2025年職業(yè)暴露指南試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《職業(yè)暴露預(yù)防與處置技術(shù)指南》，以下哪類場景不屬于生物性職業(yè)暴露范疇？A.實驗室人員處理H7N9禽流感病毒樣本時手套破損B.護士為肺結(jié)核患者吸痰時未佩戴護目鏡導(dǎo)致飛沫接觸結(jié)膜C.環(huán)衛(wèi)工清理醫(yī)療垃圾時被帶血棉簽刺傷手指D.化工車間工人接觸高濃度甲醛氣體后出現(xiàn)呼吸道刺激2.關(guān)于血源性病原體職業(yè)暴露的風(fēng)險分級，以下描述錯誤的是？A.低風(fēng)險：完整皮膚接觸少量無可見血液的體液B.中風(fēng)險：黏膜接觸少量含血體液或表淺皮膚刺傷C.高風(fēng)險：深刺傷、器械帶可見血液或暴露源為HIV高載量患者D.極高風(fēng)險：暴露源為HBsAg陽性且HBeAg陽性患者的大量血液噴濺至開放性傷口3.2025年指南更新了銳器傷應(yīng)急處置流程，以下正確步驟是？A.立即用力擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料B.立即停止操作→從近心端向遠心端輕柔擠壓→流動水沖洗→75%酒精消毒C.立即用0.5%次氯酸鈉沖洗傷口→無菌紗布按壓止血→報告主管D.用肥皂水反復(fù)搓洗傷口5分鐘→無需擠壓→直接覆蓋創(chuàng)可貼4.某實驗室技術(shù)員處理埃博拉病毒樣本時發(fā)生離心管破裂，氣溶膠暴露。根據(jù)指南，其暴露后醫(yī)學(xué)觀察期應(yīng)為？A.7天B.14天C.21天D.28天5.關(guān)于化學(xué)性職業(yè)暴露的預(yù)防，2025年指南新增的核心要求是？A.所有接觸有毒化學(xué)品的崗位必須配備正壓式呼吸器B.建立“化學(xué)品暴露閾值動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)”，實時預(yù)警超標(biāo)情況C.縮短接觸時間至每日不超過2小時D.禁止使用任何揮發(fā)性有機溶劑6.以下哪項不符合2025年《放射性職業(yè)暴露控制規(guī)范》的要求？A.介入放射科醫(yī)生佩戴個人劑量計，每月檢測一次B.核醫(yī)學(xué)科設(shè)置“紅黃綠”三色區(qū)域標(biāo)識，紅色區(qū)僅允許授權(quán)人員進入C.放射性廢物分類存放，短半衰期廢物暫存10個半衰期后按普通垃圾處理D.孕婦從事放射性工作時，胎兒累積劑量控制在0.5mSv以內(nèi)7.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，啟動暴露后預(yù)防（PEP）的最佳時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)8.某醫(yī)院急診科護士為HIV陽性患者進行心肺復(fù)蘇時，患者嘔吐物噴入護士口腔。根據(jù)暴露分級，該情況屬于？A.一級暴露（輕度）B.二級暴露（中度）C.三級暴露（重度）D.未構(gòu)成暴露9.2025年指南對呼吸道職業(yè)暴露的防護裝備升級要求中，以下正確的是？A.接觸結(jié)核分枝桿菌時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩B.處理新冠病毒奧密克戎變異株時，推薦使用N95/KN95口罩+防護面屏C.生物安全三級實驗室（BSL-3）操作時，可使用普通醫(yī)用防護口罩D.高濃度粉塵環(huán)境中，紗布口罩的防護效率不低于30%10.關(guān)于職業(yè)暴露后心理干預(yù)，指南強調(diào)的關(guān)鍵措施是？A.暴露后24小時內(nèi)由科室主任進行1次談話B.建立“暴露者-心理醫(yī)生-主管部門”三方聯(lián)動機制，72小時內(nèi)開展專業(yè)評估C.僅對高風(fēng)險暴露者提供心理支持D.心理干預(yù)應(yīng)在暴露后1周后啟動，避免干擾應(yīng)急處置11.某化工企業(yè)員工接觸正己烷后出現(xiàn)肢體麻木，經(jīng)診斷為職業(yè)性周圍神經(jīng)病。根據(jù)2025年指南，該暴露屬于？A.急性化學(xué)性職業(yè)暴露B.慢性化學(xué)性職業(yè)暴露C.生物性職業(yè)暴露D.物理性職業(yè)暴露12.以下哪項是2025年指南新增的“職業(yè)暴露預(yù)警指標(biāo)”？A.銳器傷發(fā)生率B.防護裝備穿戴合規(guī)率C.暴露后處置延遲率（超過30分鐘）D.員工職業(yè)健康知識知曉率13.實驗室處理朊病毒（如克雅病病原體）樣本時，正確的防護措施是？A.佩戴單層乳膠手套B.使用普通高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）C.操作區(qū)域設(shè)置雙重門互鎖的生物安全柜D.樣本運輸時放置于普通密封袋內(nèi)14.某建筑工人在無防護情況下接觸瀝青導(dǎo)致光毒性皮炎，其職業(yè)暴露類型為？A.物理性（紫外線）+化學(xué)性（瀝青成分）復(fù)合暴露B.生物性暴露C.放射性暴露D.僅化學(xué)性暴露15.2025年指南明確，職業(yè)暴露事件報告的“黃金時間”是？A.暴露后1小時內(nèi)B.暴露后2小時內(nèi)C.暴露后4小時內(nèi)D.暴露后8小時內(nèi)二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.2025年《職業(yè)暴露指南》中，生物性暴露源包括？A.細菌（如結(jié)核分枝桿菌）B.病毒（如乙肝病毒、埃博拉病毒）C.真菌（如曲霉菌）D.寄生蟲（如瘧原蟲）2.關(guān)于銳器傷預(yù)防的“工程控制措施”，指南推薦的有？A.使用安全型靜脈留置針（帶自動回縮裝置）B.禁止雙手回套針帽C.診療區(qū)域設(shè)置符合人體工學(xué)的銳器盒（高度1.2-1.5米）D.定期對醫(yī)護人員進行銳器傷應(yīng)急培訓(xùn)3.化學(xué)性職業(yè)暴露的應(yīng)急處置原則包括？A.立即脫離暴露環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處B.皮膚接觸時，用大量流動清水沖洗15分鐘以上C.眼睛接觸時，使用中和劑（如酸接觸用碳酸氫鈉溶液）沖洗D.誤服有毒物質(zhì)時，立即催吐并飲用牛奶4.2025年指南對放射性職業(yè)暴露的“ALARA原則”（合理可行盡量低）的具體要求包括？A.縮短接觸時間B.增大與輻射源的距離C.使用屏蔽防護（如鉛衣、鉛屏）D.允許孕婦參與放射性操作，只要劑量符合限值5.以下哪些情況屬于呼吸道職業(yè)暴露的高風(fēng)險場景？A.為新冠肺炎患者進行氣管插管B.在未通風(fēng)的實驗室配制結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)基C.清理鳥糞時未佩戴口罩（可能含隱球菌）D.普通門診為感冒患者測量體溫6.職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.暴露者的生理指標(biāo)（如HIV抗體、肝功能）B.暴露源的進一步檢測（如HIV載量、HBVDNA）C.心理狀態(tài)評估（如焦慮量表評分）D.防護措施的改進效果評價7.2025年指南新增的“智能防護技術(shù)”包括？A.可穿戴式生物傳感器（實時監(jiān)測體溫、心率等生理指標(biāo)）B.智能護目鏡（自動霧度調(diào)節(jié)+暴露風(fēng)險提示）C.基于AI的銳器傷預(yù)測系統(tǒng)（分析操作流程中的高風(fēng)險環(huán)節(jié)）D.傳統(tǒng)紗布口罩的升級版本（增加活性炭層）8.關(guān)于職業(yè)暴露的分級管理，正確的是？A.一級暴露（低風(fēng)險）：由科室負責(zé)人審批處置方案B.二級暴露（中風(fēng)險）：需報醫(yī)院感染管理科備案C.三級暴露（高風(fēng)險）：2小時內(nèi)上報屬地疾控中心D.所有暴露事件均需錄入全國職業(yè)暴露監(jiān)測系統(tǒng)9.物理性職業(yè)暴露的常見類型有？A.高溫（如煉鋼工人）B.噪聲（如紡織廠工人）C.電離輻射（如放射科醫(yī)生）D.激光（如眼科手術(shù)）10.2025年指南強調(diào)的“暴露源管理”措施包括？A.對高風(fēng)險患者（如HIV陽性、HBsAg陽性）進行標(biāo)識B.實驗室樣本傳遞時使用雙層防漏包裝C.醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物與化學(xué)性廢物混裝D.化工原料儲存區(qū)設(shè)置二維碼標(biāo)簽，掃碼可查MSDS（安全技術(shù)說明書）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.職業(yè)暴露僅指工作人員因工作原因接觸有害因素導(dǎo)致的健康損害，不包括潛在風(fēng)險。（）2.發(fā)生梅毒職業(yè)暴露時，無需啟動暴露后預(yù)防，只需定期檢測血清學(xué)指標(biāo)。（）3.2025年指南規(guī)定，所有接觸血液/體液的操作必須在生物安全柜內(nèi)進行。（）4.化學(xué)性職業(yè)暴露后，若患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即給予口服解毒劑。（）5.放射性職業(yè)暴露中，個人劑量計的佩戴位置應(yīng)靠近甲狀腺（如領(lǐng)口）。（）6.為降低銳器傷風(fēng)險，可將使用后的針頭直接插入銳器盒，無需調(diào)整角度。（）7.呼吸道職業(yè)暴露后，若暴露源為未知病原體，應(yīng)立即進行隔離觀察至最長潛伏期。（）8.職業(yè)暴露事件調(diào)查的核心是明確責(zé)任歸屬，對責(zé)任人進行處罰。（）9.2025年指南新增要求：接觸新冠病毒變異株時，防護裝備需每4小時更換一次（未污染情況下）。（）10.孕婦從事職業(yè)暴露風(fēng)險崗位時，用人單位應(yīng)調(diào)整其工作內(nèi)容，避免接觸致畸、致突變物質(zhì)。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院急診科護士李某（未接種乙肝疫苗）在為一名意識不清患者（后確認HBsAg陽性、HBeAg陽性）進行靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷左手食指（傷口較深，可見血液）。請結(jié)合2025年指南，回答以下問題：（1）該暴露屬于幾級風(fēng)險？依據(jù)是什么？（3分）（2）請列出應(yīng)急處置的具體步驟（從受傷即刻到后續(xù)隨訪）。（5分）（3）指南對未接種乙肝疫苗暴露者的預(yù)防措施有何新要求？（2分）案例2（10分）：某化工企業(yè)技術(shù)員張某在調(diào)試反應(yīng)釜時，未佩戴防護面罩，導(dǎo)致高濃度硫酸霧噴濺至面部及雙眼?，F(xiàn)場急救人員立即用清水沖洗10分鐘后送醫(yī)，入院時張某訴雙眼灼痛、視力模糊，面部皮膚出現(xiàn)紅斑。（1）該暴露屬于哪類職業(yè)暴露？判斷依據(jù)是什么？（2分）（2）現(xiàn)場急救措施存在哪些不足？正確的處理應(yīng)如何改進？（4分）（3）根據(jù)2025年指南，企業(yè)應(yīng)采取哪些長期預(yù)防措施？（4分）答案一、單項選擇題1.D2.D3.B4.C5.B6.A7.A8.B9.B10.B11.B12.C13.C14.A15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.AB4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析題案例1：（1）三級（高風(fēng)險）。依據(jù)：暴露源為HBsAg陽性且HBeAg陽性（傳染性強），暴露類型為深刺傷（傷口較深）且器械帶可見血液（符合2025年指南中“高風(fēng)險暴露”判定標(biāo)準(zhǔn)）。（2）應(yīng)急處置步驟：①立即停止操作，從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，擠出部分血液；②流動水沖洗傷口5分鐘，肥皂水清潔周圍皮膚；③0.5%碘伏消毒，無菌敷料覆蓋；④1小時內(nèi)報告科室負責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；⑤采集暴露者血樣（乙肝五項、肝功能基線檢測）；⑥確認暴露源乙肝病毒載量（HBVDNA）；⑦24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并啟動乙肝疫苗接種（0、1、6月方案）；⑧暴露后1、3、6個月隨訪檢測乙肝五項及肝功能；⑨記錄暴露事件并錄入全國職業(yè)暴露監(jiān)測系統(tǒng)。（3）新要求：未接種乙肝疫苗的暴露者，除注射HBIG外，需在暴露后24小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，并在1個月、6個月時完成全程接種；同時增加暴露后3個月的HBVDNA檢測（傳統(tǒng)僅檢測乙肝五項），以早期發(fā)現(xiàn)隱匿感染。案例2：（1）急性化學(xué)性職業(yè)暴露。依據(jù)：接觸高濃度硫酸霧（化學(xué)性有害因素），短時間內(nèi)出現(xiàn)皮膚及眼部損傷（急性效應(yīng)）。（2）現(xiàn)場急救不足：沖洗時間不夠（指南要求至少15分鐘）；未區(qū)分皮膚與眼部沖洗（眼部需用等滲鹽水或清水持續(xù)沖洗，避免壓力過大損傷角膜）。正確改進：①立即脫離暴露環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處；②皮膚沖洗：用大量流動清水沖洗15分鐘以上，沖洗時注意清除殘留化學(xué)物質(zhì)；③眼部沖洗：用生理鹽水或清水從內(nèi)眥到外眥沖洗，持續(xù)2