yīng)的措施（如調(diào)整體位、停止活動、進行呼吸鍛煉等）。10.頻率：根據(jù)病情和血糖控制情況決定，一般監(jiān)測頻率為每