2026年江蘇省醫(yī)師資格實踐技能考試及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年江蘇省醫(yī)師資格實踐技能考試考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼閉合不全。4.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選抗生素為青霉素G。5.腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗陽性。6.膽囊結(jié)石患者，典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后右上腹絞痛。7.糖尿病患者，空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。8.心力衰竭患者，利尿劑使用不當(dāng)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。9.脊髓損傷患者，損傷平面以下感覺和運(yùn)動功能完全喪失。10.急性闌尾炎患者，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛陽性。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)？A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼最常見的原因是？A.甲狀腺激素分泌過多B.交感神經(jīng)興奮C.眼球后組織炎癥D.免疫介導(dǎo)的炎癥3.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選抗生素為？A.頭孢曲松B.青霉素GC.環(huán)丙沙星D.左氧氟沙星4.腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗陽性的機(jī)制是？A.椎間盤突出壓迫神經(jīng)根B.椎間盤突出壓迫脊髓C.椎間盤突出壓迫血管D.椎間盤突出壓迫椎管5.膽囊結(jié)石患者，典型表現(xiàn)為？A.右上腹持續(xù)性疼痛B.食欲不振C.惡心嘔吐D.黃疸6.糖尿病患者，空腹血糖≥多少可診斷為糖尿??？A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.8.0mmol/LD.9.0mmol/L7.心力衰竭患者，利尿劑使用不當(dāng)可導(dǎo)致？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥8.脊髓損傷患者，損傷平面以下感覺和運(yùn)動功能喪失，稱為？A.完全性損傷B.不完全性損傷C.部分性損傷D.暫時性損傷9.急性闌尾炎患者，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛陽性的意義是？A.闌尾炎位置B.闌尾炎性質(zhì)C.闌尾炎并發(fā)癥D.闌尾炎嚴(yán)重程度10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼表現(xiàn)為？A.眼球突出、眼瞼閉合不全B.眼球凹陷、眼瞼閉合完全C.眼球活動受限D(zhuǎn).眼球無變化三、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死的治療措施包括？A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)包括？A.心悸、手抖B.體重減輕C.眼球突出D.月經(jīng)紊亂3.肺炎鏈球菌肺炎患者的治療措施包括？A.青霉素G治療B.休息、補(bǔ)液C.退熱治療D.肺部物理治療4.腰椎間盤突出癥患者的治療措施包括？A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.休息5.膽囊結(jié)石患者的治療措施包括？A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.膽囊切除術(shù)D.保守治療6.糖尿病患者的并發(fā)癥包括？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變7.心力衰竭患者的治療措施包括？A.利尿劑治療B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.地高辛8.脊髓損傷患者的康復(fù)措施包括？A.物理治療B.職業(yè)治療C.心理治療D.輔助器具使用9.急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)包括？A.右上腹壓痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛陽性C.體溫升高D.白細(xì)胞計數(shù)升高10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的治療措施包括？A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.生活方式干預(yù)四、案例分析（每題6分，共18分）案例1患者，男性，45歲，因“突發(fā)右上腹絞痛伴惡心嘔吐2小時”入院。查體：體溫38.2℃，右上腹壓痛、反跳痛陽性，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療措施包括哪些？案例2患者，女性，30歲，因“心悸、手抖、體重減輕3個月”入院。查體：體溫36.8℃，心率110次/分，手抖，眼球突出。實驗室檢查：甲狀腺激素水平升高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療措施包括哪些？案例3患者，男性，50歲，因“雙下肢無力、麻木1周”入院。查體：腰骶部壓痛陽性，直腿抬高試驗陽性，肌力IV級。實驗室檢查：肌電圖提示神經(jīng)源性損傷。問題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療措施包括哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.試述甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理要點(diǎn)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析1.腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實質(zhì)性臟器破裂，因血液在腹腔內(nèi)凝固。2.急性心肌梗死時，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼閉合不全。4.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。5.腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗陽性，因抬高時神經(jīng)根受牽拉。6.膽囊結(jié)石患者，典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后右上腹絞痛。7.空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。8.利尿劑使用不當(dāng)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥。9.脊髓損傷患者，損傷平面以下感覺和運(yùn)動功能完全喪失，稱為完全性損傷。10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼閉合不全。二、單選題1.B2.D3.B4.A5.A6.B7.A8.A9.C10.A解析1.肌酸激酶同工酶是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼最常見的原因是免疫介導(dǎo)的炎癥。3.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。4.腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗陽性的機(jī)制是椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。5.膽囊結(jié)石患者，典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛。6.空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。7.利尿劑使用不當(dāng)可導(dǎo)致低鉀血癥。8.脊髓損傷患者，損傷平面以下感覺和運(yùn)動功能喪失，稱為完全性損傷。9.急性闌尾炎患者，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛陽性的意義是闌尾炎位置。10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼閉合不全。三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析1.急性心肌梗死的治療措施包括靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、靜脈滴注硝酸甘油、口服阿司匹林等。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)包括心悸、手抖、體重減輕、眼球突出、月經(jīng)紊亂等。3.肺炎鏈球菌肺炎患者的治療措施包括青霉素G治療、休息、補(bǔ)液、退熱治療、肺部物理治療等。4.腰椎間盤突出癥患者的治療措施包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、休息等。5.膽囊結(jié)石患者的治療措施包括藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術(shù)、保守治療等。6.糖尿病患者的并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等。7.心力衰竭患者的治療措施包括利尿劑治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、地高辛等。8.脊髓損傷患者的康復(fù)措施包括物理治療、職業(yè)治療、心理治療、輔助器具使用等。9.急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)包括右上腹壓痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛陽性、體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)升高。10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的治療措施包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等。四、案例分析案例1（1）初步診斷：急性膽囊炎。（2）可能的并發(fā)癥：膽囊穿孔、膽囊壞疽、膽汁性腹膜炎、胰腺炎。（3）治療措施：抗感染治療、補(bǔ)液、解痙止痛、必要時膽囊切除術(shù)。解析（1）右上腹絞痛伴Murphy征陽性，提示急性膽囊炎。（2）急性膽囊炎可能并發(fā)癥包括膽囊穿孔、膽囊壞疽、膽汁性腹膜炎、胰腺炎等。（3）治療措施包括抗感染、補(bǔ)液、解痙止痛，必要時手術(shù)。案例2（1）初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（2）可能的并發(fā)癥：甲狀腺危象、心衰、骨質(zhì)疏松、甲亢性心臟病。（3）治療措施：抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)。解析（1）心悸、手抖、眼球突出，提示甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（2）甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能并發(fā)癥包括甲狀腺危象、心衰、骨質(zhì)疏松、甲亢性心臟病等。（3）治療措施包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)。案例3（1）初步診斷：腰椎間盤突出癥。（2）可能的并發(fā)癥：馬尾神經(jīng)綜合征、下肢靜脈血栓、肌肉萎縮。（3）治療措施：藥物治療、物理治療、手術(shù)治療。解析（1）腰骶部壓痛、直腿抬高試驗陽性，提示腰椎間盤突出癥。（2）腰椎間盤突出癥可能并發(fā)癥包括馬尾神經(jīng)綜合征、下肢靜脈血栓、肌肉萎縮等。（3）治療措施包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療。五、論述題1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌供血，縮小梗死面積，防止并發(fā)癥。主要措施包括：（1）一般治療：休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)。（2）藥物治療：阿司匹林、氯吡格雷、肝素、硝酸甘油等。（3）再灌注治療：靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。（4）手術(shù)治療：冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）。（5）并發(fā)癥處理：心衰、心律失常、休克等。解析急性心肌梗死治療