(2025年)超聲科三基知識考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.超聲在人體軟組織中的平均傳播速度約為（）A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s2.以下關(guān)于超聲分辨力的描述，錯誤的是（）A.軸向分辨力與波長相關(guān)，波長越短，分辨力越高B.側(cè)向分辨力主要取決于聲束寬度C.提高探頭頻率可同時提升軸向和側(cè)向分辨力D.組織諧波成像可降低旁瓣偽像，提高對比分辨力3.肝囊腫的典型超聲表現(xiàn)為（）A.邊界不清，內(nèi)部低回聲，后方回聲衰減B.邊界清晰，無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)C.內(nèi)部強(qiáng)回聲伴聲影，周邊血流豐富D.混合回聲，可見“牛眼征”4.彩色多普勒超聲中，紅色通常代表（）A.血流方向朝向探頭B.血流方向背離探頭C.血流速度增高D.血流速度減低5.以下哪種偽像與聲束反射有關(guān)（）A.聲影B.混響偽像C.部分容積效應(yīng)D.后方回聲增強(qiáng)6.甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分類中，4類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險約為（）A.0-2%B.5-10%C.10-50%D.50-90%7.二尖瓣狹窄時，超聲多普勒檢測的主要指標(biāo)是（）A.左房增大，二尖瓣口血流速度減低B.二尖瓣口舒張期血流呈高速射流，跨瓣壓差增大C.左室增大，收縮期二尖瓣反流D.主動脈瓣血流速度增快8.正常成人膽囊的超聲測值，長徑一般不超過（）A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm9.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的最佳針徑為（）A.14GB.18GC.22GD.25G10.以下關(guān)于超聲造影的描述，正確的是（）A.微泡直徑需大于紅細(xì)胞，以增強(qiáng)后散射B.常用造影劑為六氟化硫微泡，經(jīng)靜脈注射C.造影成像時需提高機(jī)械指數(shù)（MI）以增強(qiáng)信號D.肝臟造影動脈期通常在注射后30-60秒11.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是（）A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周12.乳腺BI-RADS3類結(jié)節(jié)的處理建議是（）A.6個月隨訪超聲B.3個月隨訪超聲C.穿刺活檢D.手術(shù)切除13.腎積水的超聲表現(xiàn)不包括（）A.腎盂腎盞擴(kuò)張呈“調(diào)色盤征”B.腎實質(zhì)變薄C.輸尿管全程擴(kuò)張D.集合系統(tǒng)分離≥10mm14.以下哪種心臟畸形在胎兒超聲中表現(xiàn)為“四腔心切面顯示不清，十字交叉結(jié)構(gòu)消失”（）A.法洛四聯(lián)癥B.完全性心內(nèi)膜墊缺損C.室間隔缺損D.大動脈轉(zhuǎn)位15.超聲彈性成像中，硬組織的應(yīng)變值（）A.較大B.較小C.與軟組織相同D.無規(guī)律16.急性膽囊炎的超聲特征不包括（）A.膽囊壁增厚（>3mm），呈“雙邊征”B.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，可隨體位移動C.膽囊周圍積液D.墨菲征陽性（探頭加壓時患者疼痛）17.前列腺增生的超聲表現(xiàn)主要為（）A.前列腺體積增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均B.移行區(qū)增大，外腺受壓，內(nèi)腺可見結(jié)節(jié)C.外周帶低回聲結(jié)節(jié)，血流豐富D.前列腺鈣化灶伴聲影18.超聲檢查中，“彗星尾征”常見于（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.腎囊腫D.甲狀腺乳頭狀癌19.經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)勢不包括（）A.無需充盈膀胱B.對盆底結(jié)構(gòu)顯示更清晰C.可評估較大的盆腔包塊D.適合早期妊娠的診斷20.以下關(guān)于超聲耦合劑的描述，錯誤的是（）A.主要作用是減少探頭與皮膚間的空氣，提高聲能傳遞B.需具備無毒性、無刺激性C.耦合劑的聲阻抗應(yīng)接近人體軟組織D.耦合劑需加熱至37℃以上以提高患者舒適度二、填空題（每空1分，共20分）1.超聲探頭的核心部件是________，其工作原理基于________效應(yīng)。2.超聲圖像的灰階等級通常為________級，動態(tài)范圍一般為________dB。3.多普勒效應(yīng)是指________與________之間存在相對運(yùn)動時，接收頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象。4.肝臟超聲分葉的常用標(biāo)志是________和________（至少答2個）。5.胎兒超聲篩查的“六大畸形”包括無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、________。6.甲狀腺超聲檢查時，正常甲狀腺實質(zhì)回聲________（填“高于”或“低于”）頸前帶狀肌。7.超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺治療的關(guān)鍵步驟包括________、________（至少答2個）。8.超聲偽像中，“聲影”常見于________或________（至少答2類組織）。9.心臟超聲檢查中，M型超聲主要用于觀察________的運(yùn)動軌跡，常用測量平面為________。10.乳腺超聲中，“蟹足征”提示________，“導(dǎo)管擴(kuò)張征”常見于________。三、判斷題（每題1分，共10分）1.超聲的安全閾值為機(jī)械指數(shù)（MI）<1.9，熱指數(shù)（TI）<1.0。（）2.高頻探頭（>7MHz）適用于淺表器官檢查，低頻探頭（2-5MHz）適用于深部組織（如腹部）。（）3.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)為“高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈篩網(wǎng)狀”。（）4.彩色多普勒血流成像（CDFI）的顯示受超聲入射角影響，當(dāng)角度>60°時，血流信號會顯著衰減。（）5.胎兒腎盂分離≥15mm提示病理意義，需警惕泌尿系統(tǒng)畸形。（）6.超聲檢查中，“部分容積效應(yīng)”是指聲束寬度內(nèi)不同組織的回聲重疊，導(dǎo)致圖像模糊。（）7.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺彌漫性增大，回聲減低，周圍可見積液。（）8.經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）對左心耳血栓的顯示優(yōu)于經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）。（）9.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲特征為導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，血流豐富。（）10.超聲造影中，“快進(jìn)快出”是肝血管瘤的典型增強(qiáng)模式。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述B型超聲成像的基本流程。2.列舉肝膿腫的超聲鑒別診斷要點（至少與3種疾病鑒別）。3.簡述胎兒超聲NT測量的注意事項。4.描述甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征（至少5項）。5.說明彩色多普勒超聲（CDFI）與頻譜多普勒（PW/CW）的臨床應(yīng)用區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，58歲，主訴“右上腹隱痛2月，加重1周”。既往乙肝病史10年，未規(guī)律治療。超聲檢查：肝右葉見一5.2cm×4.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強(qiáng)回聲；CDFI顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流豐富，呈高速高阻型（RI=0.78）；門靜脈右支內(nèi)見低回聲充填。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲診斷依據(jù)有哪些？案例2：患者男，32歲，突發(fā)左側(cè)腰痛伴血尿4小時。超聲檢查：左腎大小正常，集合系統(tǒng)分離約1.8cm，左輸尿管上段擴(kuò)張（內(nèi)徑0.8cm），中下段顯示不清；膀胱充盈良好，壁光滑，內(nèi)未見異常回聲。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）超聲未顯示輸尿管中下段結(jié)石的原因是什么？（3）下一步應(yīng)建議何種檢查？答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.A5.B6.C7.B8.C9.C10.B11.B12.A13.C14.B15.B16.B17.B18.B19.C20.D二、填空題1.壓電晶體；壓電2.256；80-1003.聲源；觀察者4.肝中靜脈；門靜脈左支矢狀部（或膽囊床、下腔靜脈）5.致死性軟骨發(fā)育不良6.高于7.定位穿刺點；無菌操作；抽盡囊液（任答2個）8.結(jié)石；鈣化灶9.心臟結(jié)構(gòu)；心底波群/二尖瓣波群10.惡性腫瘤浸潤；導(dǎo)管內(nèi)病變（如乳頭狀瘤、癌）三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.基本流程：（1）超聲探頭向體內(nèi)發(fā)射高頻超聲波；（2）超聲波在組織界面發(fā)生反射、散射，產(chǎn)生回波；（3）探頭接收回波并轉(zhuǎn)換為電信號；（4）電信號經(jīng)放大、處理（如對數(shù)壓縮、動態(tài)濾波）；（5）處理后的信號按空間位置映射為灰階圖像，實時顯示。2.肝膿腫需與以下疾病鑒別：（1）肝癌：肝癌多邊界不清，內(nèi)部血流豐富，無液化或部分液化，甲胎蛋白（AFP）升高；肝膿腫早期為低回聲，進(jìn)展期出現(xiàn)液化區(qū)，周邊可見“暈環(huán)征”，臨床有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染表現(xiàn)。（2）肝囊腫：肝囊腫為無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，無感染癥狀；肝膿腫液化后雖為無回聲，但內(nèi)壁不光滑，周邊有炎性低回聲帶。（3）肝血管瘤：血管瘤多為高回聲，邊界清晰，內(nèi)部呈篩網(wǎng)狀，血流不豐富；肝膿腫液化前為低回聲，結(jié)合臨床感染史可鑒別。3.NT測量注意事項：（1）孕周嚴(yán)格控制在11-13+6周；（2）胎兒需取正中矢狀切面，頸部皮膚與頸椎之間的透明層；（3）測量時游標(biāo)應(yīng)放置于皮膚高回聲線內(nèi)緣和頸椎骨高回聲線外緣；（4）胎兒需自然伸展，避免過度仰伸或屈曲；（5）測量3次取最大值，正常NT值<2.5mm（部分指南<3.0mm）。4.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征：（1）形態(tài)不規(guī)則，邊界不清；（2）低回聲或極低回聲；（3）微鈣化（直徑<2mm的強(qiáng)回聲點）；（4）縱橫比>1（垂直位生長）；（5）血流豐富，以內(nèi)部血流為主；（6）頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（如淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、鈣化、囊性變）。5.臨床應(yīng)用區(qū)別：（1）CDFI：用于顯示血流的分布、方向及大致范圍，直觀反映血管走行，適用于評估器官血流灌注（如肝臟、甲狀腺）、血管畸形（如動靜脈瘺）；（2）頻譜多普勒：通過分析血流頻譜的形態(tài)、速度、阻力指數(shù)（RI）等參數(shù)，定量評估血流動力學(xué)（如腎動脈狹窄的峰值流速、門靜脈血流方向），鑒別靜脈與動脈血流，診斷心臟瓣膜病（如二尖瓣狹窄的跨瓣壓差）。五、案例分析題案例1：（1）最可能的診斷：原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）合并門靜脈癌栓。（2）需鑒別：肝血管瘤（高回聲、血流少）、肝轉(zhuǎn)移瘤（“牛眼征”、原發(fā)腫瘤史）、肝膿腫（發(fā)熱、液化區(qū)、周邊炎性反應(yīng)）