2025年精神護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，32歲，診斷為精神分裂癥偏執(zhí)型，入院時反復(fù)陳述“鄰居在飯菜里下毒，用攝像頭監(jiān)視我”，護士在與其溝通時最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是A.“你說的下毒和監(jiān)視都是不存在的，別胡思亂想”B.“我理解這些想法讓你很痛苦，能具體說說你觀察到了什么嗎？”C.“你需要配合治療，這些癥狀控制后就不會有了”D.“如果真有下毒，我們可以一起找證據(jù)”2.某抑郁癥患者近期出現(xiàn)早醒（凌晨3點醒后無法入睡）、食欲下降（每日僅進食1餐）、反復(fù)說“活著沒意思”，護士評估其自殺風(fēng)險時，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是A.睡眠障礙程度B.進食量變化C.有無具體自殺計劃D.情緒低落持續(xù)時間3.患者服用奧氮平治療2周后，出現(xiàn)靜坐不能（反復(fù)搓手、來回走動）、肌張力增高（頸部后仰），護士首先應(yīng)采取的措施是A.立即肌內(nèi)注射東莨菪堿0.3mgB.通知醫(yī)生調(diào)整藥物劑量C.指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練D.限制患者活動防止跌倒4.雙相情感障礙患者處于躁狂發(fā)作期，表現(xiàn)為話多（連續(xù)說話2小時不停）、揮霍（要求家屬轉(zhuǎn)賬5萬元買奢侈品）、睡眠需求減少（每日僅睡3小時），護理重點應(yīng)首先關(guān)注A.保證營養(yǎng)攝入B.控制沖動行為C.糾正認知偏差D.改善睡眠質(zhì)量5.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚時情緒煩躁、攻擊他人），護士最有效的干預(yù)措施是A.增加白天光照時間B.傍晚前給予小劑量抗精神病藥C.保持環(huán)境安靜減少刺激D.陪伴患者回憶早年愉快經(jīng)歷6.驚恐發(fā)作患者急診就診時主訴“心跳快、呼吸困難、瀕死感”，護士首先應(yīng)A.立即進行心電圖檢查B.陪伴患者并保持環(huán)境安靜C.指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練D.給予地西泮5mg口服7.精神發(fā)育遲滯伴行為障礙患者反復(fù)自傷（用頭撞墻），護士制定護理計劃時，最核心的干預(yù)目標(biāo)是A.1周內(nèi)自傷次數(shù)減少50%B.教會患者用語言表達需求C.改善患者營養(yǎng)狀況D.建立規(guī)律的作息時間8.社區(qū)精神科護士對精神分裂癥患者進行隨訪時，發(fā)現(xiàn)其自行停藥1個月，聲稱“感覺好了不需要吃”，此時最有效的溝通策略是A.“停藥會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)3次后可能需要終身服藥”B.“我理解你不想吃藥的心情，能說說停藥后有什么變化嗎？”C.“醫(yī)生開的藥必須按時吃，否則我們會通知家屬監(jiān)督”D.“現(xiàn)在復(fù)查一下你的癥狀，如果有波動需要重新調(diào)整劑量”9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者反復(fù)出現(xiàn)閃回（突然感覺回到創(chuàng)傷場景），護士幫助其處理閃回的關(guān)鍵是A.引導(dǎo)患者詳細描述創(chuàng)傷經(jīng)歷B.教患者使用“5-4-3-2-1”感官grounding技術(shù)C.立即給予抗焦慮藥物D.轉(zhuǎn)移注意力至當(dāng)前環(huán)境中的具體物品10.患者診斷為強迫癥，表現(xiàn)為反復(fù)洗手（每次洗30分鐘，每日10次以上），護士實施暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）治療時，第一步應(yīng)A.要求患者立即停止洗手B.與患者共同制定逐步減少洗手時間的計劃C.讓患者接觸“臟”物品（如未消毒的門把手）后延遲洗手D.解釋強迫癥的神經(jīng)生物學(xué)機制11.酒精依賴患者戒斷期出現(xiàn)震顫譫妄（意識模糊、幻視、全身震顫），首要的護理措施是A.約束四肢防止自傷B.靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂C.保持環(huán)境安靜避免刺激D.肌內(nèi)注射地西泮控制癥狀12.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）患者在課堂上頻繁離座、打斷他人說話，護士對家長進行健康指導(dǎo)時，重點應(yīng)強調(diào)A.嚴(yán)格限制電子屏幕使用時間B.采用陽性強化法建立規(guī)則行為C.補充鋅、鐵等微量元素D.保證每日1小時體育活動13.患者服用舍曲林治療抑郁癥2周，主訴“惡心、失眠、性欲減退”，護士應(yīng)A.告知這是正常反應(yīng)，2-4周后會緩解B.建議睡前服用助眠藥物C.立即通知醫(yī)生更換藥物D.指導(dǎo)患者餐后服藥減輕胃腸道反應(yīng)14.精神科封閉病房發(fā)生患者沖動攻擊事件（患者用椅子砸向護士），現(xiàn)場護士首先應(yīng)A.呼叫其他工作人員協(xié)助B.用身體阻擋防止傷害擴大C.大聲喝止患者行為D.評估患者是否有受傷15.某精神分裂癥患者長期住院，出現(xiàn)“住院綜合征”（情感淡漠、活動減少、依賴工作人員），康復(fù)護理的重點是A.增加抗精神病藥物劑量B.制定每日生活技能訓(xùn)練計劃C.安排家屬每日探視D.轉(zhuǎn)移至開放病房二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.精神科安全護理的核心措施包括A.定期檢查病房危險物品B.對自殺高風(fēng)險患者24小時專人看護C.嚴(yán)格執(zhí)行服藥查對制度D.評估患者攻擊行為的前驅(qū)癥狀E.限制患者與外界接觸2.抗抑郁藥物使用時需重點觀察的不良反應(yīng)有A.5-羥色胺綜合征（高熱、肌強直）B.體重增加C.性功能障礙D.粒細胞減少E.心電圖QT間期延長3.老年期抑郁癥的典型表現(xiàn)包括A.情緒低落伴軀體化癥狀（如疼痛、便秘）B.記憶減退易被誤診為癡呆C.自殺觀念隱蔽（如“希望突發(fā)疾病去世”）D.言語增多、活動過度E.睡眠過多（每日>12小時）4.社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容包括A.精神疾病患者建檔隨訪B.嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置C.社區(qū)居民心理健康科普D.急性期患者住院治療E.康復(fù)期患者職業(yè)技能培訓(xùn)5.兒童孤獨癥的核心癥狀有A.社會交往障礙（缺乏眼神交流）B.語言發(fā)育遲緩（2歲仍無單字）C.重復(fù)刻板行為（排列玩具、轉(zhuǎn)圈）D.注意力不集中E.情緒易激惹三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神科危機干預(yù)的主要步驟。2.列舉精神分裂癥患者藥物治療依從性差的5個常見原因。3.對比抑郁癥與惡劣心境的臨床表現(xiàn)差異。4.說明電休克治療（MECT）后患者的護理要點。5.闡述精神科護士在康復(fù)護理中應(yīng)承擔(dān)的角色。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：患者女性，45歲，因“情緒低落伴自殺觀念1月”入院。1月前因丈夫出軌離婚，逐漸出現(xiàn)失眠（入睡困難，每日睡3-4小時）、食欲下降（體重1月內(nèi)減輕6kg）、整日臥床、不愿見人，反復(fù)說“活著太累了，不如死了算了”。既往體健，無精神疾病史。入院后診斷為“抑郁癥（重度，有自殺傾向）”。問題：（1）護士應(yīng)從哪些方面評估該患者的自殺風(fēng)險？（7分）（2）針對該患者的護理措施應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（10.5分）案例2：患者男性，28歲，診斷為“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，住院治療3周。目前服用利培酮4mg/日，病情部分緩解，但仍存在“鄰居要害我”的被害妄想，拒絕與同病房患者交流，生活能自理但主動性差（需督促才洗澡）。問題：（1）該患者目前存在的主要護理問題有哪些？（7分）（2）如何制定針對性的康復(fù)護理計劃？（10.5分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.D14.A15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCE3.ABC4.ABCE5.ABC三、簡答題1.精神科危機干預(yù)主要步驟：①快速評估（評估危機類型、嚴(yán)重程度、患者支持系統(tǒng)）；②建立信任關(guān)系（共情表達、保持冷靜）；③確定關(guān)鍵問題（聚焦當(dāng)前最緊急的危機事件）；④制定干預(yù)目標(biāo)（優(yōu)先保證安全）；⑤實施干預(yù)措施（如心理支持、環(huán)境調(diào)整、藥物干預(yù)）；⑥后續(xù)隨訪（評估效果，預(yù)防復(fù)發(fā)）。2.依從性差的常見原因：①藥物副作用（如體重增加、嗜睡）；②病恥感（不愿承認患?。虎廴狈膊≌J知（認為“好了就不用吃藥”）；④經(jīng)濟因素（藥物費用高）；⑤醫(yī)生溝通不足（未充分解釋用藥必要性）；⑥癥狀緩解后自行停藥；⑦藥物服用不便（如每日多次服藥）。（任意5點）3.抑郁癥與惡劣心境的差異：①病程：抑郁癥單次發(fā)作≥2周，惡劣心境≥2年；②嚴(yán)重程度：抑郁癥癥狀重（顯著社會功能損害），惡劣心境癥狀輕（社會功能部分保留）；③自殺風(fēng)險：抑郁癥更高；④生物學(xué)癥狀：抑郁癥更突出（早醒、體重顯著下降）；⑤治療反應(yīng)：抑郁癥對藥物反應(yīng)更明顯，惡劣心境可能需要長期心理治療。4.MECT后護理要點：①術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)；②觀察意識恢復(fù)情況（記錄清醒時間）；③注意有無頭痛、惡心、記憶減退等不良反應(yīng)；④清醒后2小時內(nèi)禁食，防止誤吸；⑤協(xié)助患者回憶治療過程，減輕恐懼；⑥指導(dǎo)家屬術(shù)后24小時內(nèi)陪同，避免單獨外出。5.康復(fù)護理角色：①教育者（指導(dǎo)患者及家屬疾病知識、用藥管理）；②訓(xùn)練者（組織生活技能、社交技能、職業(yè)技能訓(xùn)練）；③協(xié)調(diào)者（聯(lián)系社區(qū)、就業(yè)部門提供支持）；④支持者（鼓勵患者參與康復(fù)活動，增強自信心）；⑤觀察者（評估康復(fù)效果，調(diào)整訓(xùn)練計劃）。四、案例分析題案例1答案：（1）自殺風(fēng)險評估內(nèi)容：①自殺意念強度（是否有具體計劃，如時間、方法、地點）；②自殺準(zhǔn)備（是否藏藥、收集危險物品）；③情緒狀態(tài)（有無絕望感、突然平靜）；④社會支持（家屬是否關(guān)注，有無可信賴的人）；⑤既往史（有無自殺未遂史）；⑥當(dāng)前癥狀（睡眠、飲食、活動情況）；⑦對治療的態(tài)度（是否拒絕治療）。（2）護理措施：①安全護理：安置于重點觀察病房，24小時專人看護；收走危險物品（刀、繩、藥品）；密切觀察言行（如寫遺書、整理物品）。②生活護理：協(xié)助進食（提供高熱量易消化食物），督促如廁；夜間必要時給予助眠藥物。③心理護理：使用共情式溝通（“我知道你現(xiàn)在很痛苦”）；引導(dǎo)表達情緒（“你愿意和我說說心里的感受嗎？”）；糾正負性認知（“離婚不代表你不好，未來還有可能”）。④治療配合：監(jiān)督服藥，觀察抗抑郁藥起效時間（2-4周）及副作用（如惡心、失眠）；必要時配合醫(yī)生實施MECT治療。⑤家屬干預(yù)：指導(dǎo)家屬陪伴支持，避免指責(zé)；告知自殺預(yù)警信號（如突然情緒好轉(zhuǎn)）。案例2答案：（1）主要護理問題：①思維過程改變（被害妄想）；②社交障礙（拒絕與他人交流）；③生活自理能力減退（主動性差）；④知識缺乏（缺乏疾病認知及用藥知識）；⑤潛在并發(fā)癥（藥物副作用，如高泌乳素血癥）。（2）康復(fù)護理計劃：①認知干預(yù)：采用“現(xiàn)實檢驗法”（與患者一起驗證妄想內(nèi)容，如“我們可以查看監(jiān)控，鄰居是否真的來過”）；逐步引導(dǎo)患者認識“想法可能與現(xiàn)實有偏差”。②社交訓(xùn)練：從一對一互動開始（護士每日固定時間與患者聊天10分鐘）；逐步過渡到小組活動（3-5人簡單游戲）；給予正向反饋（“今天你和小王說了兩句話，很棒”）。③生活技能訓(xùn)練：制定每日作息表（7:30起床、8:00洗漱、15:00