2026年骨科創(chuàng)傷診療知識競賽題庫含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.題：根據(jù)《中國骨科創(chuàng)傷診療指南（2025版）》，對于Gustilo-AndersonIII型開放性脛骨骨折，推薦的首選治療方式是？A.非手術(shù)治療，石膏固定B.閉合復(fù)位內(nèi)固定+筋膜室切開術(shù)C.切開復(fù)位內(nèi)固定+早期骨牽引D.外固定架固定+后期換內(nèi)固定答案：C解析：Gustilo-AndersonIII型骨折常伴軟組織缺損，需早期清創(chuàng)、復(fù)位內(nèi)固定，必要時聯(lián)合骨牽引預(yù)防畸形。指南強調(diào)切開復(fù)位內(nèi)固定+早期骨牽引可降低感染率，促進(jìn)愈合。2.題：老年患者（75歲）因摔傷致股骨頸骨折，入院時血壓90/60mmHg，血紅蛋白85g/L。首選的治療方案是？A.人工股骨頭置換術(shù)+輸血B.閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)C.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.保守治療，臥床制動答案：A解析：老年低血運骨折患者，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷小的人工股骨頭置換，避免股骨近端骨折導(dǎo)致大出血風(fēng)險。輸血需根據(jù)Hb水平?jīng)Q定，但手術(shù)本身需盡快完成。3.題：脛骨遠(yuǎn)端骨折伴三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷，以下哪項檢查最具有診斷價值？A.MRI踝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)X線片C.踝關(guān)節(jié)CT三維重建D.踝關(guān)節(jié)超聲答案：A解析：TFCC損傷常需高分辨率MRI（特別是軸位T2加權(quán)像）評估，X線及CT難以顯示軟組織結(jié)構(gòu)。超聲對新鮮血腫敏感，但對陳舊性損傷或韌帶撕裂診斷率較低。4.題：橈骨頭骨折合并肘關(guān)節(jié)交鎖，最合適的治療方法是？A.外固定架固定B.切開復(fù)位克氏針張力帶固定C.微創(chuàng)經(jīng)皮穿針固定D.切開復(fù)位人工橈骨頭置換答案：B解析：交鎖型骨折需解除交鎖后復(fù)位，克氏針張力帶固定可兼顧穩(wěn)定性與早期功能鍛煉，適用于大多數(shù)橈骨頭骨折。外固定架固定適用于關(guān)節(jié)外骨折或嚴(yán)重軟組織損傷。5.題：兒童脛骨遠(yuǎn)端骨折（Salter-HarrisII型），閉合復(fù)位時最關(guān)鍵的注意事項是？A.骨折塊旋轉(zhuǎn)復(fù)位B.遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)移位C.近端骨折塊向橈側(cè)移位D.保持跖屈位固定答案：A解析：兒童骨骺損傷需精確對位，旋轉(zhuǎn)錯位可能導(dǎo)致生長障礙。Salter-HarrisII型需將遠(yuǎn)端骨折塊置于背伸位，但復(fù)位前需糾正旋轉(zhuǎn)，避免影響關(guān)節(jié)活動度。6.題：創(chuàng)傷性截癱患者出現(xiàn)膀胱充盈、下肢無反射，最可能的診斷是？A.C5神經(jīng)根損傷B.骶神經(jīng)損傷（S2-S4）C.腰骶膨大發(fā)育不良D.脊髓圓錐損傷答案：D解析：脊髓圓錐損傷（L1水平）典型表現(xiàn)為膀胱自主神經(jīng)功能保留（充盈反射），但下肢運動及感覺反射消失，與高位損傷（如C5）的四肢癱瘓表現(xiàn)不同。7.題：成人脛骨開放性骨折清創(chuàng)時，判斷筋膜室綜合征（CRS）的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.足背動脈搏動減弱B.腓總神經(jīng)刺激征陽性C.局部皮溫升高，壓痛明顯D.踝關(guān)節(jié)主動背伸無力答案：C解析：CRS早期表現(xiàn)為局部皮溫升高、壓痛、腫脹，需警惕。動脈搏動及神經(jīng)刺激征多屬晚期表現(xiàn)。踝關(guān)節(jié)無力可能是肌筋膜室壓力導(dǎo)致的繼發(fā)性神經(jīng)損傷。8.題：四肢骨筋膜室綜合征患者行筋膜室切開術(shù)后，抬高患肢的最佳角度是？A.20°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.平躺位，無抬高答案：B解析：抬高患肢需兼顧靜脈回流與組織灌注，一般以30°-45°為佳。過度抬高（>60°）可能導(dǎo)致靜脈淤滯，過低（<20°）則效果不明顯。9.題：老年橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）合并尺骨莖突骨折，復(fù)位時必須優(yōu)先考慮？A.橈骨短縮復(fù)位B.尺骨莖突對位C.掌側(cè)傾斜角恢復(fù)D.橈骨遠(yuǎn)端背伸角恢復(fù)答案：B解析：尺骨莖突骨折若未復(fù)位，可能因長期壓迫導(dǎo)致尺神經(jīng)卡壓。老年橈骨骨折可適當(dāng)短縮，但尺骨莖突必須準(zhǔn)確復(fù)位，避免神經(jīng)并發(fā)癥。10.題：骨盆環(huán)不穩(wěn)定骨折合并失血性休克，首選的治療措施是？A.快速液體復(fù)蘇+外固定架B.急診手術(shù)內(nèi)固定C.床旁超聲引導(dǎo)下動脈栓塞D.靜脈輸血+石膏固定答案：A解析：不穩(wěn)定骨盆骨折常伴嚴(yán)重出血，需快速液體復(fù)蘇穩(wěn)定生命體征。外固定架可即刻控制出血，且便于后續(xù)調(diào)整，優(yōu)于早期內(nèi)固定（可能加重出血）。二、多選題（共5題，每題3分）1.題：兒童股骨干骨折閉合復(fù)位時，以下哪些情況需考慮切開復(fù)位？A.合并股神經(jīng)損傷B.骨折間隙>1cmC.閉合復(fù)位失敗3次D.骨折線位于股骨頸干連接部E.合并股骨頭脫位答案：B、C解析：兒童股骨干骨折閉合復(fù)位指征嚴(yán)格，若骨折間隙>1cm或復(fù)位失敗3次，需手術(shù)干預(yù)。神經(jīng)損傷、股骨頭脫位可合并處理，但非切開絕對指征。2.題：成人脛骨平臺骨折Schatzker分型中，哪些類型需常規(guī)行MRI檢查？A.I型（單純外側(cè)塌陷）B.II型（外側(cè)塌陷+后傾角增大）C.IV型（粉碎性骨折伴后交叉韌帶損傷）D.V型（雙髁骨折）E.III型（單純后傾角增大）答案：C、D解析：SchatzkerIV型（后交叉韌帶損傷）和V型（雙髁骨折）常涉及關(guān)節(jié)軟骨和韌帶復(fù)合體，需MRI評估。I、II、III型可通過X線明確，必要時加CT。3.題：骨筋膜室綜合征的早期臨床表現(xiàn)包括？A.患肢麻木、針刺感B.患肢蒼白、皮溫下降C.患肢疼痛劇烈，主動活動受限D(zhuǎn).肌肉腫脹，壓痛明顯E.足背動脈搏動減弱答案：C、D解析：CRS早期表現(xiàn)為“5P”征：疼痛（主動）、蒼白、無脈（后期）、麻痹、皮溫下降。腫脹和壓痛是早期特征，麻木多屬晚期神經(jīng)受壓表現(xiàn)。4.題：老年髖部骨折圍手術(shù)期并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓形成B.褥瘡C.呼吸道感染D.腦卒中E.骨質(zhì)疏松進(jìn)展答案：A、B、C解析：老年髖部骨折高發(fā)DVT、褥瘡、肺部感染，術(shù)后需系統(tǒng)預(yù)防。腦卒中屬于圍手術(shù)期風(fēng)險，但骨質(zhì)疏松是基礎(chǔ)病因，非并發(fā)癥。5.題：橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要點包括？A.早期腕關(guān)節(jié)主動活動B.限制掌指關(guān)節(jié)屈曲C.石膏固定期間每日輕柔手指活動D.6周后開始負(fù)重訓(xùn)練E.術(shù)后1周改中立位石膏答案：A、C解析：橈骨遠(yuǎn)端骨折需早期腕關(guān)節(jié)活動（但避免強力背伸），石膏固定期間應(yīng)持續(xù)活動手指。負(fù)重時間因骨折類型決定（一般8-12周），中立位石膏多用于不穩(wěn)定骨折。三、判斷題（共10題，每題1分）1.題：Gustilo-AndersonII型開放性骨折，若創(chuàng)口<1cm且無組織缺損，可僅用碘伏消毒后縫合。答案：正確2.題：兒童股骨干骨折若無明顯移位，可僅用脛骨結(jié)節(jié)牽引4周。答案：錯誤（需明確無移位或輕微移位，且排除股骨頭脫位）3.題：骨筋膜室綜合征患者若僅表現(xiàn)足背動脈搏動減弱，無需立即手術(shù)。答案：錯誤（搏動減弱屬晚期表現(xiàn)，需緊急切開）4.題：成人脛骨平臺骨折SchatzkerI型可保守治療，但需警惕延遲性關(guān)節(jié)炎。答案：正確5.題：老年髖部骨折患者術(shù)后24小時內(nèi)即可開始床上肢體活動。答案：正確6.題：橈骨遠(yuǎn)端骨折的“銀叉”畸形是指橈骨短縮和向背側(cè)傾斜。答案：錯誤（銀叉畸形指向背側(cè)傾斜，烏鴉爪畸形指短縮）7.題：兒童脛骨遠(yuǎn)端骨折（Salter-HarrisIII型）復(fù)位時需保護(hù)骨骺板。答案：正確8.題：骨盆環(huán)穩(wěn)定型骨折（如單邊恥骨支骨折）可臥床6周。答案：錯誤（需根據(jù)骨折類型決定，一般3-6周）9.題：骨筋膜室綜合征切開時需沿筋膜間隙切開，避免損傷血管神經(jīng)。答案：正確10.題：橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后6周可完全負(fù)重，無需保護(hù)。答案：錯誤（需根據(jù)骨折愈合情況決定，一般8-12周）四、簡答題（共3題，每題5分）1.題：簡述老年髖部骨折圍手術(shù)期DVT預(yù)防措施。答案：-術(shù)前：低分子肝素或彈力襪，主動踝泵運動；-術(shù)中：避免不必要的肢體搬動，術(shù)中預(yù)防性使用抗凝藥物；-術(shù)后：盡早床上肢體活動（踝泵、股四頭肌收縮），術(shù)后12-24小時低分子肝素，穿彈力襪，避免長時間靜坐/臥床。2.題：簡述兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折（Salter-HarrisII型）閉合復(fù)位的注意事項。答案：-需在麻醉下進(jìn)行，復(fù)位前糾正旋轉(zhuǎn)移位；-復(fù)位后必須檢查橈動脈搏動及正中神經(jīng)功能；-石膏固定需包括腕關(guān)節(jié)，但允許掌指關(guān)節(jié)活動；-拍片確認(rèn)復(fù)位，但避免過度輻射。3.題：簡述骨筋膜室綜合征的早期診斷要點。答案：-“5P”征：疼痛（主動）、蒼白、無脈、麻痹、皮溫下降；-患肢腫脹、壓痛，但早期無麻木；-多見于前臂和小腿，需注意深部肌肉疼痛；-結(jié)合創(chuàng)傷史（如石膏固定過緊）。五、論述題（共2題，每題10分）1.題：論述成人脛骨平臺骨折手術(shù)內(nèi)固定的適應(yīng)證及注意事項。答案：-適應(yīng)證：1.關(guān)節(jié)面塌陷>5mm或旋轉(zhuǎn)>10°；2.合并后交叉韌帶損傷（IV型）；3.保守治療失?。ü钦垡莆换蜿P(guān)節(jié)炎進(jìn)展）；4.年齡<60歲，活動要求高。-注意事項：1.避免過度剝離骨膜，保護(hù)軟骨下骨血供；2.選擇合適內(nèi)固定物（如T形板、拉力螺釘）；3.關(guān)節(jié)面復(fù)位后需C型臂確認(rèn)；4.術(shù)后需早期功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬。2.題：論述老年髖部骨折（人工股骨頭置換）的圍手術(shù)期管理要點。答案：-術(shù)前：1.積極糾正貧血、控制血糖；2.評估心肺功能，必要時行心肺支持；3.常規(guī)備