2025年婦科超聲診斷試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成年女性子宮體與子宮頸的比例為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:3答案：C解析：青春期前子宮體與子宮頸的比例為1:2，成年女性為2:1，老年期為1:1。2.超聲測量正常成年女性卵巢大小約為（）A.4cm×3cm×1cmB.5cm×4cm×2cmC.6cm×5cm×3cmD.3cm×2cm×1cmE.2cm×1cm×1cm答案：A解析：正常成年女性卵巢大小約4cm×3cm×1cm。3.以下哪種疾病在超聲圖像上可表現(xiàn)為“蜂窩狀”改變（）A.巧克力囊腫B.卵巢畸胎瘤C.子宮腺肌病D.多囊卵巢綜合征E.卵巢癌答案：D解析：多囊卵巢綜合征超聲表現(xiàn)為卵巢增大，包膜回聲增強(qiáng)，輪廓較光滑，間質(zhì)增生回聲增強(qiáng)；一側(cè)或兩側(cè)卵巢各有12個以上直徑為2-9mm無回聲區(qū)，圍繞卵巢邊緣，呈“蜂窩狀”或“項(xiàng)鏈征”。4.子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，內(nèi)部血流信號較豐富，首先考慮（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮肉瘤D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮平滑肌瘤變性答案：B解析：子宮腺肌病超聲表現(xiàn)為子宮均勻性增大，肌層回聲不均勻，可見散在的小無回聲區(qū)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部血流信號較豐富。5.超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有一圓形無回聲區(qū)，壁薄光滑，后方回聲增強(qiáng)，最大可能是（）A.卵巢囊腫B.卵巢巧克力囊腫C.卵巢畸胎瘤D.卵巢癌E.輸卵管積水答案：A解析：卵巢囊腫超聲表現(xiàn)為附件區(qū)圓形或橢圓形無回聲區(qū)，壁薄光滑，后方回聲增強(qiáng)。巧克力囊腫內(nèi)可見密集點(diǎn)狀回聲；畸胎瘤內(nèi)部回聲復(fù)雜；卵巢癌多表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性或混合性腫塊；輸卵管積水多呈臘腸形。6.子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)不包括（）A.子宮內(nèi)膜增厚B.內(nèi)膜回聲不均勻C.子宮肌層內(nèi)血流信號豐富D.宮腔內(nèi)可見實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊E.可伴有宮腔積液答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，宮腔內(nèi)可見實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，可伴有宮腔積液。早期子宮肌層血流信號無明顯改變，晚期侵犯肌層時，肌層內(nèi)可見血流信號。7.超聲檢查時，鑒別卵巢良惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的形態(tài)C.腫瘤內(nèi)部回聲的特點(diǎn)D.腫瘤有無包膜E.腫瘤內(nèi)部及周邊血流信號的豐富程度及血流動力學(xué)參數(shù)答案：E解析：鑒別卵巢良惡性腫瘤主要依據(jù)腫瘤內(nèi)部及周邊血流信號的豐富程度及血流動力學(xué)參數(shù)，惡性腫瘤血流豐富，阻力指數(shù)低。腫瘤大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、有無包膜等對判斷有一定幫助，但不是主要依據(jù)。8.妊娠囊最早可在妊娠幾周時經(jīng)腹部超聲顯示（）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周答案：D解析：妊娠囊最早可在妊娠5周時經(jīng)腹部超聲顯示，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，周邊有強(qiáng)回聲光環(huán)。9.以下哪種情況可導(dǎo)致超聲檢查時子宮大小測量不準(zhǔn)確（）A.膀胱適度充盈B.子宮位置正常C.探頭頻率合適D.膀胱過度充盈E.檢查前排便答案：D解析：膀胱過度充盈可壓迫子宮，使子宮形態(tài)改變，導(dǎo)致子宮大小測量不準(zhǔn)確。膀胱適度充盈有利于超聲清晰顯示子宮；子宮位置正常、探頭頻率合適、檢查前排便都有助于準(zhǔn)確檢查。10.卵巢畸胎瘤的特征性超聲表現(xiàn)是（）A.無回聲區(qū)B.低回聲區(qū)C.高回聲區(qū)D.混合性回聲，可見脂液分層征、面團(tuán)征、瀑布征等E.邊界不清的實(shí)質(zhì)性腫塊答案：D解析：卵巢畸胎瘤內(nèi)部成分復(fù)雜，可出現(xiàn)脂液分層征、面團(tuán)征、瀑布征等特征性表現(xiàn)。11.超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮直腸陷凹有液性暗區(qū)，深度約2cm，可能的原因不包括（）A.生理性積液B.盆腔炎C.宮外孕破裂D.卵巢囊腫破裂E.子宮肌瘤答案：E解析：子宮直腸陷凹有液性暗區(qū)可能是生理性積液（如排卵后），也可能是病理性的，如盆腔炎、宮外孕破裂、卵巢囊腫破裂等。子宮肌瘤一般不會導(dǎo)致子宮直腸陷凹積液。12.經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.無需憋尿B.可清晰顯示子宮及附件的細(xì)微結(jié)構(gòu)C.對肥胖患者圖像更清晰D.可用于未婚女性E.能更好地觀察盆腔深部結(jié)構(gòu)答案：D解析：經(jīng)陰道超聲檢查需將探頭放入陰道內(nèi)，不能用于未婚女性。其優(yōu)點(diǎn)包括無需憋尿、可清晰顯示子宮及附件的細(xì)微結(jié)構(gòu)、對肥胖患者圖像更清晰、能更好地觀察盆腔深部結(jié)構(gòu)等。13.子宮先天性畸形中，最常見的類型是（）A.雙子宮B.雙角子宮C.縱隔子宮D.殘角子宮E.單角子宮答案：C解析：縱隔子宮是子宮先天性畸形中最常見的類型。14.超聲檢查判斷早期妊娠活胎的重要標(biāo)志是（）A.妊娠囊B.胎芽C.原始心管搏動D.卵黃囊E.胎盤答案：C解析：原始心管搏動是判斷早期妊娠活胎的重要標(biāo)志。妊娠囊、胎芽、卵黃囊可提示妊娠，但不能確定胚胎存活；胎盤在妊娠較晚期才形成。15.以下關(guān)于超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的描述，錯誤的是（）A.可在超聲實(shí)時監(jiān)測下進(jìn)行B.能準(zhǔn)確獲取病變組織C.有一定的并發(fā)癥風(fēng)險D.適用于所有盆腔占位性病變E.有助于明確病變的性質(zhì)答案：D解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可在超聲實(shí)時監(jiān)測下進(jìn)行，能準(zhǔn)確獲取病變組織，有助于明確病變的性質(zhì)，但有一定的并發(fā)癥風(fēng)險，如出血、感染等。并非適用于所有盆腔占位性病變，如懷疑為惡性腫瘤且有廣泛轉(zhuǎn)移、有嚴(yán)重凝血功能障礙等情況時不宜進(jìn)行。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.超聲檢查在婦科疾病診斷中的應(yīng)用包括（）A.子宮大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)的觀察B.卵巢大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲的觀察C.附件區(qū)包塊的診斷與鑒別診斷D.監(jiān)測卵泡發(fā)育E.引導(dǎo)穿刺活檢答案：ABCDE解析：超聲檢查可全面觀察子宮和卵巢的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及內(nèi)部回聲，用于診斷和鑒別附件區(qū)包塊，監(jiān)測卵泡發(fā)育，還可引導(dǎo)穿刺活檢獲取病變組織明確診斷。2.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)有（）A.子宮增大B.肌層內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)C.邊界清晰D.周邊可見環(huán)狀血流信號E.可發(fā)生變性答案：ABCDE解析：子宮肌瘤可使子宮增大，表現(xiàn)為肌層內(nèi)低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，周邊可見環(huán)狀血流信號，肌瘤還可發(fā)生玻璃樣變、囊性變、紅色樣變等變性。3.卵巢巧克力囊腫的超聲特征有（）A.附件區(qū)圓形或橢圓形無回聲區(qū)B.邊界清晰C.內(nèi)部可見密集點(diǎn)狀回聲D.后方回聲增強(qiáng)E.可與周圍組織粘連答案：ABCDE解析：卵巢巧克力囊腫多表現(xiàn)為附件區(qū)圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部可見密集點(diǎn)狀回聲，后方回聲增強(qiáng)，由于其為子宮內(nèi)膜異位癥的一種，可與周圍組織粘連。4.超聲檢查對以下哪些婦科疾病的診斷有重要價值（）A.子宮腺肌病B.子宮內(nèi)膜癌C.宮外孕D.多囊卵巢綜合征E.卵巢良惡性腫瘤的鑒別答案：ABCDE解析：超聲檢查在子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌、宮外孕、多囊卵巢綜合征以及卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷中都有重要價值，可清晰顯示病變的特征。5.正常妊娠早期超聲表現(xiàn)包括（）A.妊娠囊B.胎芽C.原始心管搏動D.卵黃囊E.胎盤答案：ABCD解析：正常妊娠早期超聲可依次顯示妊娠囊、卵黃囊、胎芽及原始心管搏動，胎盤一般在妊娠12周左右才能清晰顯示。6.超聲檢查時，影響圖像質(zhì)量的因素有（）A.探頭頻率B.患者體位C.儀器的調(diào)節(jié)D.周圍組織的干擾E.檢查者的經(jīng)驗(yàn)答案：ABCDE解析：探頭頻率、患者體位、儀器的調(diào)節(jié)、周圍組織的干擾以及檢查者的經(jīng)驗(yàn)都會影響超聲圖像的質(zhì)量。7.子宮先天性畸形的超聲表現(xiàn)有（）A.子宮形態(tài)異常B.子宮內(nèi)膜分布異常C.雙子宮可顯示兩個子宮體和兩個宮頸D.縱隔子宮可見縱隔回聲E.殘角子宮可顯示與主子宮不相通的小子宮答案：ABCDE解析：子宮先天性畸形的超聲表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)子宮形態(tài)異常、子宮內(nèi)膜分布異常，不同類型的畸形有其各自的特征，如雙子宮、縱隔子宮、殘角子宮等都有相應(yīng)典型表現(xiàn)。8.超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.穿刺前需排空膀胱C.穿刺過程中需超聲實(shí)時監(jiān)測D.術(shù)后需觀察有無出血等并發(fā)癥E.穿刺路徑應(yīng)避開重要臟器和血管答案：ABCDE解析：超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，穿刺前排空膀胱，穿刺過程中超聲實(shí)時監(jiān)測，術(shù)后觀察有無出血等并發(fā)癥，穿刺路徑要避開重要臟器和血管。9.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)可能有（）A.子宮附件區(qū)增厚、模糊B.盆腔內(nèi)可見液性暗區(qū)C.附件區(qū)可出現(xiàn)邊界不清的包塊D.包塊內(nèi)部血流信號可豐富E.子宮大小形態(tài)可正常答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病超聲表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)子宮附件區(qū)增厚、模糊，盆腔內(nèi)液性暗區(qū)，附件區(qū)邊界不清的包塊，包塊內(nèi)部血流信號可豐富，早期子宮大小形態(tài)可正常。10.超聲鑒別卵巢良惡性腫瘤的要點(diǎn)有（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的形態(tài)是否規(guī)則C.內(nèi)部回聲是否均勻D.有無腹水E.血流動力學(xué)參數(shù)答案：BCDE解析：鑒別卵巢良惡性腫瘤主要看腫瘤的形態(tài)是否規(guī)則、內(nèi)部回聲是否均勻、有無腹水以及血流動力學(xué)參數(shù)等，腫瘤大小不是主要鑒別要點(diǎn)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述超聲檢查在診斷宮外孕中的應(yīng)用。答：超聲檢查在宮外孕診斷中具有重要價值，具體應(yīng)用如下：-早期發(fā)現(xiàn)妊娠囊位置異常：正常妊娠時妊娠囊位于子宮腔內(nèi)，宮外孕時妊娠囊可位于輸卵管、卵巢、腹腔等部位。經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲可在妊娠早期觀察妊娠囊的位置，若在子宮外發(fā)現(xiàn)妊娠囊，對宮外孕診斷有確診意義。-附件區(qū)包塊的觀察：多數(shù)宮外孕患者在附件區(qū)可發(fā)現(xiàn)包塊。未破裂的宮外孕包塊多表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的混合性回聲區(qū)；破裂后可形成血腫，表現(xiàn)為雜亂的實(shí)質(zhì)性回聲區(qū)。超聲可觀察包塊的大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲情況，有助于判斷病情的嚴(yán)重程度。-盆腔積液的監(jiān)測：宮外孕破裂后，血液積聚在盆腔內(nèi)，超聲可發(fā)現(xiàn)子宮直腸陷凹等部位有液性暗區(qū)。通過觀察盆腔積液的量和變化，可評估內(nèi)出血的情況，對判斷病情的進(jìn)展和制定治療方案有重要指導(dǎo)意義。-監(jiān)測病情變化：在保守治療或觀察過程中，超聲可定期復(fù)查，觀察包塊的大小、內(nèi)部回聲及盆腔積液的變化，了解治療效果，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化的跡象，以便調(diào)整治療方案。2.簡述子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)。答：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)如下：-子宮大小及形態(tài)：子宮呈均勻性增大，一般為輕度或中度增大，很少超過妊娠3個月大小。少數(shù)情況下，子宮可呈局限性隆起，類似子宮肌瘤。-肌層回聲：子宮肌層回聲不均勻，可見散在的小無回聲區(qū)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。這些小無回聲區(qū)是由于異位的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出血、囊性變所致。-子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜線可居中，也可因子宮肌層病變的影響而發(fā)生移位。-血流動力學(xué)表現(xiàn)：彩色多普勒超聲顯示子宮肌層內(nèi)血流信號較豐富，可呈散在點(diǎn)狀或短棒狀血流信號，頻譜多普勒可測及低阻力型血流頻譜。-特殊類型表現(xiàn)：部分子宮腺肌病可表現(xiàn)為腺肌瘤，超聲表現(xiàn)為邊界不清的低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，周圍無明顯包膜，與周圍肌層無明顯分界，內(nèi)部血流信號較豐富。四、論述題（20分）論述超聲檢查在婦科疾病診斷中的優(yōu)勢與局限性。答：超聲檢查在婦科疾病診斷中具有重要的作用，同時也存在一定的局限性，具體如下：優(yōu)勢-無創(chuàng)、便捷：超聲檢查是一種無創(chuàng)性檢查方法，無需進(jìn)行侵入性操作，對患者身體沒有損傷。檢查過程簡單、便捷，無需特殊準(zhǔn)備（經(jīng)陰道超聲檢查只需排空膀胱），可以在短時間內(nèi)完成檢查，尤其適用于急診患者和需要多次復(fù)查的患者。-可實(shí)時觀察：超聲能夠?qū)崟r顯示子宮、卵巢及附件區(qū)的動態(tài)圖像，醫(yī)生可以直接觀察到器官的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)及內(nèi)部回聲情況，還能觀察到器官的活動和血流情況。例如，在監(jiān)測卵泡發(fā)育過程中，可以實(shí)時觀察卵泡的生長、成熟及排卵情況。-多切面觀察：超聲探頭可以多角度、多切面地對盆腔器官進(jìn)行掃查，能夠全面、細(xì)致地觀察病變的部位、大小、形態(tài)、邊界及與周圍組織的關(guān)系，有助于準(zhǔn)確診斷疾病。如對于子宮肌瘤，可以從不同角度觀察肌瘤的位置、數(shù)量及與子宮肌層的關(guān)系。-診斷準(zhǔn)確性較高：對于多種婦科疾病，超聲檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確性。例如，在診斷子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等疾病時，超聲可以清晰地顯示病變的特征，為臨床診斷提供重要依據(jù)。同時，超聲還可以用于引導(dǎo)穿刺活檢，提高診斷的準(zhǔn)確性。-可重復(fù)性強(qiáng)：超聲檢查可以根據(jù)需要隨時進(jìn)行復(fù)查，觀察疾病的發(fā)展變化、治療效果等。在婦科疾病的治療過程中，通過定期超聲復(fù)查，可以及時調(diào)整治療方案，評估治療效果。局限性-對操作者經(jīng)驗(yàn)要求高：超聲檢查的結(jié)果在很大程度上依賴于操作者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平。不同的檢查者可能對同一圖像的判斷存在差異，尤其是對于一些不典型的病變，可能會出現(xiàn)漏診或誤診的情況。-肥胖患者圖像質(zhì)量受影響：對于肥胖患者，由于皮下脂肪層較厚，超聲探頭發(fā)出的超聲波在傳播過程中會受到較大的衰減，導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降，對子宮、卵巢等深部器官的顯示不夠清晰，從而影響診斷的準(zhǔn)確性。-對微小病變的檢出有限：超聲檢查對于一些微小的病變，如早期的子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，可能無法清晰顯示，容易漏