【2025年】院感試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時機(jī)，下列哪項不符合WS/T313-2019規(guī)范要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D2.某科室使用含氯消毒液對環(huán)境表面進(jìn)行消毒，配置濃度為500mg/L，該濃度適用于下列哪種場景？A.新生兒暖箱內(nèi)表面B.多重耐藥菌感染患者床旁桌C.普通病房地面D.手術(shù)器械浸泡消毒答案：C3.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯誤的是？A.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時佩戴B.每次佩戴前需進(jìn)行密合性測試C.連續(xù)使用4小時需更換D.摘脫時直接拉扯頭帶答案：D4.醫(yī)療廢物分類中，以下哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.病理科廢棄的人體組織C.使用后的一次性吸痰管D.檢驗科廢棄的化學(xué)試劑答案：C5.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需額外隔離答案：A6.關(guān)于紫外線消毒，正確的操作是？A.消毒時房間濕度80%B.燈管表面有灰塵時仍可使用C.消毒時間從燈亮5分鐘后開始計時D.消毒后立即進(jìn)入房間無需通風(fēng)答案：C7.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.為患者測量體溫后B.從患者床旁移動至治療車取物品前C.脫摘手套后D.接觸患者衣物后未觸及皮膚答案：D8.手術(shù)器械滅菌首選的方法是？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.低溫等離子滅菌D.戊二醛浸泡答案：A9.關(guān)于空氣凈化，下列哪項不符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》？A.普通病房使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)每日消毒2次B.負(fù)壓隔離病房相對壓強(qiáng)為-20PaC.層流手術(shù)室靜態(tài)空氣菌落數(shù)≤5CFU/（30min·Φ90mm平皿）D.傳染病房通風(fēng)次數(shù)≥12次/小時答案：B10.某護(hù)士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告→暴露評估→用藥B.立即肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報告→暴露評估→用藥C.立即碘伏消毒→肥皂水沖洗→報告→暴露評估→用藥D.立即沖洗→無需擠壓→報告→暴露評估→用藥答案：A11.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的是？A.每日用清水擦拭表面B.患兒出箱后終末消毒C.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭內(nèi)部D.濕化水每日更換答案：C12.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)遵循？A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.一床一巾，用后集中清洗C.使用500mg/L含氯消毒液，作用30分鐘D.僅在患者出院后進(jìn)行終末消毒答案：C13.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯誤的是？A.抬高床頭30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.聲門下分泌物每4小時吸引一次D.使用加熱濕化器，溫度37℃答案：D14.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.喉鏡答案：C15.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器的警示標(biāo)識應(yīng)包含？A.紅色“感染性廢物”字樣B.黃色背景+生物危害標(biāo)志C.黑色“醫(yī)療廢物”字樣D.藍(lán)色+銳器圖標(biāo)答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法包括？A.細(xì)菌菌落計數(shù)B.自然菌消亡率C.致病菌檢測D.手衛(wèi)生依從性調(diào)查答案：AC2.下列哪些情況需要穿防護(hù)服？A.為霍亂患者進(jìn)行吸痰操作B.進(jìn)入埃博拉隔離病房C.普通病房為患者更換床單D.接觸開放性肺結(jié)核患者答案：ABD3.醫(yī)療設(shè)備表面消毒的原則包括？A.每日清潔消毒1次B.被血液污染時立即消毒C.使用75%乙醇擦拭D.含氯消毒液濃度1000mg/L答案：ABC4.關(guān)于銳器盒的使用，正確的是？A.放置于操作區(qū)域易取處B.裝滿3/4時封閉C.重復(fù)使用前需高壓滅菌D.與其他醫(yī)療廢物分開放置答案：ABD5.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)包括？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.發(fā)病率顯著高于歷年水平C.懷疑與醫(yī)院感染相關(guān)的死亡病例D.科室1周內(nèi)發(fā)生2例MRSA感染答案：ABC6.環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循的順序是？A.由上到下B.由清潔區(qū)到污染區(qū)C.由遠(yuǎn)到近D.由輕度污染到重度污染答案：ABD7.關(guān)于無菌物品管理，正確的是？A.滅菌包外標(biāo)注滅菌日期、失效期B.儲存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%C.過期包重新滅菌前需檢查包裝完整性D.一次性無菌物品拆除外包裝后可直接進(jìn)入無菌區(qū)答案：ABCD8.下列哪些屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的單純皰疹C.術(shù)后切口脂肪液化D.輸血后感染丙型肝炎答案：ABD9.關(guān)于隔離病室的設(shè)置，正確的是？A.空氣傳播隔離病室應(yīng)設(shè)獨立衛(wèi)生間B.接觸隔離病室可與其他同類患者同室C.飛沫隔離病室門保持關(guān)閉D.負(fù)壓病室換氣次數(shù)≥12次/小時答案：ABD10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即局部處理B.2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門C.進(jìn)行暴露源和暴露級別評估D.必要時進(jìn)行預(yù)防性用藥答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.接觸患者非感染性傷口時，戴清潔手套可替代手衛(wèi)生。（×）2.一次性使用的診療用品可以重復(fù)消毒后使用。（×）3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日清潔消毒，被污染時立即消毒。（√）4.新生兒暖箱內(nèi)濕化水可使用自來水。（×）5.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)佩戴外科口罩。（×）6.含氯消毒液配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用。（√）7.手術(shù)器械滅菌后濕包可以直接使用。（×）8.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識。（√）9.中心靜脈導(dǎo)管置管時，鋪大無菌單的目的是擴(kuò)大無菌區(qū)域。（√）10.透析機(jī)表面消毒可使用75%乙醇擦拭。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生六步洗手法的具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。2.列舉環(huán)境表面清潔消毒的基本原則。答案：①分區(qū)管理：將環(huán)境分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，按清潔到污染順序消毒；②濕式清潔：避免揚(yáng)塵；③一用一換：清潔工具（如抹布）每清潔一個區(qū)域后更換或消毒；④及時消毒：被患者血液、體液污染時立即消毒；⑤定期監(jiān)測：每月對重點部門（如ICU、手術(shù)室）進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①接觸隔離：在床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識；②人員限制：減少無關(guān)人員進(jìn)入病室；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；④物品專用：患者診療物品（如血壓計、聽診器）專人專用，用后消毒；⑤環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元及周圍環(huán)境；⑥終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后進(jìn)行終末消毒；⑦醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“多重耐藥菌”。4.簡述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的主要預(yù)防措施。答案：①抬高床頭30-45度（除非有禁忌癥）；②每日評估撤機(jī)和拔管指征；③口腔護(hù)理：每6-8小時用氯己定漱口或擦拭；④聲門下分泌物引流：持續(xù)或每2-4小時吸引；⑤呼吸機(jī)管路：避免頻繁更換（除非污染或功能障礙）；⑥濕化器：使用無菌水，溫度維持在34-41℃；⑦手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸回路前后嚴(yán)格洗手；⑧預(yù)防胃內(nèi)容物反流：避免經(jīng)鼻插管，使用促胃腸動力藥物。5.簡述醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)處理方式。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如使用后的棉簽、引流袋），用黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，送醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)單位焚燒處理；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織（如胎盤、腫瘤組織），用黃色袋盛裝，焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），放入專用銳器盒，滿3/4時封閉，焚燒處理；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品（如廢棄的抗生素），由專門機(jī)構(gòu)回收處理；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的甲醛），交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理機(jī)構(gòu)處置。五、案例分析題（共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者，分布在相鄰3張病床。問題：（1）請分析可能的傳播途徑；（2）應(yīng)采取的防控措施。答案：（1）可能的傳播途徑：①接觸傳播：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，通過接觸患者或污染的醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)管路、監(jiān)護(hù)儀按鈕）傳播；②環(huán)境傳播：患者床單元表面（如床欄、床頭柜）被VRE污染，未及時清潔消毒；③共用物品：如體溫表、吸痰管等未做到一人一用一消毒；④空氣傳播：可能通過氣溶膠短距離傳播（但VRE主要為接觸傳播）。（2）防控措施：①隔離患者：將VRE感染患者集中隔離或單間隔離，懸掛接觸隔離標(biāo)識；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，在床旁配備速干手消毒劑，每日監(jiān)測手衛(wèi)生依從性；③環(huán)境清潔消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭患者床單元及周圍環(huán)境，重點清潔高頻接觸表面（如開關(guān)、儀器按鈕），清潔工具分區(qū)使用；④物品管理：患者診療物品專人專用，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭；⑤監(jiān)測與檢測：對ICU全體患者進(jìn)行VRE篩查（如肛拭子培養(yǎng)），確定感染源；對醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面進(jìn)行采樣檢測，明確污染范圍；⑥人員管理：限制無關(guān)人員進(jìn)入隔離病室，醫(yī)護(hù)人員接觸患者時穿隔離衣、戴手套；⑦反饋與改進(jìn)：召開院感討論會，分析暴發(fā)原因，修訂ICU院感防控流程，加強(qiáng)培訓(xùn)與督導(dǎo)。案例2：某急診科護(hù)士為一名開放性骨折患者進(jìn)行傷口清創(chuàng)時，未佩戴護(hù)目鏡，操作中患者血液濺入護(hù)士左眼。問題：（1）指出操作中的錯誤；（2）寫出職業(yè)暴露后的處理流程。答案：（1）錯誤：①未采取眼部防護(hù)：接觸患者血液可能濺入眼內(nèi)時，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏；②未評估暴露風(fēng)險：開放性骨折患者血液可能含有經(jīng)血傳播病原體（如HIV、HBV、HCV），需提前做好防護(hù)；③可能未規(guī)范戴手套：清創(chuàng)操作應(yīng)戴無菌手套，若手套破損需及時更換。（2）處理流程：①立即處理暴露部位：用生理鹽水或流動清水沖洗眼睛10分鐘，避免揉擦；②1小時內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報告，記錄暴露時間、方式、患者信息；③暴露源評估：查看患者傳染病篩查結(jié)果（如HIV抗體、HBsAg、抗HCV），若結(jié)果未知，立即對患者進(jìn)行檢測；④暴露級別評估：根據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》，該暴露屬于黏膜暴露