拔罐療法臨床應(yīng)用流程手冊一、概述拔罐療法是以罐為工具，通過燃火、抽氣等方式形成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于體表特定部位（穴位或痛點(diǎn)），以調(diào)整氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、祛邪扶正的中醫(yī)外治療法。本手冊旨在規(guī)范臨床操作流程，提升治療安全性與有效性，適用于中醫(yī)診所、康復(fù)科、基層醫(yī)療單位等從業(yè)者參考。二、操作前準(zhǔn)備（一）環(huán)境準(zhǔn)備治療環(huán)境需溫暖、干燥、通風(fēng)，室溫控制在22℃~28℃，避免冷風(fēng)直吹。治療床（椅）鋪清潔床單，光線充足柔和，便于觀察皮膚及罐印變化。（二）器械準(zhǔn)備1.罐具選擇：玻璃罐：透明度高，便于觀察皮膚變化，適用于多數(shù)病癥（如頸肩腰腿痛、感冒），但易碎，操作需輕拿輕放。竹罐：取材天然，吸附力適中，適合濕熱證（如風(fēng)濕痹痛、濕疹），需提前煮罐消毒，忌用于破潰皮膚。抽氣罐：操作簡便無明火，適合兒童、懼火者及關(guān)節(jié)附近操作，需定期檢查負(fù)壓閥門密封性。硅膠罐：柔軟便攜，可調(diào)節(jié)負(fù)壓，適合保健或輕癥，但吸附力較弱。2.輔助用品：75%醫(yī)用酒精、脫脂棉球、點(diǎn)火工具（打火機(jī)/酒精燈）、凡士林/按摩油（潤滑防損傷）、鑷子、消毒紗布、燙傷膏（備用）。（三）患者準(zhǔn)備1.評估與溝通：確認(rèn)適應(yīng)癥（如肌肉勞損、風(fēng)寒感冒、濕熱痤瘡），排查禁忌癥（皮膚破潰、過敏、嚴(yán)重心臟病、孕婦腰腹、經(jīng)期量多者禁用/慎用）。向患者解釋流程與感受（如吸附緊壓感、留罐后酸脹），緩解緊張情緒。2.體位調(diào)整：根據(jù)治療部位選舒適體位（如背部俯臥、腹部仰臥、頸部坐位），確保肌肉放松、部位充分暴露。三、臨床操作流程（一）定位選穴1.辨證選穴：結(jié)合病癥選穴，如頸型頸椎病選大椎、天柱、頸夾脊；風(fēng)寒感冒選大椎、風(fēng)門、肺俞。2.痛點(diǎn)定位：局部疼痛為主的病癥（如軟組織挫傷），直接選壓痛最明顯處（阿是穴）。（二）皮膚消毒用75%酒精棉球螺旋式由內(nèi)向外消毒治療部位，范圍大于罐口直徑2~3cm，待酒精自然揮發(fā)（避免未干時(shí)拔罐刺激皮膚）。皮膚干燥/多毛者，可涂少量凡士林/按摩油。（三）拔罐方法實(shí)施1.火罐法（常用閃火法）鑷子夾取蘸酒精的棉球（擠干多余酒精），點(diǎn)燃后快速在罐內(nèi)繞1~2圈（排出空氣），立即扣于治療部位。注意：火焰勿接觸皮膚，罐口過熱時(shí)稍冷卻。2.抽氣罐法罐緊扣皮膚，通過抽氣閥抽氣至罐內(nèi)形成適宜負(fù)壓（皮膚隆起1~2cm、患者感“緊而不痛”為宜）。3.水罐法（竹罐常用）竹罐放入沸水煮5~10分鐘，鑷子取出后快速甩干水分，立即扣于皮膚（罐口需試溫后再用）。（四）留罐時(shí)間兒童、體質(zhì)虛弱者：5~8分鐘；成人、肌肉豐厚處：10~15分鐘；皮膚敏感、初次拔罐者：5分鐘起，逐步延長。觀察罐內(nèi)皮膚：潮紅、少量水珠為正常；疼痛加劇或頭暈需提前起罐。（五）起罐方法一手按壓罐邊皮膚（使空氣進(jìn)入罐內(nèi)），另一手輕柔上提取罐，避免暴力拉扯。小水皰（直徑＜0.5cm）自行吸收；大水皰（≥0.5cm）消毒后挑破，涂碘伏、蓋無菌紗布。（六）罐后記錄與評估1.觀察罐?。撼奔t/淡紫為氣血通暢，深紫/瘀斑為瘀血，水皰/水珠為濕盛，罐印消失快為正氣不足。2.記錄患者反饋（如頭暈、皮膚不適），為下次治療提供依據(jù)。四、常見病癥臨床應(yīng)用（一）頸肩腰腿痛（肌肉勞損/寒濕痹痛）選穴：阿是穴（痛點(diǎn)）、大椎（頸痛）、腎俞（腰痛）、肩髃（肩痛）、委中（腰/腿痛）。方法：玻璃罐閃火法，留罐10~15分鐘，每周2~3次，配合熱敷/艾灸增強(qiáng)療效。注意：急性扭傷24小時(shí)內(nèi)忌拔罐，需先冷敷；關(guān)節(jié)障礙者拔罐后輔助輕柔拉伸。（二）風(fēng)寒感冒（無高熱、無汗）選穴：大椎、風(fēng)門、肺俞、身柱。方法：玻璃罐閃火法，留罐8~10分鐘，起罐后喝溫水、蓋被保暖。注意：高熱（≥38.5℃）、咽痛紅腫（風(fēng)熱證）者禁用，需結(jié)合藥物。（三）慢性濕疹（濕熱蘊(yùn)膚證）選穴：阿是穴（濕疹周圍）、曲池、血海、陰陵泉。方法：竹罐水罐法（煮罐加苦參、黃柏各15g），留罐5~8分鐘，每周2次，避免罐口接觸破潰處。注意：皮膚過敏嚴(yán)重、滲液多者慎用，需先控制感染。五、操作注意事項(xiàng)（一）操作中觀察患者反應(yīng)：頭暈、惡心、面色蒼白（暈罐先兆）時(shí)，立即起罐、平臥、飲溫水，掐人中/內(nèi)關(guān)。罐具適配：關(guān)節(jié)凹陷處用小罐，肌肉平坦處用大罐，避免間隙過大/過小。防燙傷：閃火法棉球酒精勿過多，投火法迅速取火種，水罐法罐口試溫后再用。（二）操作后保暖避寒：24小時(shí)內(nèi)避免冷水洗浴、吹冷風(fēng)。飲食調(diào)護(hù)：忌生冷油膩辛辣，宜食溫?zé)嵋紫澄铮ㄈ缧∶字?、山藥）。特殊人群：孕婦（除腰腹外）、經(jīng)期量少者，留罐≤8分鐘，密切觀察。（三）器械維護(hù)玻璃罐：清水沖洗后，75%酒精浸泡消毒30分鐘，晾干備用。竹罐：煮罐后晾干，避免暴曬/潮濕（防開裂），定期檢查完整性。抽氣罐：清潔罐口，檢查負(fù)壓泵密封性；硅膠罐清水沖洗后晾干。六、應(yīng)急處理（一）暈罐表現(xiàn)：頭暈、心慌、冷汗、面色蒼白，嚴(yán)重者暈厥。處理：立即起罐，平臥頭低腳高，松解衣領(lǐng)，掐人中/內(nèi)關(guān)，飲溫水；暈厥時(shí)按壓合谷/涌泉，呼叫急救。（二）燙傷表現(xiàn)：皮膚紅腫、水皰、破潰。處理：輕度（紅腫無皰）：冷敷15~20分鐘，涂燙傷膏；重度（水皰/破潰）：消毒紗布覆蓋，及時(shí)送醫(yī)（勿自行挑破水皰）。（三）皮膚過敏表現(xiàn)：皮膚瘙癢、紅斑、皮疹。處理：停止操作，清水清潔皮膚；輕者涂爐甘石洗劑/地塞米松軟膏，重者（呼吸困難、全身皮疹）立即送醫(yī)。七、后續(xù)護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)（一）自我觀察指導(dǎo)患者觀察罐印變化（如瘀斑消退、水皰吸收），記錄身體反應(yīng)（如疼痛緩解、睡眠改善），復(fù)診時(shí)反饋。（二）康復(fù)鍛煉頸痛：做“米字操”（緩慢點(diǎn)頭、仰頭、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)頸部），每次5~10分鐘，每日2次。腰痛：五點(diǎn)支撐法（仰臥，頭、雙肘、雙腳為支點(diǎn)抬臀），每次10~15秒，重復(fù)10次，每日2~3組。關(guān)節(jié)痛：緩慢屈伸關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)），避免劇烈運(yùn)動(dòng)