2025年大學(xué)大三（口腔醫(yī)學(xué)）口腔頜面外科實(shí)務(wù)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.以下關(guān)于口腔頜面外科手術(shù)切口設(shè)計(jì)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)充分考慮手術(shù)視野的暴露B.盡量避免損傷重要的解剖結(jié)構(gòu)C.切口應(yīng)盡量隱蔽，減少術(shù)后瘢痕D.為了方便操作，可隨意設(shè)計(jì)切口答案：D2.口腔頜面外科手術(shù)中，最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.使用止血藥物D.電凝止血答案：B3.以下哪種骨折不屬于口腔頜面骨骨折（）A.上頜骨骨折B.下頜骨骨折C.顴骨骨折D.腕骨骨折答案：D4.診斷頜骨骨折的主要依據(jù)是（）A.局部腫脹B.壓痛C.咬合關(guān)系錯(cuò)亂D.牙齦出血答案：C5.下頜骨骨折的好發(fā)部位不包括（）A.正中聯(lián)合B.頦孔區(qū)C.下頜角D.髁突頸部答案：無（題目有誤，應(yīng)為好發(fā)部位包括這些選項(xiàng)）6.上頜骨骨折時(shí)，骨折塊常出現(xiàn)后下移位，主要原因是（）A.重力作用B.翼內(nèi)肌的牽拉C.翼外肌的牽拉D.咬肌的牽拉答案：B7.口腔頜面外科手術(shù)中，預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵措施是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.使用抗生素C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.術(shù)后傷口換藥答案：A8.以下哪種口腔頜面外科手術(shù)屬于擇期手術(shù)（）A.面部外傷清創(chuàng)縫合B.下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定C.腮腺混合瘤切除術(shù)D.急性智齒冠周炎切開引流答案：C9.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的局部麻醉方法不包括（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.全身麻醉答案：D10.以下關(guān)于口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后引流的說法，正確的是（）A.引流物應(yīng)盡早拔除，以免影響傷口愈合B.引流的目的是防止感染和促進(jìn)傷口愈合C.引流物的放置時(shí)間越長越好D.引流物一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除答案：B11.口腔頜面外科手術(shù)中，常用的縫合材料不包括（）A.絲線B.尼龍線C.金屬絲D.橡皮筋答案：D12.以下哪種口腔頜面外科疾病不屬于腫瘤范疇（）A.牙齦瘤B.纖維瘤C.皮脂腺囊腫D.骨肉瘤答案：C13.口腔頜面腫瘤的治療原則不包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)B.早期診斷C.早期治療D.晚期放棄治療答案：D14.以下關(guān)于口腔頜面惡性腫瘤的說法，錯(cuò)誤的是（）A.生長迅速，邊界不清B.常伴有疼痛C.一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.組織學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞異型性明顯答案：C15.口腔頜面外科手術(shù)中，預(yù)防術(shù)后出血的措施不包括（）A.術(shù)中徹底止血B.術(shù)后適當(dāng)加壓包扎C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后常規(guī)使用止血藥物答案：D16.以下哪種口腔頜面外科手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致面神經(jīng)損傷（）A.腮腺手術(shù)B.下頜骨手術(shù)C.上頜骨手術(shù)D.唇部手術(shù)答案：A第II卷（非選擇題共60分）（一）簡(jiǎn)答題（共20分）答題要求：簡(jiǎn)要回答問題，每題10分。1.簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)中常用的消毒方法及注意事項(xiàng)。答案：常用消毒方法有碘酊消毒，先將碘酊涂擦手術(shù)區(qū)域皮膚，待干后用75%乙醇脫碘。注意碘酊不能用于黏膜消毒，脫碘要徹底。還有碘伏消毒，對(duì)皮膚、黏膜刺激性小，可直接涂擦消毒。消毒時(shí)要注意順序，由手術(shù)中心向四周擴(kuò)展，消毒范圍要足夠，一般包括手術(shù)切口周圍15-20cm區(qū)域。2.簡(jiǎn)述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)有局部疼痛、腫脹、壓痛，骨折段移位導(dǎo)致咬合關(guān)系錯(cuò)亂，可出現(xiàn)張口受限，骨折處可有異常活動(dòng)或骨摩擦音。治療原則是恢復(fù)正常的咬合關(guān)系，固定骨折段，促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)注意防治感染等并發(fā)癥。根據(jù)骨折情況可采用手法復(fù)位、頜間牽引復(fù)位、切開復(fù)位內(nèi)固定等方法。（二）病例分析題（共15分）患者，男性，25歲，因車禍致面部外傷1小時(shí)入院。檢查見面部多處皮膚裂傷，上頜骨骨折，骨折塊向下移位，咬合關(guān)系錯(cuò)亂，口腔內(nèi)有較多血凝塊。答題要求：根據(jù)上述病例，回答以下問題。1.該患者目前的主要治療措施有哪些？答案：首先應(yīng)清理口腔內(nèi)血凝塊，保持呼吸道通暢。對(duì)于面部皮膚裂傷進(jìn)行清創(chuàng)縫合，恢復(fù)面部外形。針對(duì)上頜骨骨折，應(yīng)盡快進(jìn)行復(fù)位固定，恢復(fù)正常咬合關(guān)系，可采用頜間牽引復(fù)位等方法，必要時(shí)切開復(fù)位內(nèi)固定。同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染，加強(qiáng)營養(yǎng)支持等治療。2.如何預(yù)防該患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸道梗阻等并發(fā)癥？答案：術(shù)后密切觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔及鼻腔分泌物。對(duì)于因上頜骨骨折導(dǎo)致的呼吸道梗阻風(fēng)險(xiǎn)，可采取頭偏向一側(cè)、放置口咽通氣管等措施。若有必要，可進(jìn)行氣管切開。同時(shí)，要確保傷口敷料包扎合適，避免壓迫呼吸道。鼓勵(lì)患者咳痰，防止肺部感染導(dǎo)致呼吸道梗阻加重。（三）論述題（共15分）答題要求：論述詳細(xì)，條理清晰，每題15分。1.論述口腔頜面外科手術(shù)中如何進(jìn)行有效的術(shù)后疼痛管理。答案：術(shù)后疼痛管理是口腔頜面外科手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)。首先，要準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度，可采用視覺模擬評(píng)分法等讓患者進(jìn)行主觀評(píng)分，同時(shí)結(jié)合觀察患者表情、行為等進(jìn)行客觀判斷。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，選擇合適的鎮(zhèn)痛方法。對(duì)于輕度疼痛，可采用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等，通過抑制前列腺素合成來減輕疼痛。對(duì)于中度疼痛，可加用弱阿片類藥物，如曲馬多等。對(duì)于重度疼痛，則需使用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡等，但要注意其不良反應(yīng)。此外，還可采用物理治療方法，如冷敷、熱敷、按摩等緩解疼痛。心理干預(yù)也很重要，通過與患者溝通、給予心理支持，減輕其對(duì)疼痛的恐懼和焦慮，提高疼痛閾值。多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的藥物，可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少單一藥物的不良反應(yīng)，是有效的術(shù)后疼痛管理策略。（四）材料分析題（共10分）材料：患者，女性，40歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺區(qū)腫塊3年，近1年腫塊生長迅速，伴有疼痛。檢查見右側(cè)腮腺區(qū)一腫塊，約3cm×4cm大小，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，與周圍組織粘連，右側(cè)面部感覺減退。穿刺活檢病理報(bào)告為腮腺惡性腫瘤。答題要求：根據(jù)上述材料，回答以下問題。1.該患者腮腺惡性腫瘤的可能治療方案是什么？答案：首先應(yīng)進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查，如CT、MRI等，評(píng)估腫瘤的范圍及有無轉(zhuǎn)移。對(duì)于局限性腮腺惡性腫瘤，可考慮行腮腺全切術(shù)，包括腫瘤及周圍腮腺組織、面神經(jīng)。若面神經(jīng)未受侵犯，可保留面神經(jīng)。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，決定是否進(jìn)行輔助放療或化療。對(duì)于已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，則以綜合治療為主，包括化療、靶向治療等，同時(shí)可考慮姑息性手術(shù)緩解局部癥狀。（五）實(shí)踐操作題（共10分）答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述口腔頜面外科手術(shù)中縫合的基本步驟及注意事項(xiàng)。答案：縫合基本步驟：首先要對(duì)合傷口邊緣，使其平整對(duì)齊。然后選用合適的縫合針和縫線，一般根據(jù)傷口部位和組織類型選擇。進(jìn)針時(shí)，應(yīng)垂直于皮膚或組織表面，從一側(cè)進(jìn)針，穿過組織后從另一側(cè)出針，注意進(jìn)針和出針的距離要合適，避免組織內(nèi)縫線殘留過多。結(jié)扎縫線時(shí)，要適度用力，使傷口對(duì)合緊密，但又不能過緊導(dǎo)致組織缺血壞死。縫線的打結(jié)方法有多種，如