【2025年】放射試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于X線產(chǎn)生的基本條件，以下描述錯(cuò)誤的是：A.需要高速運(yùn)動(dòng)的電子流B.電子流需撞擊高密度靶物質(zhì)C.必須存在持續(xù)穩(wěn)定的低壓電場(chǎng)D.靶物質(zhì)需具備高原子序數(shù)2.多層螺旋CT（MDCT）與單層螺旋CT的主要區(qū)別在于：A.X線管熱容量更大B.探測(cè)器排數(shù)增加C.掃描層厚更薄D.圖像重建算法優(yōu)化3.MRI檢查中，T1加權(quán)像主要反映組織的：A.氫質(zhì)子密度差異B.縱向弛豫時(shí)間差異C.橫向弛豫時(shí)間差異D.血流灌注差異4.胸部X線片上，“KerleyB線”最常見(jiàn)于：A.肺間質(zhì)性水腫B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核空洞D.肺大皰5.關(guān)于CT值的描述，正確的是：A.以空氣為0HU，水為-1000HUB.骨皮質(zhì)CT值約為+1000HUC.脂肪組織CT值通常為+50~+100HUD.同一組織在不同CT設(shè)備中CT值絕對(duì)相同6.乳腺鉬靶攝影的關(guān)鍵技術(shù)是：A.高千伏、短時(shí)間曝光B.低千伏、長(zhǎng)時(shí)間曝光C.高頻X線發(fā)生器D.大焦點(diǎn)X線管7.腹部CT平掃發(fā)現(xiàn)肝右葉類圓形低密度灶，CT值約30HU，邊界清晰，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化，門脈期及延遲期呈等密度。最可能的診斷是：A.肝細(xì)胞癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤8.關(guān)于放射性防護(hù)的“ALARA原則”，正確的解釋是：A.合理達(dá)到最低輻射劑量B.盡可能避免任何輻射暴露C.輻射劑量與診斷收益嚴(yán)格等同D.患者輻射劑量應(yīng)低于工作人員9.脊柱MRI檢查中，椎間盤T2加權(quán)像信號(hào)減低最常見(jiàn)于：A.椎間盤膨出B.椎間盤突出C.椎間盤變性D.椎間盤感染10.胸部CT顯示右肺上葉尖段類圓形結(jié)節(jié)，直徑1.2cm，邊緣可見(jiàn)短毛刺，內(nèi)部可見(jiàn)空泡征，鄰近胸膜牽拉。最可能的診斷是：A.肺錯(cuò)構(gòu)瘤B.結(jié)核球C.周圍型肺癌D.炎性假瘤11.關(guān)于DSA（數(shù)字減影血管造影）的描述，錯(cuò)誤的是：A.需注射碘對(duì)比劑B.主要用于顯示血管結(jié)構(gòu)C.空間分辨率低于普通X線D.可實(shí)時(shí)觀察血流動(dòng)力學(xué)12.兒童胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)“啞鈴狀”陰影，最可能的診斷是：A.原發(fā)綜合征（肺結(jié)核）B.大葉性肺炎C.肺隔離癥D.先天性肺囊腫13.頭顱CT平掃顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度灶，邊界清晰，周圍可見(jiàn)低密度水腫帶，側(cè)腦室受壓變形。最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫14.關(guān)于PET-CT的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.主要反映組織代謝活性B.對(duì)肺癌分期準(zhǔn)確性高于普通CTC.可鑒別良惡性骨轉(zhuǎn)移D.孕婦絕對(duì)禁忌15.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見(jiàn)于：A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化D.乳腺囊腫二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.X線成像的基本原理包括：A.X線的穿透性B.組織密度差異C.熒光效應(yīng)D.感光效應(yīng)2.肺葉不張的X線表現(xiàn)包括：A.肺葉體積縮小B.葉間裂向不張肺葉移位C.鄰近肺組織代償性肺氣腫D.肺門影增大3.肝癌的CT增強(qiáng)特征包括：A.動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化B.門脈期強(qiáng)化迅速消退C.延遲期呈低密度D.中心壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化4.關(guān)于MRI禁忌證，正確的是：A.體內(nèi)有心臟起搏器者B.妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦（無(wú)緊急指征）C.幽閉恐懼癥患者D.金屬節(jié)育環(huán)（非鐵磁性）5.骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)可為：A.溶骨性破壞B.成骨性破壞C.混合性破壞D.骨膜反應(yīng)明顯6.胸部CT“空氣支氣管征”可見(jiàn)于：A.大葉性肺炎B.肺不張C.肺腺癌（實(shí)變型）D.肺膿腫7.輻射防護(hù)的措施包括：A.縮短曝光時(shí)間B.增大與輻射源距離C.使用鉛防護(hù)用具D.減少不必要的重復(fù)檢查8.關(guān)于乳腺鈣化的描述，正確的是：A.粗大鈣化多為良性B.細(xì)小簇狀鈣化需警惕惡性C.鈣化密度越高越可能為惡性D.鉬靶對(duì)鈣化的顯示優(yōu)于超聲9.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)包括：A.胰腺體積增大B.胰周脂肪間隙模糊C.胰腺內(nèi)低密度壞死區(qū)D.膽總管擴(kuò)張10.關(guān)于腦梗死的MRI表現(xiàn)，正確的是：A.超急性期（<6小時(shí)）DWI呈高信號(hào)B.T1加權(quán)像呈低信號(hào)C.T2加權(quán)像呈高信號(hào)D.增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦回樣強(qiáng)化三、案例分析題（共40分）（一）患者，男，65歲，吸煙史40年，20支/日。主訴：咳嗽、咳痰2月，痰中帶血1周。胸部CT檢查示：右肺上葉后段可見(jiàn)一3.5cm×3.0cm結(jié)節(jié)，邊緣呈分葉狀，可見(jiàn)短毛刺，內(nèi)部密度不均，可見(jiàn)空泡征及小支氣管充氣征，鄰近胸膜牽拉凹陷?？v隔窗示結(jié)節(jié)CT值約35HU，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期CT值升至85HU，門脈期降至60HU。（15分）問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（7分）2.需與哪些疾病鑒別？簡(jiǎn)述鑒別要點(diǎn)。（8分）（二）患者，女，45歲，突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐2小時(shí)。頭顱CT平掃示：右側(cè)外側(cè)裂池、鞍上池、環(huán)池內(nèi)高密度影，腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯受壓。（15分）問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？CT表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)是什么？（6分）2.為明確病因，首選的檢查方法是什么？簡(jiǎn)述其優(yōu)勢(shì)。（9分）（三）患者，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。胸部X線片示：雙肺紋理增多、模糊，沿支氣管分布可見(jiàn)散在小斑片狀密度增高影，邊緣模糊，以雙下肺為著。（10分）問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？X線表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)是什么？（5分）2.若需進(jìn)一步明確有無(wú)合并肺炎并發(fā)癥（如肺膿腫），首選何種檢查？為什么？（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（X線產(chǎn)生需高壓電場(chǎng)加速電子，而非低壓）2.B（多層CT通過(guò)多排探測(cè)器實(shí)現(xiàn)多層面同時(shí)采集）3.B（T1加權(quán)像主要反映縱向弛豫時(shí)間T1的差異）4.A（KerleyB線是肺間質(zhì)水腫導(dǎo)致的小葉間隔增厚）5.B（骨皮質(zhì)CT值約+1000HU，空氣為-1000HU，水為0HU）6.B（鉬靶使用低千伏（20~35kV）以提高軟組織結(jié)構(gòu)對(duì)比度）7.C（肝囊腫平掃低密度，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化，與血管瘤“早出晚歸”、肝癌“快進(jìn)快出”不同）8.A（ALARA即“合理最低輻射劑量”，而非完全避免）9.C（椎間盤變性時(shí)，水分減少，T2信號(hào)減低）10.C（短毛刺、空泡征、胸膜牽拉是周圍型肺癌的典型表現(xiàn)）11.C（DSA通過(guò)減影消除軟組織干擾，空間分辨率高于普通X線）12.A（原發(fā)綜合征表現(xiàn)為肺內(nèi)原發(fā)病灶+淋巴管炎+肺門淋巴結(jié)腫大，呈“啞鈴狀”）13.B（腦出血急性期CT呈高密度，周圍水腫，占位效應(yīng)明顯）14.D（PET-CT需權(quán)衡利弊，非絕對(duì)禁忌）15.B（肝內(nèi)膽管積氣因氣體與周圍組織界面反射形成彗星尾征）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（X線穿透組織后因密度差異形成潛影，經(jīng)顯影后通過(guò)熒光或感光效應(yīng)成像）2.ABC（肺葉不張時(shí)肺體積縮小，葉間裂移位，鄰近肺代償性氣腫；肺門影可移位但不一定增大）3.ABCD（肝癌典型“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式，壞死區(qū)無(wú)血供故不強(qiáng)化）4.ABC（非鐵磁性節(jié)育環(huán)如鈦合金可做MRI，鐵磁性禁忌）5.ABC（骨轉(zhuǎn)移以溶骨型最常見(jiàn)，成骨型多見(jiàn)于前列腺癌轉(zhuǎn)移，混合性次之；骨膜反應(yīng)少見(jiàn)）6.ACD（肺不張時(shí)支氣管被壓縮，無(wú)空氣支氣管征；大葉性肺炎、實(shí)變型肺癌、肺膿腫實(shí)變區(qū)可見(jiàn)含氣支氣管）7.ABCD（縮短時(shí)間、增大距離、屏蔽防護(hù)、減少重復(fù)檢查均為防護(hù)核心）8.ABD（鈣化良惡性與形態(tài)相關(guān)，細(xì)小簇狀惡性可能大；密度高低與良惡性無(wú)直接關(guān)聯(lián)）9.ABC（急性胰腺炎胰周滲出導(dǎo)致脂肪間隙模糊，壞死區(qū)呈低密度；膽總管擴(kuò)張多見(jiàn)于膽源性胰腺炎，但非必備）10.ABCD（超急性期DWI敏感，T1低、T2高信號(hào)，慢性期可出現(xiàn)腦回樣強(qiáng)化）三、案例分析題（一）1.最可能診斷：周圍型肺癌（腺癌可能性大）。依據(jù)：①高危因素：老年男性，長(zhǎng)期吸煙史；②癥狀：咳嗽、痰血；③CT特征：分葉征、短毛刺（提示浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）、空泡征（腫瘤內(nèi)殘留肺泡或小支氣管）、胸膜牽拉（腫瘤侵犯胸膜）；④增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”（動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期消退），符合肺癌血供特點(diǎn)。2.需鑒別疾病及要點(diǎn)：①結(jié)核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，邊緣光滑，可見(jiàn)鈣化（中心或?qū)訝睿?，周圍常伴衛(wèi)星灶，增強(qiáng)掃描多無(wú)強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化；②炎性假瘤：有感染病史，邊緣較清晰，可見(jiàn)“桃尖征”，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化或延遲強(qiáng)化；③肺錯(cuò)構(gòu)瘤：典型“爆米花樣”鈣化或脂肪密度（CT值-40~-120HU），邊緣光滑，無(wú)毛刺及胸膜牽拉。（二）1.最可能診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）。CT表現(xiàn)病理基礎(chǔ)：血液積聚于蛛網(wǎng)膜下腔（外側(cè)裂池、鞍上池、環(huán)池為常見(jiàn)部位），因血液密度高于腦脊液（CT值約30~60HU），故呈高密度影；腦室未受壓提示出血量相對(duì)較少，未形成大血腫。2.首選檢查：全腦血管造影（DSA）。優(yōu)勢(shì)：DSA是診斷SAH病因（如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形）的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可清晰顯示血管結(jié)構(gòu)，明確出血責(zé)任血管（如動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)），同時(shí)為介入治療（如彈簧圈栓塞）提供依據(jù)。CTA（CT血管造影）可作為替代，但分辨率及細(xì)節(jié)顯示不如DSA。（三）1.最可能診斷：支氣管肺炎（小葉性肺