2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)技術(shù)考試模擬試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.某患者血常規(guī)顯示RBC3.2×1012/L，Hb95g/L，MCV78fl，MCH24pg，MCHC305g/L，最可能的貧血類型是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血2.尿液中出現(xiàn)蠟樣管型最常見于A.急性腎盂腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎小球腎炎3.以下哪項(xiàng)是診斷心肌損傷的早期敏感指標(biāo)？A.肌鈣蛋白I（cTnI）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌紅蛋白（Myo）D.乳酸脫氫酶（LDH）4.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4?T淋巴細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記物是A.FITC（異硫氰酸熒光素）B.PE（藻紅蛋白）C.APC（別藻藍(lán)蛋白）D.PerCP（多甲藻黃素葉綠素蛋白）5.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)，以下說法錯(cuò)誤的是A.化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）易受食物中過氧化物酶干擾B.免疫法（單克隆抗體法）特異性較高，不受動物血影響C.素食3天后檢測可降低化學(xué)法假陽性D.上消化道出血時(shí)免疫法比化學(xué)法更敏感6.血培養(yǎng)采集的最佳時(shí)間是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱高峰期C.退熱后2小時(shí)D.抗生素使用后48小時(shí)7.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周8.以下哪種微生物需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？A.肺炎鏈球菌B.淋病奈瑟菌C.大腸埃希菌D.結(jié)核分枝桿菌9.免疫比濁法測定血清免疫球蛋白時(shí)，影響結(jié)果的關(guān)鍵因素是A.反應(yīng)時(shí)間B.抗原抗體比例C.溫度D.波長選擇10.關(guān)于D-二聚體檢測，以下正確的是A.陽性可確診深靜脈血栓（DVT）B.陰性可排除肺栓塞（PE）C.主要反映纖溶系統(tǒng)激活前狀態(tài)D.肝硬化患者通常降低11.全自動血凝分析儀檢測PT時(shí)，常用的激活劑是A.組織凝血活酶B.白陶土C.蛇毒D.鈣離子12.腦脊液呈毛玻璃樣渾濁最常見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血13.以下屬于腫瘤特異性抗原的是A.AFP（甲胎蛋白）B.PSA（前列腺特異性抗原）C.CEA（癌胚抗原）D.黑色素瘤抗原（MAGE）14.微生物鑒定中，V-P試驗(yàn)檢測的代謝產(chǎn)物是A.丙酮酸B.乙酰甲基甲醇C.吲哚D.硫化氫15.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，錯(cuò)誤的是A.采用動脈血或動脈化毛細(xì)血管血B.標(biāo)本需隔絕空氣C.抗凝劑首選草酸鈉D.2小時(shí)內(nèi)完成檢測16.分子生物學(xué)檢驗(yàn)中，qPCR（實(shí)時(shí)熒光定量PCR）的定量依據(jù)是A.擴(kuò)增曲線的Ct值B.熔解曲線的峰值C.擴(kuò)增產(chǎn)物的電泳條帶亮度D.熒光信號的最大值17.尿β2-微球蛋白升高主要反映A.腎小球?yàn)V過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.膀胱上皮細(xì)胞損傷D.尿道感染18.以下哪項(xiàng)是間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）的主要用途？A.檢測新生兒溶血病患兒紅細(xì)胞上的不完全抗體B.檢測血清中游離的不完全抗體C.鑒定ABO血型D.檢測冷凝集素19.血氨升高最常見于A.慢性腎炎B.肝硬化肝性腦病C.糖尿病酮癥酸中毒D.心肌梗死20.關(guān)于糞便脂肪定量試驗(yàn)，正確的是A.正常成人24小時(shí)糞便脂肪量＜6gB.試驗(yàn)前需高脂飲食3天C.蘇丹Ⅲ染色法可區(qū)分中性脂肪和脂肪酸D.胰腺外分泌功能障礙時(shí)脂肪排泄量減少二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，正確的是A.反映骨髓造血功能B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血C.常用煌焦油藍(lán)活體染色D.成人參考范圍：0.5%-1.5%2.血清總蛋白降低可見于A.肝硬化B.腎病綜合征C.嚴(yán)重?zé)齻鸇.多發(fā)性骨髓瘤3.微生物檢驗(yàn)中，屬于快速檢測方法的是A.血培養(yǎng)瓶自動監(jiān)測系統(tǒng)B.基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）C.革蘭染色D.16SrRNA基因測序4.關(guān)于甲狀腺功能檢測，正確的是A.TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)B.FT3、FT4不受甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）影響C.TPOAb陽性提示自身免疫性甲狀腺疾病D.亞臨床甲亢時(shí)TSH降低，F(xiàn)T3、FT4正常5.影響血糖檢測結(jié)果的因素包括A.標(biāo)本采集后未及時(shí)分離血清B.劇烈運(yùn)動后立即采血C.使用EDTA抗凝D.靜脈血與毛細(xì)血管血血糖值差異6.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)的應(yīng)用，正確的是A.白血病免疫分型B.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板膜糖蛋白檢測D.細(xì)胞周期分析7.關(guān)于血培養(yǎng)，正確的是A.成人每次采集10-20ml，分2瓶（需氧+厭氧）B.兒童采集量為1-5mlC.懷疑真菌血癥時(shí)需專用真菌培養(yǎng)瓶D.已使用抗生素者可采用中和抗生素的培養(yǎng)瓶8.關(guān)于尿常規(guī)干化學(xué)法，正確的是A.白細(xì)胞酯酶陽性提示存在中性粒細(xì)胞B.亞硝酸鹽陽性提示可能有革蘭陽性菌感染C.尿蛋白試帶法對清蛋白敏感，對球蛋白不敏感D.葡萄糖試帶法易受維生素C干擾9.分子診斷實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制包括A.樣本采集與保存B.核酸提取的純度與濃度C.擴(kuò)增引物的特異性D.陰性質(zhì)控和陽性質(zhì)控的設(shè)置10.關(guān)于凝血功能檢測，正確的是A.PT反映外源性凝血途徑B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑C.TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程D.FIB（纖維蛋白原）降低見于DIC消耗期三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述中性粒細(xì)胞核左移的定義及臨床意義。2.簡述ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）的基本原理及常用類型。3.簡述血培養(yǎng)的注意事項(xiàng)（包括采集、運(yùn)輸、培養(yǎng)）。4.列舉全自動生化分析儀的主要性能指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。5.簡述尿蛋白定量檢測的常用方法及各自特點(diǎn)（至少3種）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，58歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。血常規(guī)：RBC2.8×1012/L，Hb82g/L，MCV65fl，MCH22pg，MCHC290g/L；血清鐵5.2μmol/L（參考值：9-27μmol/L），總鐵結(jié)合力78μmol/L（參考值：45-72μmol/L），鐵蛋白12μg/L（參考值：20-300μg/L）。問題：（1）該患者最可能的貧血類型是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查以明確診斷？案例2：患兒女，3歲，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），伴咳嗽、咳痰。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L12%；C反應(yīng)蛋白（CRP）85mg/L（參考值＜10mg/L）。痰培養(yǎng)結(jié)果：革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列，血平板上形成β溶血環(huán)，觸酶陽性，凝固酶陽性。問題：（1）該患者最可能的病原體是什么？（2）該病原體的主要致病物質(zhì)有哪些？（3）實(shí)驗(yàn)室診斷中需與哪些葡萄球菌鑒別？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.A5.D6.A7.D8.B9.B10.B11.A12.B13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.中性粒細(xì)胞核左移指外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多（＞5%）或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚粒細(xì)胞。臨床意義：①生理性：見于劇烈運(yùn)動、妊娠晚期；②病理性：急性感染（尤其是化膿性感染）、急性失血、急性中毒、白血病等。核左移程度與感染嚴(yán)重程度正相關(guān)，伴中毒顆粒提示感染嚴(yán)重。2.基本原理：將抗原或抗體固定于固相載體表面，加入待檢樣本（含相應(yīng)抗體或抗原）和酶標(biāo)記物，通過酶與底物反應(yīng)產(chǎn)生顯色或發(fā)光信號，檢測待檢物含量。常用類型：①間接法（檢測抗體）；②雙抗體夾心法（檢測抗原）；③競爭法（檢測小分子抗原或半抗原）；④捕獲法（檢測IgM抗體）。3.注意事項(xiàng)：①采集：發(fā)熱初期/寒戰(zhàn)期采血，嚴(yán)格皮膚消毒（碘酊→酒精），成人10-20ml/次（2瓶），兒童1-5ml；②運(yùn)輸：立即送檢，避免冷藏（除布魯菌等特殊病原體）；③培養(yǎng)：需氧+厭氧雙瓶，培養(yǎng)時(shí)間5-7天（真菌/分枝桿菌延長），自動血培養(yǎng)儀連續(xù)監(jiān)測。4.主要性能指標(biāo)：①測試速度（測試/小時(shí)）；②波長范圍及準(zhǔn)確性；③樣本/試劑針精度（加樣誤差）；④交叉污染率；⑤線性范圍；⑥重復(fù)性（CV%）；⑦攜帶污染率。5.常用方法及特點(diǎn)：①雙縮脲法：參考方法，特異性好，操作復(fù)雜；②麗春紅S法：靈敏度高，適用于微量蛋白檢測；③考馬斯亮藍(lán)法：快速簡便，易受去污劑干擾；④免疫透射比濁法：自動化程度高，需特定抗體；⑤磺基水楊酸法：定性/半定量，易受高尿酸、高濃度葡萄糖干擾。四、案例分析題案例1：（1）最可能為缺鐵性貧血（IDA）。依據(jù)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC均降低）；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低）；鐵蛋白降低（反映體內(nèi)鐵儲存減少）。（2）進(jìn)一步檢查：①骨髓鐵染色（顯示細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少）；②糞便隱血試驗(yàn)（排查消化道失血）；③血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）檢測（IDA時(shí)升高）；④婦科檢查（女性排查月經(jīng)過多）或胃腸鏡（男性/老年患者排查消化道腫瘤）。案例2：（1）最可能的病原體是金黃色葡萄球菌。依據(jù)：革蘭陽性球菌，葡萄串狀排列；β溶血（血平板）；觸酶陽性（區(qū)別于鏈球菌）；