(2025年)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù))試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.會陰擦洗操作中，正確的順序是A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜→肛門C.陰阜→尿道口→小陰唇→大陰唇→肛門D.肛門→大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜答案：C2.陰道灌洗時，灌洗液的適宜溫度為A.25-30℃B.38-42℃C.45-50℃D.55-60℃答案：B3.新生兒Apgar評分中，“肌張力”評估的標(biāo)準(zhǔn)是A.無活動→四肢略屈曲→四肢活動好B.無反應(yīng)→皺眉→哭、噴嚏C.無呼吸→慢、不規(guī)則→哭聲響D.蒼白→軀干紅、四肢紫→全身紅答案：A4.產(chǎn)程中，潛伏期延長指初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張至3cm所需時間超過A.8小時B.12小時C.16小時D.20小時答案：C5.產(chǎn)后出血的首要處理措施是A.立即通知醫(yī)生B.按摩子宮C.建立靜脈通路D.檢查軟產(chǎn)道答案：B6.妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導(dǎo)中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C7.人工破膜后，護(hù)士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是A.孕婦血壓B.胎心率變化C.宮底高度D.孕婦主訴頭痛答案：B8.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)，產(chǎn)婦適宜的體位是A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B9.宮頸LEEP術(shù)后，患者出現(xiàn)哪種情況需立即就醫(yī)？A.少量血性分泌物B.下腹隱痛C.陰道出血量超過月經(jīng)量D.術(shù)后3天體溫37.5℃答案：C10.早產(chǎn)兒使用暖箱時，箱溫調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.日齡和體重B.胎齡和身長C.呼吸頻率D.心率答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.會陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理措施正確的有A.每日2次會陰擦洗B.健側(cè)臥位C.術(shù)后24小時內(nèi)冷敷D.切口紅腫時用50%硫酸鎂濕敷E.排便后用溫水沖洗會陰答案：ABCDE2.產(chǎn)后抑郁的評估內(nèi)容包括A.產(chǎn)婦情緒狀態(tài)B.睡眠質(zhì)量C.親子互動情況D.社會支持系統(tǒng)E.既往精神疾病史答案：ABCDE3.妊娠期高血壓疾病的護(hù)理要點包括A.密切監(jiān)測血壓、尿蛋白B.左側(cè)臥位休息C.限制鈉鹽攝入D.觀察頭痛、眼花等自覺癥狀E.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂時監(jiān)測膝反射答案：ABDE4.輸卵管通液術(shù)的護(hù)理配合包括A.月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行B.術(shù)前3天禁止性生活C.術(shù)后2周禁止盆浴D.通液后立即下床活動E.術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCE5.宮腔鏡檢查術(shù)后護(hù)理正確的是A.觀察陰道出血量B.術(shù)后1周禁止性生活C.出現(xiàn)劇烈腹痛需及時就診D.鼓勵早期下床活動E.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ACDE6.新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理措施包括A.保護(hù)雙眼及會陰部B.每2小時翻身一次C.監(jiān)測體溫及皮膚情況D.記錄出入量E.光照期間暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABCD7.產(chǎn)程中使用縮宮素時，護(hù)士需重點觀察A.宮縮頻率及強度B.胎心率變化C.宮口擴(kuò)張速度D.孕婦血壓E.尿量答案：ABCD8.人工流產(chǎn)術(shù)后護(hù)理要點包括A.觀察腹痛及陰道出血B.術(shù)后1個月禁止性生活C.指導(dǎo)避孕方法D.出現(xiàn)發(fā)熱及時就診E.術(shù)后立即給予高營養(yǎng)飲食答案：ABCD9.先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理措施有A.絕對臥床休息B.禁止肛查C.保持大便通暢D.觀察陰道出血量E.遵醫(yī)囑使用黃體酮答案：ABCDE10.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)內(nèi)容包括A.收縮肛門3秒以上后放松B.每次10-15分鐘，每日2-3次C.避免增加腹壓的動作D.產(chǎn)后24小時即可開始訓(xùn)練E.訓(xùn)練期間避免重體力勞動答案：ABCE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述會陰擦洗的操作步驟及注意事項。操作步驟：①患者取膀胱截石位，暴露會陰；②用無菌鑷子夾取棉球，第一遍從陰阜→尿道口→小陰唇→大陰唇→肛門，清除血跡、分泌物；③第二遍從尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜→肛門，消毒清潔；④最后擦凈肛門周圍。注意事項：①動作輕柔，避免損傷黏膜；②每個棉球僅用一次；③有傷口時先擦傷口；④月經(jīng)期或陰道出血時改用會陰沖洗；⑤操作前后洗手，避免交叉感染。2.陰道灌洗的適應(yīng)癥與禁忌癥有哪些？適應(yīng)癥：陰道炎局部治療、子宮頸炎治療、經(jīng)腹子宮切除或陰道手術(shù)前準(zhǔn)備、腔內(nèi)放療后清潔。禁忌癥：月經(jīng)期、妊娠期（尤其是妊娠晚期）、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后子宮頸未閉（惡露未凈）、陰道出血、未婚女性（無性生活史）。3.新生兒Apgar評分的內(nèi)容及意義是什么？內(nèi)容：①心率（0：無；1：＜100次/分；2：≥100次/分）；②呼吸（0：無；1：慢、不規(guī)則；2：哭聲響）；③肌張力（0：松弛；1：四肢略屈曲；2：四肢活動好）；④喉反射（0：無反應(yīng)；1：皺眉；2：哭、噴嚏）；⑤皮膚顏色（0：蒼白；1：軀干紅、四肢紫；2：全身紅）。意義：評估新生兒出生后即刻的窒息程度（0-3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息，8-10分為正常），指導(dǎo)復(fù)蘇搶救。4.產(chǎn)后出血的急救護(hù)理流程是什么？①立即通知醫(yī)生，同時按摩子宮（單手或雙手按壓），促進(jìn)宮縮；②建立兩條靜脈通路，快速補液（晶體液+膠體液），必要時輸血；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）、出血量（稱重法、容積法）及尿量；④檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，有裂傷立即縫合；⑤若宮縮乏力，遵醫(yī)囑使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物；⑥若為胎盤因素（殘留或植入），協(xié)助醫(yī)生取出胎盤或手術(shù)處理；⑦糾正休克（頭低足高位、保暖），必要時面罩吸氧；⑧記錄搶救過程及出入量，做好產(chǎn)婦心理安撫。5.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的觀察要點及異常處理措施有哪些？觀察要點：①基線胎心率（正常110-160次/分）；②胎心率變異（正常6-25次/分）；③加速（胎動時胎心率增加≥15次/分，持續(xù)≥15秒）；④減速（早期減速、變異減速、晚期減速）。異常處理：①基線＜110次/分或＞160次/分：左側(cè)臥位、吸氧、糾正脫水或酸中毒；②變異減速：改變體位（避免臍帶受壓）、補液；③晚期減速：提示胎兒缺氧，立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)；④頻發(fā)減速或基線變異消失：緊急終止妊娠。四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：患者女，28歲，G1P0，孕40+2周，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。問題：（1）該患者最可能的出血原因是什么？（2）請列出主要護(hù)理措施。答案：（1）子宮收縮乏力。（2）護(hù)理措施：①立即按摩子宮（雙手按壓法）；②遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素（10U加入5%葡萄糖500ml），必要時宮體注射卡前列素氨丁三醇；③建立靜脈通路，快速補液（平衡鹽溶液1000ml），監(jiān)測血壓、心率；④測量出血量（稱重會陰墊，計算失血量）；⑤協(xié)助醫(yī)生檢查胎盤、胎膜是否完整（若有殘留，行清宮術(shù)）；⑥密切觀察子宮收縮情況（按摩后是否變硬）及陰道出血顏色、量；⑦心理護(hù)理，安撫產(chǎn)婦情緒；⑧記錄搶救過程及出入量。案例2：孕婦32歲，孕34周，BP160/110mmHg，尿蛋白（++），主訴頭痛、視物模糊，下肢水腫（+++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）重度子癇前期。（2）護(hù)理措施：①絕對臥床休息，左側(cè)臥位；②監(jiān)測血壓（每30分鐘1次）、胎心（每2小時1次）及胎動；③觀察頭痛、眼花等自覺癥狀是否加重；④遵醫(yī)囑使用硫酸鎂（首劑4-5g靜脈推注，維持1-2g/h），用藥前及用藥中監(jiān)測膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；⑤準(zhǔn)備急救物品（壓舌板、開口器、硫酸鎂拮抗劑葡萄糖酸鈣）；⑥限制液體入量（每日＜1500ml）；⑦飲食指導(dǎo)（高蛋白、低鹽，每日鹽＜5g）；⑧若出現(xiàn)抽搐（子癇），立即保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)）、吸氧，遵醫(yī)囑使用地西泮；⑨做好終止妊娠準(zhǔn)備（若病情加重，促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)）。案例3：產(chǎn)婦26歲，孕32周早產(chǎn)，新生兒體重1500g，出生后Apgar評分7分（心率110次/分，呼吸淺慢，肌張力四肢略屈曲，喉反射皺眉，皮膚軀干紅、四肢紫）。問題：（1）該新生兒需采取哪些初步護(hù)理措施？（2）暖箱使用的注意事項有哪些？答案：（1）初步護(hù)理措施：①清理呼吸道（吸痰管清除口鼻腔黏液）；②保暖（用預(yù)熱的毛巾包裹，放入暖箱）；③吸氧（面罩給氧，流量1-2L/min，維持血氧飽和度90%-95%）；④監(jiān)測生命體征（每小時記錄心率、呼吸、體溫）；⑤觀察有無呼吸暫停（＞20秒需刺激足底或吸氧）；⑥盡早開奶（出生后2-4小時喂10%葡萄糖水，無嘔吐后改早產(chǎn)兒配方奶，少量多次）。（2）暖箱注意事項：①根據(jù)體重調(diào)節(jié)箱溫（1500g：32-34℃；1000-1500g：34-36℃）；②濕度維持55%-65%；③每日清潔暖箱，更換水槽蒸餾水；④監(jiān)測箱溫（每2小時記錄1次），避免溫度波動；⑤操作時盡量集中進(jìn)行，減少開箱次數(shù)；⑥出箱標(biāo)準(zhǔn)：體重≥2000g，體溫穩(wěn)定，在自然環(huán)境中能維持正常體溫。案例4：患者女，24歲，因“人工流產(chǎn)術(shù)后5天，發(fā)熱伴下腹痛2天”就診，T38.9℃，下腹部壓痛（+），陰道分泌物增多、有異味，婦科檢查宮頸舉痛（+）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出護(hù)理措施。答案：（1）人工流產(chǎn)術(shù)后感染（急性盆腔炎）。（2）護(hù)理措施：①半臥位休息，利于炎癥局