2025年輸液港試題試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于完全植入式靜脈輸液港（PORT）的結(jié)構(gòu)組成，正確的是A.僅包含注射座和導(dǎo)管B.由注射座、導(dǎo)管、連接裝置組成C.注射座材質(zhì)為硅膠，導(dǎo)管材質(zhì)為鈦合金D.導(dǎo)管末端需位于上腔靜脈與右心房交界處答案：D2.下列哪項(xiàng)不屬于輸液港的絕對(duì)禁忌癥？A.嚴(yán)重凝血功能障礙（INR＞3.0）B.植入部位皮膚感染未控制C.預(yù)期生存時(shí)間＜3個(gè)月D.同側(cè)鎖骨下靜脈血栓病史答案：D（同側(cè)鎖骨下靜脈血栓為相對(duì)禁忌癥，經(jīng)評(píng)估后可選擇對(duì)側(cè)）3.輸液港植入術(shù)后首次穿刺的最佳時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-7天（傷口愈合良好）C.術(shù)后14天（拆線后）D.術(shù)后1個(gè)月（完全愈合）答案：B4.輸液港穿刺時(shí)使用的無(wú)損傷針（NST）的針尖設(shè)計(jì)特點(diǎn)是A.單斜面90°直針B.雙斜面45°彎針C.三向瓣膜結(jié)構(gòu)D.三角形針尖（Franseen設(shè)計(jì)）答案：D（無(wú)損傷針采用三角形針尖，減少對(duì)港體隔膜的損傷）5.輸液港常規(guī)維護(hù)時(shí)，封管液的推薦濃度和用量是A.0.9%氯化鈉注射液5mlB.10U/ml肝素鹽水5mlC.100U/ml肝素鹽水10mlD.200U/ml肝素鹽水2ml答案：B（2023版輸液港維護(hù)專家共識(shí)推薦10-100U/ml肝素鹽水，用量為港體容積2倍以上，通常5ml）6.輸液港使用過(guò)程中，若抽回血時(shí)發(fā)現(xiàn)回血呈暗紅色且流速緩慢，首先應(yīng)考慮A.導(dǎo)管尖端異位B.導(dǎo)管血栓形成C.港體翻轉(zhuǎn)D.穿刺針未完全進(jìn)入港體答案：D（穿刺針未完全進(jìn)入是最常見(jiàn)的回血異常原因，需檢查穿刺深度）7.輸液港植入后，推薦的常規(guī)影像學(xué)評(píng)估時(shí)間點(diǎn)是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后1周C.術(shù)后1個(gè)月D.僅出現(xiàn)異常時(shí)檢查答案：A（確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置是否在腔靜脈-右心房交界處）8.對(duì)于需要長(zhǎng)期輸注脂肪乳的患者，輸液港維護(hù)時(shí)需特別注意A.縮短沖封管間隔時(shí)間（每6小時(shí)沖管）B.使用10%葡萄糖注射液沖管C.沖管前先回抽回血確認(rèn)通暢D.更換無(wú)損傷針時(shí)無(wú)需消毒港體表面答案：A（脂肪乳易附著導(dǎo)管壁，需更頻繁沖管防止堵塞）9.輸液港穿刺點(diǎn)滲液的常見(jiàn)原因不包括A.穿刺針斜面未完全進(jìn)入港體B.港體周?chē)M織感染C.患者低蛋白血癥D.無(wú)損傷針型號(hào)選擇過(guò)大答案：D（無(wú)損傷針型號(hào)與港體匹配，過(guò)大不會(huì)直接導(dǎo)致滲液）10.輸液港拔除的指征不包括A.港體周?chē)撃[形成B.導(dǎo)管斷裂無(wú)法修復(fù)C.患者治療結(jié)束無(wú)需繼續(xù)使用D.穿刺時(shí)出現(xiàn)短暫疼痛答案：D（短暫疼痛可能為操作不當(dāng)，非拔除指征）11.兒童患者使用輸液港時(shí)，導(dǎo)管長(zhǎng)度的計(jì)算方法是A.從穿刺點(diǎn)到右心房的體表投影距離B.從預(yù)植入位置到第3胸椎水平的距離C.體重（kg）×0.5+5cmD.年齡（歲）+8cm答案：A（需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)，體表投影為鎖骨中點(diǎn)下2cm至第3肋間水平線）12.輸液港維護(hù)記錄中必須包含的內(nèi)容不包括A.穿刺針型號(hào)及更換時(shí)間B.沖封管液種類(lèi)及用量C.患者當(dāng)日飲食情況D.穿刺點(diǎn)皮膚評(píng)估結(jié)果答案：C（飲食情況非維護(hù)必需記錄項(xiàng)）13.輸液港并發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的確診標(biāo)準(zhǔn)是A.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性+局部紅腫熱痛B.港體抽回血培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一菌種，且菌落數(shù)≥5:1C.體溫＞38.5℃+C反應(yīng)蛋白升高D.穿刺點(diǎn)分泌物涂片見(jiàn)白細(xì)胞答案：B（需滿足微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）14.輸液港植入后，患者出現(xiàn)同側(cè)手臂腫脹、皮膚發(fā)紺，首先應(yīng)考慮A.淋巴回流障礙B.導(dǎo)管尖端血栓C.港體壓迫腋靜脈D.深靜脈血栓形成（DVT）答案：D（同側(cè)肢體腫脹是DVT的典型表現(xiàn)）15.無(wú)損傷針的最長(zhǎng)留置時(shí)間是A.24小時(shí)B.7天C.14天D.28天答案：B（2023版共識(shí)推薦不超過(guò)7天，特殊情況不超過(guò)14天）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸液港的適應(yīng)癥包括A.需長(zhǎng)期靜脈輸液（＞4周）B.反復(fù)輸注刺激性藥物（如化療藥）C.需頻繁采血檢測(cè)D.嚴(yán)重外周靜脈條件差答案：ABCD2.輸液港植入前需要評(píng)估的內(nèi)容包括A.患者凝血功能（PLT、INR）B.胸部X線或超聲評(píng)估血管條件C.患者對(duì)植入手術(shù)的認(rèn)知和配合度D.既往同側(cè)鎖骨下靜脈穿刺史答案：ABCD3.輸液港穿刺時(shí)的正確操作包括A.戴無(wú)菌手套后觸診定位港體中心B.以港體為中心，10-15cm為半徑消毒C.穿刺針與皮膚呈90°垂直進(jìn)針D.穿刺成功后回抽確認(rèn)回血，再連接輸液裝置答案：ABD（C錯(cuò)誤，應(yīng)呈30-45°進(jìn)針，減少對(duì)皮膚的損傷）4.輸液港維護(hù)時(shí)，沖管的注意事項(xiàng)包括A.使用10ml以上注射器（避免高壓損傷導(dǎo)管）B.采用脈沖式?jīng)_管（推-停-推）C.沖管前無(wú)需回抽回血（直接沖管即可）D.輸注血制品后需用生理鹽水徹底沖管答案：ABD（C錯(cuò)誤，必須回抽確認(rèn)導(dǎo)管通暢）5.輸液港常見(jiàn)并發(fā)癥包括A.港體翻轉(zhuǎn)（注射座旋轉(zhuǎn)＞90°）B.導(dǎo)管夾閉綜合征（導(dǎo)管在第一肋骨與鎖骨間受壓）C.穿刺點(diǎn)滲液（與港體位置過(guò)淺有關(guān)）D.藥物外滲（因?qū)Ч芷屏褜?dǎo)致）答案：ABCD6.輸液港拔除的操作要點(diǎn)包括A.沿原手術(shù)切口切開(kāi)皮膚B.分離港體周?chē)w維囊C.拔除導(dǎo)管時(shí)避免暴力牽拉（防止斷裂）D.術(shù)后縫合前需檢查是否有導(dǎo)管殘留答案：ABCD7.關(guān)于輸液港的患者教育，正確的內(nèi)容有A.避免植入側(cè)肢體提重物（＞5kg）B.沐浴時(shí)可用防水敷料覆蓋穿刺點(diǎn)C.每月至少維護(hù)1次（無(wú)治療時(shí)）D.出現(xiàn)植入部位疼痛、腫脹需立即就診答案：ABCD8.輸液港導(dǎo)管血栓的處理方法包括A.尿激酶溶栓（5000U/ml，封管30分鐘-2小時(shí)）B.立即拔除輸液港C.調(diào)整抗凝藥物（如華法林）劑量D.超聲引導(dǎo)下導(dǎo)管內(nèi)血栓抽吸答案：ACD（B錯(cuò)誤，溶栓無(wú)效時(shí)才考慮拔除）9.輸液港植入后，X線檢查的目的包括A.確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置（上腔靜脈下1/3至右心房入口處）B.排除氣胸、血胸等并發(fā)癥C.評(píng)估港體是否翻轉(zhuǎn)D.觀察導(dǎo)管是否打折或斷裂答案：ABCD10.兒童輸液港使用的特殊注意事項(xiàng)包括A.選擇小容量港體（≤2ml）B.避免在胸壁薄的患兒中使用（易發(fā)生港體暴露）C.穿刺時(shí)固定患兒肢體（防止躁動(dòng)導(dǎo)致脫針）D.維護(hù)時(shí)減少疼痛刺激（使用表面麻醉劑）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸液港可用于輸注高壓造影劑（如CT增強(qiáng)掃描）。（）答案：×（需確認(rèn)輸液港是否為耐高壓型，普通型不可用于高壓注射）2.輸液港穿刺時(shí)，若一次未成功，可在原穿刺點(diǎn)周?chē)?cm范圍內(nèi)重復(fù)穿刺。（）答案：×（應(yīng)更換穿刺點(diǎn)，避免隔膜同一位置反復(fù)穿刺導(dǎo)致破損）3.輸液港維護(hù)時(shí)，若抽無(wú)回血但推注通暢，可能為導(dǎo)管尖端貼壁，可通過(guò)改變患者體位（如咳嗽、左側(cè)臥位）后再嘗試回抽。（）答案：√4.輸液港植入后，患者可正常進(jìn)行游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)。（）答案：×（避免劇烈運(yùn)動(dòng)及植入側(cè)肢體過(guò)度外展、上舉）5.輸液港的注射座隔膜可耐受2000次以上穿刺。（）答案：√（優(yōu)質(zhì)隔膜設(shè)計(jì)可耐受2000-3000次穿刺）6.輸注化療藥物后，需先用生理鹽水沖管，再用肝素鹽水封管。（）答案：√（避免化療藥與肝素發(fā)生反應(yīng)）7.輸液港并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)立即拔除并送細(xì)菌培養(yǎng)。（）答案：×（可先嘗試抗生素封管治療，無(wú)效時(shí)再拔除）8.孕婦使用輸液港時(shí)，需避免X線檢查，可改用超聲評(píng)估導(dǎo)管位置。（）答案：√（超聲可作為替代檢查方法）9.輸液港的導(dǎo)管材質(zhì)多為硅膠或聚氨酯，具有良好的生物相容性。（）答案：√10.輸液港無(wú)治療期間，每28天維護(hù)1次即可。（）答案：×（需每4周（28天）維護(hù)，但2023版共識(shí)推薦每30天更準(zhǔn)確）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸液港相較于PICC的主要優(yōu)點(diǎn)。答案：①完全植入體內(nèi)，感染風(fēng)險(xiǎn)更低；②不影響日?；顒?dòng)（如沐浴、游泳）；③使用壽命更長(zhǎng)（可維持?jǐn)?shù)年）；④減少反復(fù)穿刺痛苦；⑤適用于長(zhǎng)期、高刺激性藥物輸注。2.列舉輸液港植入術(shù)后早期（72小時(shí)內(nèi)）的觀察要點(diǎn)。答案：①傷口滲血、滲液情況（每4小時(shí)觀察1次）；②植入部位腫脹、疼痛程度（警惕血腫形成）；③生命體征（體溫、心率，排除感染或血?dú)庑兀?；④同?cè)肢體活動(dòng)及感覺(jué)（排除神經(jīng)損傷）；⑤穿刺側(cè)手臂周徑（對(duì)比術(shù)前，警惕靜脈血栓）。3.無(wú)損傷針的更換時(shí)間及原因是什么？答案：推薦每7天更換（特殊情況不超過(guò)14天）。原因：①長(zhǎng)期留置可能導(dǎo)致穿刺點(diǎn)感染；②針頭反復(fù)使用可能變鈍，增加港體隔膜損傷風(fēng)險(xiǎn)；③避免針座與輸液裝置連接松動(dòng)導(dǎo)致脫管；④定期更換可及時(shí)評(píng)估穿刺點(diǎn)皮膚情況（如紅腫、滲液）。4.輸液港使用過(guò)程中出現(xiàn)回血異常（無(wú)回血或回血緩慢）的處理流程。答案：①檢查穿刺針是否完全進(jìn)入港體（觸診確認(rèn)針尾與港體貼合）；②調(diào)整患者體位（如坐直、咳嗽、左側(cè)臥位）；③回抽時(shí)稍用力（排除導(dǎo)管尖端貼壁）；④用10ml注射器抽取生理鹽水脈沖式?jīng)_管（壓力＜10psi）；⑤若仍無(wú)回血，考慮導(dǎo)管血栓（予尿激酶溶栓）；⑥溶栓無(wú)效時(shí)行X線檢查（確認(rèn)導(dǎo)管位置或斷裂）。5.簡(jiǎn)述輸液港體翻轉(zhuǎn)的預(yù)防措施。答案：①植入時(shí)確保港體固定牢固（縫合于胸大肌筋膜）；②避免植入側(cè)肢體劇烈運(yùn)動(dòng)（如打網(wǎng)球、提重物）；③指導(dǎo)患者正確睡眠姿勢(shì)（避免長(zhǎng)期壓迫植入側(cè)）；④維護(hù)時(shí)穿刺動(dòng)作輕柔（避免暴力按壓港體）；⑤定期隨訪（觸診檢查港體位置，發(fā)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)及時(shí)處理）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，56歲，乳腺癌術(shù)后行化療，植入右側(cè)胸壁輸液港1個(gè)月。今日維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周?chē)つw紅腫（范圍3cm×3cm），局部皮溫升高，患者主訴輕微疼痛，無(wú)發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞11.2×10?/L（正常4-10），C反應(yīng)蛋白15mg/L（正常＜8）。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）處理措施有哪些？答案：（1）診斷：輸液港穿刺點(diǎn)局部感染（未達(dá)到CRBSI標(biāo)準(zhǔn)）。（2）處理措施：①立即拆除無(wú)損傷針，消毒穿刺點(diǎn)；②留取穿刺點(diǎn)分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；③局部外敷莫匹羅星軟膏或魚(yú)石脂軟膏；④口服抗生素（如頭孢類(lèi)，覆蓋金黃色葡萄球菌）；⑤密切觀察48小時(shí)（若紅腫擴(kuò)大、出現(xiàn)化膿或發(fā)熱，需拔除輸液港并全身抗感染治療）；⑥暫?；?，待感染控制后再使用。案例2：患者男性，70歲，肺癌晚期，左側(cè)胸壁輸液港植入3個(gè)月。今日輸注生理鹽水時(shí)出現(xiàn)輸液不暢（滴速由100滴/分降至20滴/分），回抽無(wú)回血，推注時(shí)有阻力（但可緩慢推入）。問(wèn)題：（1）可能的原因有哪些？（2）如何進(jìn)一步明確診斷及處理？答案：（1）可能原因：①導(dǎo)管尖端血栓（部分堵塞）；②導(dǎo)管夾閉