《金匱要略·百合病狐惑陰陽(yáng)毒篇》讀后感狐惑病是一種與肝脾腎濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)的口、眼、肛（或外陰）潰爛，并有神志反應(yīng)的綜合征，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白塞病。狐惑病首載于《金匱要略·百合病狐惑陰陽(yáng)毒篇》：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍

赤、乍黑、乍白、蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之”。白塞病又稱(chēng)貝赫切特綜合征，是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種。其可侵害人體多個(gè)器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會(huì)陰部潰瘍、皮疹、下肢結(jié)節(jié)紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。貝赫切特綜合征需要規(guī)律的藥物治療，包括各種調(diào)節(jié)免疫的藥物，不治療則預(yù)后不好，嚴(yán)重者危及生命。中醫(yī)認(rèn)為狐惑病為脾胃虛弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。甘草瀉心湯本方即半夏瀉心湯加大炙甘草用量而成。該方中炙甘草、大棗、人參甘溫益氣，健脾和胃；半夏止嘔降逆，和胃消痞；黃蓮、黃芩苦寒清熱，干姜辛溫散寒。諸藥配伍，辛開(kāi)苦降，益氣和胃，止嘔消痞。又因黃蓮、黃芩清熱解毒，半夏、干姜辛燥化濕，故可治濕熱蟲(chóng)毒所致之狐惑病。**老師言：白塞氏病雖不是臨床常見(jiàn)疾病，然而患者確實(shí)苦不堪言，對(duì)生活帶來(lái)較大影響，西醫(yī)治療效果有限，往往求治中醫(yī)時(shí)，已是患病日久，癥狀復(fù)雜，或是不堪西藥的副作用，甘草瀉心湯有清熱燥濕、解毒扶中之效，臨床只要把握該病脾胃虛弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)之病機(jī)，投予該方，均能獲效。案1:患者李某，女性，30歲，反復(fù)口腔及會(huì)陰部潰瘍5年。患者5年前，無(wú)誘因開(kāi)始出現(xiàn)口腔及會(huì)陰部潰瘍，疼痛不適，經(jīng)西醫(yī)診斷為“白塞氏病”，使用糖皮質(zhì)激素等治療，癥狀反復(fù)發(fā)作，給工作和生活帶來(lái)較大影響。后求治我中醫(yī)門(mén)診。辰下癥見(jiàn)：口腔、外陰部潰瘍，疼痛不適，伴有口干口苦，睡眠差，煩躁不安。查體：舌紅苔濁，脈細(xì)滑。口腔黏膜、舌邊尖等處有多個(gè)大小不一潰瘍，外陰部有2處黃豆大潰瘍，表面有灰白膿樣物。證屬：脾胃虛弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)治法：清熱燥濕、解毒扶中方選：甘草瀉心湯加減藥用：甘草15，黃芩10、干姜6、半夏9、大棗10枚、黃連3，苡仁15，酸棗仁15。7劑，日一劑，水煎服。1周后復(fù)診，患者口腔及會(huì)陰部潰瘍明顯縮小，疼痛減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，無(wú)口干口苦癥狀。效不更方，再予原方14劑，隨訪(fǎng)，患者癥狀已祛之十之八九，囑注意飲食調(diào)護(hù)。按：本例患者，典型的白塞氏病，證屬脾胃虛弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，投之金匱經(jīng)典方“甘草瀉心湯”清熱燥濕、解毒扶中，加薏苡仁增強(qiáng)扶中清濕熱之效，并予酸棗仁安神助眠，方證對(duì)應(yīng)，故能取效。甘草現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，具有激素樣作用，可用于免疫性疾病的治療，使用時(shí)量要大。但不可長(zhǎng)期大劑量使用，以免水鈉儲(chǔ)溜，引起水腫。甘草瀉心湯非但治療狐惑病，還主治傷寒痞證，胃氣虛弱，腹中雷鳴，下利，水谷不化，心下痞硬而滿(mǎn)，干嘔心煩不得安。臨床常用于胃腸疾病的治療。案2:患者張某某，男性，45歲。“胃脘部痞悶不適1月”?；颊?月前開(kāi)始出現(xiàn)胃脘部痞悶不適，偶有反酸，口干苦，睡眠不安，大便粘膩不爽。就診于西醫(yī)消化科，查胃鏡示“慢性淺表性胃炎伴糜爛”，予抑制胃酸、保護(hù)胃粘膜、調(diào)節(jié)胃動(dòng)力等治療，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。并出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛不適。遂轉(zhuǎn)診我中醫(yī)門(mén)診。患者既往有吸煙史，平素喜食辛辣油膩食物。查體：體型肥胖，口腔可見(jiàn)2處潰瘍，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)滑。證屬：脾胃虛弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)治法：清熱燥濕、健胃消痞方選：甘草瀉心湯加減藥用：甘草10，黃芩10、干姜6、半夏9、大棗10枚、黃連4，苡仁30，紫蘇梗10，厚樸9，酸棗仁15。7劑，日一劑，水煎服。1周后復(fù)診，患者胃脘部痞悶不適癥狀大減，無(wú)口干口苦，睡眠可，大便正常。再予原方5劑，隨訪(fǎng)，患者已無(wú)癥狀，囑其戒煙，清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。按：患者中年男性，有吸煙史，平素喜食辛辣油膩食物，日久損傷脾胃，脾胃虛弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故見(jiàn)胃脘部痞悶不適，有反酸，口干苦，睡眠不安，大便粘膩不爽。呈現(xiàn)一派脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。方選甘草瀉心湯，并予薏苡仁增強(qiáng)健脾清濕熱之效，紫蘇梗、厚樸理氣消痞，酸