2025年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前強(qiáng)化題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下頜第一磨牙牙合面形態(tài)描述正確的是A.呈斜方形，有5個(gè)牙尖B.近中舌尖三角嵴與遠(yuǎn)中頰尖三角嵴相連成斜嵴C.牙合面發(fā)育溝呈“大”字形D.頰尖較舌尖低平，遠(yuǎn)中尖最小答案：D解析：下頜第一磨牙牙合面呈長方形，5個(gè)牙尖（近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖、遠(yuǎn)中舌尖、遠(yuǎn)中尖），遠(yuǎn)中尖最??；發(fā)育溝呈“田”字形；斜嵴為上頜第一磨牙特征。2.慢性牙髓炎的典型病理表現(xiàn)是A.牙髓組織大量中性粒細(xì)胞浸潤B.牙髓血管擴(kuò)張充血，形成膿腫C.牙髓內(nèi)出現(xiàn)新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞D.牙髓組織內(nèi)可見鈣化物沉積或潰瘍形成答案：D解析：慢性牙髓炎分閉鎖型、潰瘍型、增生型，共同特征為牙髓組織變性壞死與修復(fù)并存，可見鈣化物（髓石）或潰瘍面；急性牙髓炎以中性粒細(xì)胞浸潤和膿腫形成為主。3.關(guān)于牙周探診深度（PD）與臨床附著喪失（CAL）的關(guān)系，正確的是A.PD=齦緣至袋底距離，CAL=釉牙骨質(zhì)界至袋底距離B.當(dāng)牙齦無退縮時(shí)，CAL=PDC.牙齦退縮時(shí)，CAL=PD-齦退縮量D.CAL反映牙周組織破壞的實(shí)際程度，PD僅反映袋的深度答案：B解析：CAL=PD±齦退縮量（齦緣在釉牙骨質(zhì)界冠方時(shí)為負(fù)，根方時(shí)為正）；無牙齦退縮時(shí)，齦緣與釉牙骨質(zhì)界平齊，CAL=PD；CAL是牙周破壞的關(guān)鍵指標(biāo)。4.牙挺使用的基本原則不包括A.以鄰牙為支點(diǎn)時(shí)需保護(hù)B.插入牙槽嵴與牙根間的間隙C.用力方向與牙根長軸一致D.遵循杠桿原理，控制力量答案：A解析：牙挺禁止以鄰牙為支點(diǎn)，以免損傷鄰牙；支點(diǎn)應(yīng)選擇牙槽嵴或腭側(cè)骨板等堅(jiān)實(shí)骨組織。5.全口義齒初戴時(shí)，患者感覺惡心的常見原因是A.前牙排列過于向唇側(cè)B.后牙覆蓋過小C.基托后緣過厚或過短D.垂直距離過高答案：C解析：基托后緣過厚刺激軟腭，或后緣過短導(dǎo)致唾液流入咽部均會(huì)引發(fā)惡心；前牙唇傾易導(dǎo)致唇側(cè)不適，垂直距離過高表現(xiàn)為肌肉疲勞。6.窩溝封閉成功的關(guān)鍵步驟是A.清潔牙面B.酸蝕C.沖洗干燥D.涂布封閉劑答案：B解析：酸蝕使牙面脫礦形成微孔結(jié)構(gòu)，是封閉劑與牙面機(jī)械固位的關(guān)鍵；酸蝕時(shí)間不足或污染會(huì)導(dǎo)致封閉劑脫落。7.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，對根尖周組織破壞最小的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.通過根尖孔經(jīng)根管從齲洞排出D.突破上頜竇底或鼻腔底答案：C解析：經(jīng)根管從齲洞排膿是最理想的途徑，膿液沿原有根管系統(tǒng)排出，避免破壞周圍骨組織；其他途徑需穿透骨皮質(zhì)，造成額外損傷。8.以下哪種情況需暫緩拔牙？A.血壓160/100mmHgB.空腹血糖7.8mmol/L（無酮癥）C.急性智齒冠周炎D.長期服用阿司匹林（已停藥5天）答案：C解析：急性炎癥期拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，需先控制炎癥；血壓≤180/100mmHg、空腹血糖≤8.88mmol/L可謹(jǐn)慎拔牙；阿司匹林停藥5天（血小板功能恢復(fù)）可拔牙。9.年輕恒牙深齲近髓時(shí)，首選的治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療D.活髓切斷術(shù)答案：B解析：年輕恒牙牙髓組織疏松，血運(yùn)豐富，深齲近髓但無牙髓炎癥狀時(shí)，應(yīng)先采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成；直接蓋髓適用于露髓孔極小的情況。10.種植體周圍炎的主要致病菌是A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.血鏈球菌D.乳桿菌答案：B解析：種植體周圍炎與牙周炎致病菌類似，以革蘭陰性厭氧菌為主，牙齦卟啉單胞菌（Pg）是關(guān)鍵致病菌；變形鏈球菌主要致齲。11.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的典型表現(xiàn)是A.開口受限，疼痛位于耳屏前B.雙側(cè)脫位時(shí)呈開口狀，不能閉口C.單側(cè)脫位時(shí)下頜偏向患側(cè)D.關(guān)節(jié)區(qū)X線顯示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后方答案：B解析：急性前脫位雙側(cè)時(shí)下頜前伸，呈大張口狀，不能閉口；單側(cè)時(shí)下頜偏向健側(cè)；X線顯示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前下方。12.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括A.周期性復(fù)發(fā)B.圓形或橢圓形潰瘍C.周圍有紅暈D.潰瘍表面覆蓋白色假膜，疼痛不明顯答案：D解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍疼痛明顯，灼痛是主要癥狀；假膜為黃色或灰白色，周圍紅暈。13.固定橋設(shè)計(jì)時(shí)，基牙的牙周儲(chǔ)備力主要取決于A.基牙的數(shù)目B.基牙的牙髓狀態(tài)C.基牙的牙周膜面積D.基牙的牙冠形態(tài)答案：C解析：牙周膜面積是衡量牙周儲(chǔ)備力的主要指標(biāo)，基牙牙周膜面積之和應(yīng)大于或等于缺失牙牙周膜面積之和。14.以下哪項(xiàng)是乳牙齲病的特點(diǎn)？A.患齲率低，進(jìn)展慢B.好發(fā)于乳磨牙鄰面和咬合面C.不易引起牙髓根尖周病D.修復(fù)時(shí)需盡量保留牙體組織答案：B解析：乳牙齲病患齲率高，進(jìn)展快，易波及牙髓；好發(fā)部位為乳磨牙鄰面和咬合面（因牙間隙大，自潔差）；修復(fù)時(shí)需考慮乳牙替換，可適當(dāng)減少牙體切割。15.診斷牙髓壞死最可靠的檢查是A.溫度測試B.電活力測試C.X線片D.牙髓組織病理檢查答案：B解析：牙髓壞死時(shí)溫度測試無反應(yīng)，電活力測試無反應(yīng)（假陰性少）；X線可能顯示根尖周無異?；蛴型干溆?；病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)但臨床不常用。16.貝爾面癱急性期的治療原則是A.立即行面神經(jīng)減壓術(shù)B.大劑量激素+抗病毒藥物+神經(jīng)營養(yǎng)C.針灸+理療D.按摩+功能訓(xùn)練答案：B解析：急性期（1-2周）以控制炎癥水腫、改善局部循環(huán)為主，采用激素（如潑尼松）、抗病毒（如阿昔洛韋）、神經(jīng)營養(yǎng)（維生素B1、B12）；手術(shù)減壓適用于保守治療無效的完全性面癱。17.根分叉病變Ⅰ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.探針可水平探入根分叉區(qū)，深度超過牙頸1/3B.探針能水平探入根分叉區(qū)，但未貫通C.根分叉區(qū)牙槽骨完全破壞，探針可貫通D.根分叉區(qū)有牙齦覆蓋，無法探入答案：A解析：Glickman分度：Ⅰ度（探及根分叉，但探針未水平進(jìn)入）；Ⅱ度（探針?biāo)竭M(jìn)入但未貫通）；Ⅲ度（貫通但被牙齦覆蓋）；Ⅳ度（貫通且暴露）。18.口腔白斑的主要病理改變是A.上皮過度角化或不全角化B.上皮萎縮C.上皮內(nèi)皰形成D.基底細(xì)胞液化變性答案：A解析：白斑的病理特征為上皮異常增生（輕-重度），伴過度角化或不全角化；上皮萎縮多見于扁平苔蘚，基底細(xì)胞液化變性是扁平苔蘚的特征。19.以下哪種情況適合做即刻種植？A.拔牙窩存在急性感染B.根尖周有4mm×5mm透射影C.拔牙后牙槽窩骨壁完整，無骨缺損D.患牙為根折，斷端位于齦下3mm答案：C解析：即刻種植需滿足：無急性感染（排除A），根尖周無明顯炎癥（透射影≤3mm可考慮，B為4mm需治療后延期），牙槽窩骨壁完整（C符合），患牙無嚴(yán)重牙周病或根折（D根折位置深，需評估）。20.兒童牙外傷脫位后，最佳再植時(shí)間是A.30分鐘內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：A解析：脫位牙再植的最佳時(shí)間為30分鐘內(nèi)，此時(shí)牙周膜細(xì)胞存活率高；超過2小時(shí)再植，牙周膜細(xì)胞大多壞死，易發(fā)生替代性吸收。二、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)答：①劇烈疼痛，性質(zhì)為自發(fā)性、陣發(fā)性銳痛，夜間加重；②溫度刺激加劇疼痛（冷刺激更敏感，化膿期熱痛冷緩解）；③疼痛不能定位（放射至同側(cè)頭面部）；④檢查可見深齲或其他牙體硬組織病損，探診引起劇痛，牙髓活力測試敏感；⑤早期X線無明顯異常，晚期可能有根尖周透射影。2.牙周基礎(chǔ)治療包括哪些內(nèi)容？答：①菌斑控制（指導(dǎo)患者正確刷牙、使用牙線/間隙刷，定期復(fù)查菌斑指數(shù)）；②齦上潔治術(shù)（清除齦上牙石和菌斑）；③齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)（清除齦下牙石和病變牙骨質(zhì)，使根面光滑）；④調(diào)整咬合（消除早接觸和創(chuàng)傷性咬合）；⑤藥物治療（局部使用含漱液如氯己定，全身應(yīng)用抗生素如甲硝唑、阿莫西林）；⑥處理食物嵌塞（調(diào)磨或修復(fù)治療）。3.簡述下頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證答：①反復(fù)引起冠周炎（≥2次/年）；②與鄰牙間食物嵌塞，導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙周破壞；③無對頜牙且伸長，影響咬合；④可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因；⑤懷疑為頜骨囊腫或腫瘤的來源；⑥正畸治療需要（如前牙擁擠需減數(shù)）；⑦完全骨埋伏但壓迫神經(jīng)引起疼痛或麻木；⑧患者因美觀或心理因素要求拔除。4.全口義齒固位不良的常見原因及處理方法答：①基托邊緣過長或過短：過長導(dǎo)致邊緣封閉差，易翹動(dòng)；過短無法形成良好邊緣封閉。處理：修整基托邊緣至緩沖區(qū)外，與黏膜密貼。②基托組織面與黏膜不密合：常見于牙槽嵴吸收后未及時(shí)重襯。處理：重襯或重新制作義齒。③咬合不平衡：存在早接觸導(dǎo)致義齒翹動(dòng)。處理：調(diào)磨咬合，達(dá)到平衡牙合。④唾液分泌量少或黏稠：影響吸附力。處理：指導(dǎo)患者保持口腔濕潤，必要時(shí)使用人工唾液。⑤患者適應(yīng)性差：需指導(dǎo)正確使用，逐步適應(yīng)。5.簡述乳牙早失的影響及處理原則答：影響：①鄰牙向缺隙傾斜，對頜牙伸長，導(dǎo)致牙列擁擠或咬合紊亂；②繼承恒牙萌出位置異常（如阻生、錯(cuò)位）；③咀嚼功能降低，影響頜骨發(fā)育。處理原則：①評估間隙保持的必要性（參考繼承恒牙胚發(fā)育情況、缺牙位置、患兒年齡）；②選擇合適的間隙保持器（如絲圈式、舌弓式、Nance弓等）；③定期復(fù)查（每3-6個(gè)月），調(diào)整或更換保持器；④乳牙早失伴繼承恒牙先天缺失時(shí)，需考慮未來修復(fù)。三、病例分析題（每題10分，共2題）病例1：患者，男，35歲，主訴“左下后牙自發(fā)性劇痛3天，夜間加重，含冷水可緩解”。檢查：左下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+++），冷診（-）（但患者訴含冷水可緩解疼痛），叩診（±），松動(dòng)Ⅰ度，牙齦無紅腫。X線片示：齲壞近髓，根尖周未見明顯異常。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則？答案：（1）診斷：急性化膿性牙髓炎（牙髓部分壞死）。診斷依據(jù)：①自發(fā)性劇痛，夜間加重；②含冷水緩解（化膿期牙髓產(chǎn)生氣體，熱脹冷縮，冷使氣體收縮減輕壓力）；③深齲近髓，探痛劇烈；④冷診無反應(yīng)（可能因牙髓大部分壞死，僅部分化膿組織對冷敏感）；⑤X線根尖無異常（未發(fā)展為根尖周炎）。（2）鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：疼痛為電擊樣，有扳機(jī)點(diǎn)，無夜間痛，溫度刺激不誘發(fā)；②急性上頜竇炎：疼痛為持續(xù)性脹痛，上頜后牙區(qū)叩痛，伴鼻塞、流膿涕；③齦乳頭炎：疼痛為持續(xù)性脹痛，齦乳頭紅腫，探觸痛，無牙髓病變；④干槽癥：有拔牙史，牙槽窩空虛，腐臭，疼痛放射至耳顳部。（3）治療原則：①開髓引流（緩解髓腔壓力，迅速止痛）；②牙髓失活（若麻醉效果不佳，放置失活劑）；③根管治療（清除感染牙髓，預(yù)備根管，消毒后充填）；④充填或冠修復(fù)（恢復(fù)牙體形態(tài)和功能）。病例2：患者，女，60歲，全口牙缺失1年，曾戴用舊義齒，現(xiàn)主訴“新義齒固位差，咀嚼無力，說話時(shí)易脫位”。檢查：牙槽嵴低平，舊義齒基托邊緣圓鈍，組織面與黏膜不密貼；新義齒基托邊緣過長，后緣位于腭小凹后2mm，咬合時(shí)前牙接觸，后牙無接觸。問題：（1）分析固位差的可能原因？（2）咀嚼無力的原因？（3）處理建議？答案：（1）固位差的原因：①牙槽嵴低平（支持面積小，吸附力和大氣壓力不足）；②新義齒基托邊緣過長（影響邊緣封閉，導(dǎo)致空氣進(jìn)入基托與黏膜間）；③基托組織面不密貼（舊義齒長期使用后牙槽嵴吸收，新義齒未充分重襯）；④咬合不平衡（前牙早接觸，