(2025年)傷口造口失禁?？茖W(xué)組試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，78歲，因腦出血長期臥床，骶尾部皮膚可見3cm×4cm紫紅色區(qū)域，局部皮溫升高，伴疼痛，未出現(xiàn)水皰或破潰。根據(jù)2023年NPUAP-EPUAP壓力性損傷分期標(biāo)準(zhǔn)，該損傷應(yīng)判定為：A.1期壓力性損傷B.2期壓力性損傷C.深部組織損傷D.不可分期壓力性損傷答案：C2.關(guān)于造口周圍皮膚黏膜分離的處理，以下哪項措施錯誤？A.若分離深度＜0.5cm，可直接使用造口袋覆蓋B.分離處滲液較多時，選擇藻酸鹽敷料填充C.分離合并感染時，需先清創(chuàng)并使用銀離子敷料D.分離范圍超過造口周長1/2時，需外科干預(yù)答案：A3.失禁相關(guān)性皮炎（IAD）患者出現(xiàn)皮膚潮紅、局部脫屑，未累及黏膜，根據(jù)2024年國際尿控協(xié)會（ICS）分級標(biāo)準(zhǔn)，屬于：A.0級（無損傷）B.1級（輕度損傷）C.2級（中度損傷）D.3級（重度損傷）答案：B4.某糖尿病足患者右足背可見4cm×5cm全層皮膚缺損，創(chuàng)面基底70%為紅色肉芽組織，30%為黃色腐痂，無潛行或竇道。該傷口的臨床處理優(yōu)先步驟是：A.直接使用泡沫敷料覆蓋B.機械清創(chuàng)去除腐痂C.評估下肢動脈血流D.局部應(yīng)用生長因子答案：C5.回腸造口術(shù)后3天，造口黏膜呈暗紅色，觸之易出血，周圍皮膚無紅腫，造口袋內(nèi)可見少量血性液體。最可能的原因是：A.造口缺血壞死B.造口黏膜水腫C.造口靜脈曲張D.正常術(shù)后反應(yīng)答案：B6.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)的應(yīng)用，以下描述正確的是：A.創(chuàng)面壞死組織較多時，需先徹底清創(chuàng)再使用VSDB.VSD敷料應(yīng)超出創(chuàng)緣1-2cmC.負(fù)壓值設(shè)置為-125mmHg（-16.7kPa）持續(xù)吸引D.引流瓶內(nèi)液體超過1/3時需及時更換答案：A7.老年失禁患者使用紙尿褲時，更換間隔時間應(yīng)根據(jù)：A.患者意愿B.紙尿褲吸收量C.皮膚狀態(tài)及滲液頻率D.護理人員工作安排答案：C8.造口患者出現(xiàn)造口袋頻繁滲漏，最可能的原因是：A.造口直徑＜2cmB.底盤裁剪尺寸比造口大2-3mmC.底盤粘貼前未徹底清潔皮膚D.患者每日飲水＜1500ml答案：C9.壓力性損傷風(fēng)險評估時，Braden量表中“潮濕”維度評分2分提示：A.皮膚偶爾潮濕（每次更換床單時可見潮濕）B.皮膚經(jīng)常潮濕（每天至少1次浸濕）C.皮膚持續(xù)潮濕（每次檢查時均潮濕）D.皮膚干燥無潮濕答案：B10.腸造口患者出現(xiàn)造口狹窄，首選的非手術(shù)干預(yù)措施是：A.定期手指擴肛（從小指開始，逐漸增大）B.口服緩瀉劑軟化糞便C.使用細(xì)管插入造口擴張D.局部注射激素減輕水腫答案：A11.關(guān)于慢性傷口滲液的管理，錯誤的是：A.大量滲液（＞5ml/24h/cm2）首選藻酸鹽或泡沫敷料B.滲液中含大量壞死組織碎片時，選擇含銀離子的吸收性敷料C.滲液導(dǎo)致周圍皮膚浸漬時，需加用皮膚保護劑D.滲液減少后應(yīng)及時更換為低吸收性敷料答案：B12.尿造口患者出現(xiàn)造口周圍皮膚白色結(jié)晶，最可能的原因是：A.尿酸鹽沉積B.真菌感染C.堿性尿液刺激D.造口袋膠黏劑殘留答案：A13.失禁患者預(yù)防IAD的關(guān)鍵措施是：A.增加紙尿褲更換頻率B.使用強堿性清潔劑清潔皮膚C.保持皮膚干燥后涂抹氧化鋅軟膏D.每次清潔后使用含凡士林的皮膚保護劑答案：C14.壓瘡患者創(chuàng)面培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，局部處理應(yīng)選擇：A.普通紗布覆蓋B.銀離子敷料C.水膠體敷料D.藻酸鹽敷料答案：B15.結(jié)腸造口術(shù)后1周，造口排出物為稀水樣便，每日8-10次，患者訴腹脹。此時應(yīng)建議：A.限制水分?jǐn)z入B.增加高纖維食物C.口服洛哌丁胺（易蒙停）D.使用造口袋防漏貼環(huán)答案：C16.關(guān)于傷口疼痛的評估，以下工具最適用于無法言語的老年患者的是：A.NRS數(shù)字評分法（0-10分）B.FLACC行為量表（面部表情、腿部活動等5項）C.VAS視覺模擬量表D.Wong-Baker臉譜法答案：B17.造口患者訴造口周圍皮膚瘙癢、脫屑，可見邊界清晰的紅色皮疹，最可能的診斷是：A.接觸性皮炎B.念珠菌感染C.機械性損傷D.過敏性皮炎答案：B18.糖尿病足潰瘍患者空腹血糖控制目標(biāo)應(yīng)為：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.＜10.0mmol/L答案：A19.關(guān)于膀胱造瘺口的護理，錯誤的是：A.每日清潔造瘺口周圍皮膚1-2次B.更換造瘺管時需嚴(yán)格無菌操作C.造瘺管應(yīng)高于膀胱水平防止逆流D.尿量突然減少時需檢查管路是否堵塞答案：C20.壓力性損傷患者使用支撐面時，氣墊床的充氣壓力應(yīng)維持在：A.5-10mmHgB.10-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.以下屬于傷口床準(zhǔn)備（TIME原則）內(nèi)容的是：A.清除壞死組織（Tissue）B.控制感染（Infection）C.平衡滲液（Moisture）D.促進(jìn)上皮化（Epithelialization）答案：ABC2.造口周圍皮膚并發(fā)癥包括：A.接觸性皮炎B.腸液腐蝕C.肉芽腫D.放射性皮炎答案：ABCD3.失禁患者護理中，可降低IAD風(fēng)險的措施有：A.使用含pH值3.5-4.5的清潔劑B.每次清潔后涂抹皮膚封閉劑C.選擇高吸收性、低回滲的紙尿褲D.每日用熱水燙洗會陰部答案：ABC4.壓力性損傷1期的表現(xiàn)包括：A.局部皮膚完整B.指壓不變白的紅斑C.皮溫升高或降低D.表皮剝脫答案：ABC5.腸造口術(shù)后早期并發(fā)癥有：A.造口缺血壞死B.造口旁疝C.造口水腫D.造口脫垂答案：ACD6.慢性傷口的常見病因包括：A.糖尿病B.靜脈高壓C.動脈缺血D.惡性腫瘤答案：ABCD7.關(guān)于造口袋的選擇，正確的是：A.回腸造口選擇開口袋B.結(jié)腸造口早期選擇閉口袋C.造口周圍皮膚不平整時使用凸面底盤D.造口滲液多時選擇高吸收性敷料答案：ACD8.失禁相關(guān)性皮炎與壓力性損傷的鑒別要點包括：A.損傷部位（會陰部vs骨突處）B.邊界是否清晰（模糊vs清晰）C.是否與潮濕持續(xù)接觸相關(guān)D.是否伴感染答案：ABC9.負(fù)壓封閉引流（VSD）的禁忌證包括：A.創(chuàng)面活動性出血B.惡性腫瘤創(chuàng)面C.未經(jīng)處理的氣胸D.慢性骨髓炎答案：ABC10.造口患者健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.造口自我觀察方法B.飲食調(diào)節(jié)（如避免產(chǎn)氣食物）C.運動指導(dǎo)（避免增加腹壓）D.心理支持答案：ABCD三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者女性，65歲，因“腦梗死”臥床3個月，骶尾部可見5cm×6cm全層皮膚缺損，創(chuàng)面基底50%為黃色腐痂，30%為黑色焦痂，20%為紅色肉芽組織，邊緣潛行2cm，滲液量中等（約10ml/24h），周圍皮膚紅腫，觸痛明顯，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌陽性。問題1：該壓力性損傷的分期是什么？依據(jù)是什么？（2分）答案：不可分期壓力性損傷。依據(jù)：創(chuàng)面被腐痂（黃色）或焦痂（黑色）覆蓋，無法判斷損傷深度。問題2：列舉該患者的創(chuàng)面處理步驟（4分）答案：①評估全身狀況（如營養(yǎng)、血糖、感染指標(biāo)）；②控制感染：局部使用銀離子敷料，全身根據(jù)藥敏使用抗生素；③清創(chuàng)：優(yōu)先清除松動腐痂（機械或酶學(xué)清創(chuàng)），焦痂若未影響血運暫不清除；④處理潛行：使用藻酸鹽敷料填充，外層覆蓋泡沫敷料吸收滲液；⑤保護周圍皮膚：涂抹皮膚保護劑防止浸漬。問題3：簡述預(yù)防壓力性損傷進(jìn)展的關(guān)鍵措施（4分）答案：①每2小時翻身，使用氣墊床（壓力＜32mmHg）；②保持皮膚清潔干燥，避免摩擦力/剪切力；③加強營養(yǎng)（蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d，維生素C、鋅補充）；④定期評估Braden量表，動態(tài)調(diào)整護理方案。案例2（10分）：患者男性，52歲，因“直腸癌”行Miles術(shù)后1周，乙狀結(jié)腸造口位于左下腹，造口直徑3cm，黏膜呈淡紅色，周圍皮膚可見2cm×2cm紅色皮疹，邊界不清，表面有少量滲液，患者訴瘙癢明顯。問題1：該造口周圍皮膚問題最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2分）答案：接觸性皮炎。依據(jù)：皮疹邊界不清，與造口袋膠黏劑或排泄物刺激相關(guān)，伴瘙癢和滲液。問題2：列舉需要進(jìn)一步收集的評估信息（4分）答案：①造口袋更換頻率及品牌；②皮膚清潔時使用的產(chǎn)品（如是否含酒精）；③造口底盤裁剪尺寸（是否過大導(dǎo)致排泄物滲漏）；④患者是否有過敏史（如對膠黏劑成分過敏）。問題3：提出針對性護理措施（4分）答案：①清潔皮膚：使用溫水或pH中性清潔劑，避免摩擦；②皮膚保護：干燥后涂抹皮膚保護劑（如含透明質(zhì)酸的噴霧）；③造口袋選擇：更換為低敏性、無酒精膠黏劑的底盤，裁剪尺寸與造口匹配（大1-2mm）；④局部處理：滲液處使用水膠體敷料覆蓋，待皮膚修復(fù)后再佩戴造口袋。案例3（10分）：患者男性，80歲，因“前列腺增生”導(dǎo)致尿失禁3年，近1個月會陰部皮膚出現(xiàn)大面積潮紅，局部可見散在小水皰，部分水皰破潰，伴疼痛。問題1：該患者的IAD分級是什么？依據(jù)是什么？（2分）答案：2級（中度損傷）。依據(jù)：皮膚潮紅伴水皰形成，部分破潰，未累及黏膜（或根據(jù)ICS標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)表皮損傷但未達(dá)真皮層）。問題2：分析導(dǎo)致IAD加重的主要因素（4分）答案：①尿失禁頻率高（未及時更換紙尿褲）；②尿液pH值異常（如堿性尿刺激皮膚）；③皮膚屏障功能減退（老年患者皮脂腺分泌減少）；④清潔方