2025年護(hù)士糖尿病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，2型糖尿病病史12年，近期空腹血糖波動在8.5-9.2mmol/L，餐后2小時血糖11.8-13.5mmol/L。根據(jù)2023年《中國2型糖尿病防治指南》，該患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)優(yōu)先調(diào)整的指標(biāo)是（）A.空腹血糖≤7.0mmol/LB.餐后2小時血糖≤10.0mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）≤7.0%D.夜間血糖≥3.9mmol/L答案：C2.關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)，正確的是（）A.單側(cè)肢體針刺樣疼痛B.雙下肢襪套樣感覺減退C.腱反射亢進(jìn)D.運(yùn)動功能障礙先于感覺障礙答案：B3.患者使用預(yù)混胰島素30R治療，早餐前30分鐘注射16U，晚餐前30分鐘注射12U。護(hù)士指導(dǎo)其注射后應(yīng)重點觀察的時間段是（）A.早餐后1小時、晚餐后1小時B.早餐后2-4小時、晚餐后2-4小時C.午餐前、睡前D.上午10-12時、夜間2-4時答案：D4.糖尿病足Wagner分級中，提示深度潰瘍伴骨組織暴露的是（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C5.妊娠期糖尿病患者進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L（任意一點達(dá)標(biāo)即可）B.空腹≥5.3mmol/L，服糖后1小時≥10.6mmol/L，2小時≥9.2mmol/L（兩點達(dá)標(biāo)）C.空腹≥6.1mmol/L，服糖后2小時≥7.8mmol/L（兩點達(dá)標(biāo)）D.空腹≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（任意一點達(dá)標(biāo)）答案：A6.患者診斷為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），血?dú)夥治鲲@示pH7.25，HCO??12mmol/L。此時正確的處理是（）A.立即靜脈注射5%碳酸氫鈉250mlB.快速靜脈滴注生理鹽水+小劑量胰島素C.先補(bǔ)鉀再糾正酸中毒D.限制液體入量防止腦水腫答案：B7.關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動療法的護(hù)理指導(dǎo)，錯誤的是（）A.空腹血糖＞16.7mmol/L時避免運(yùn)動B.中等強(qiáng)度運(yùn)動以心率=170-年齡為宜C.運(yùn)動時間選擇餐后1-2小時D.1型糖尿病患者需增加運(yùn)動前胰島素用量答案：D8.老年糖尿病患者使用磺脲類藥物時，最需警惕的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損傷C.低血糖D.體重增加答案：C9.糖尿病腎?、笃诘奶卣餍员憩F(xiàn)是（）A.持續(xù)性微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量蛋白尿（＞300mg/24h）C.血肌酐升高D.腎小球濾過率（GFR）下降＞30%答案：A10.患者注射胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.進(jìn)食2片全麥面包D.皮下注射胰高血糖素1mg答案：B11.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，屬于增殖期的是（）A.微血管瘤和小出血點B.硬性滲出和棉絮斑C.視網(wǎng)膜新生血管形成D.黃斑水腫答案：C12.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，正確的是（）A.血糖控制穩(wěn)定者每周監(jiān)測1-2天，每天5點法B.調(diào)整胰島素劑量期間每天監(jiān)測空腹+3餐后+睡前共7次C.使用口服藥者只需監(jiān)測空腹血糖D.出現(xiàn)低血糖癥狀時無需額外監(jiān)測答案：B13.患者診斷為1型糖尿病，護(hù)士對其進(jìn)行胰島素注射部位輪換指導(dǎo)，正確的方法是（）A.同一部位每月輪換1次B.腹部注射時距臍周2cm外C.大腿注射選擇內(nèi)側(cè)區(qū)域D.不同部位注射點間距＜1cm答案：B14.糖尿病患者足部護(hù)理錯誤的是（）A.每日用38-40℃溫水泡腳B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇圓頭、寬松的布鞋D.避免赤足行走答案：B15.關(guān)于GLP-1受體激動劑的用藥指導(dǎo)，正確的是（）A.需餐前30分鐘皮下注射B.常見不良反應(yīng)為低血糖C.有胰腺炎病史者禁用D.可與磺脲類藥物聯(lián)用增強(qiáng)療效答案：C16.患者空腹血糖13.2mmol/L，血酮體（+），尿酮體（+++），最可能的診斷是（）A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷答案：B17.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量的（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C18.老年糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標(biāo)為（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg答案：B19.患者使用胰島素泵治療，護(hù)士指導(dǎo)其更換輸注部位的間隔時間是（）A.12小時B.24小時C.48-72小時D.7天答案：C20.糖尿病神經(jīng)源性膀胱的典型表現(xiàn)是（）A.尿頻、尿急B.尿失禁C.排尿困難伴殘余尿量增加D.肉眼血尿答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.糖尿病患者出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的可能原因包括（）A.夜間胰島素劑量不足B.生長激素分泌增加C.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化D.睡前加餐過多答案：ABC2.糖尿病足的高危因素包括（）A.周圍神經(jīng)病變B.外周動脈疾病C.足部畸形D.血糖控制達(dá)標(biāo)答案：ABC3.胰島素治療的不良反應(yīng)包括（）A.低血糖B.注射部位脂肪萎縮C.體重增加D.屈光不正答案：ABCD4.糖尿病患者健康教育的核心內(nèi)容應(yīng)包括（）A.自我血糖監(jiān)測方法B.低血糖識別與處理C.飲食計算與選擇D.運(yùn)動強(qiáng)度與時間答案：ABCD5.糖尿病腎病的綜合管理措施包括（）A.嚴(yán)格控制血糖（HbA1c≤7.0%）B.血壓控制＜140/90mmHg（合并蛋白尿時＜130/80mmHg）C.使用ACEI/ARB類藥物D.限制蛋白質(zhì)攝入（0.8g/kg·d）答案：ABCD6.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見誘因有（）A.胰島素注射后未及時進(jìn)餐B.運(yùn)動量突然增加C.合用磺脲類藥物與保泰松D.肝腎功能不全答案：ABCD7.妊娠期糖尿?。℅DM）的危害包括（）A.增加巨大兒發(fā)生率B.新生兒低血糖風(fēng)險C.孕婦產(chǎn)后2型糖尿病風(fēng)險增加D.胎兒神經(jīng)管畸形答案：ABC8.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查方法包括（）A.眼底鏡檢查B.眼底彩色照相C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.視野檢查答案：ABC9.糖尿病患者使用雙胍類藥物的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min·1.73m2）B.嚴(yán)重感染C.酗酒D.妊娠答案：ABC10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括（）A.補(bǔ)液（先快后慢，先鹽后糖）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）C.補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀）D.積極糾正酸中毒（pH＜7.1時補(bǔ)堿）答案：ABCD三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者女性，52歲，因“多飲、多尿伴體重下降3月，惡心、嘔吐2天”入院。既往體健，無糖尿病家族史。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，神志清，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差。實驗室檢查：隨機(jī)血糖22.6mmol/L，血酮體3.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治鰌H7.18，HCO??10mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿酮體（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（2分）問題2：列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（5分）問題3：簡述首要的護(hù)理措施。（8分）答案：問題1：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。問題2：①體液不足與高血糖導(dǎo)致滲透性利尿、嘔吐有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：低血糖、腦水腫、低血鉀；④知識缺乏：缺乏糖尿病及DKA相關(guān)知識。問題3：首要護(hù)理措施為補(bǔ)液與胰島素治療：①補(bǔ)液：先快速輸入生理鹽水（前1小時1000-2000ml），之后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素（比例2-4:1）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h），監(jiān)測血糖每1-2小時1次；③補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h時），每升液體補(bǔ)鉀1.5-3g，維持血鉀4-5mmol/L；④病情觀察：監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、尿量、血酮、血?dú)庾兓?；⑤對癥護(hù)理：保持呼吸道通暢，記錄24小時出入量，皮膚黏膜護(hù)理預(yù)防壓瘡。案例2（15分）：患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid治療，近1月出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，夜間加重，影響睡眠，足部皮膚溫度低，足背動脈搏動減弱。查體：BMI27.5kg/m2，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%，下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，踝肱指數(shù)（ABI）0.7。問題1：該患者存在哪些糖尿病慢性并發(fā)癥？（3分）問題2：針對雙下肢癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理干預(yù)？（7分）問題3：如何對該患者進(jìn)行足部自我護(hù)理指導(dǎo)？（5分）答案：問題1：①糖尿病周圍神經(jīng)病變（雙下肢麻木、刺痛，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢）；②糖尿病周圍血管病變（足背動脈搏動減弱，ABI0.7＜0.9）。問題2：護(hù)理干預(yù)：①控制血糖：調(diào)整降糖方案（如加用GLP-1受體激動劑改善血糖及體重），監(jiān)測空腹+餐后血糖；②營養(yǎng)神經(jīng)：遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、α-硫辛酸等藥物；③改善循環(huán)：使用前列腺素類藥物或抗血小板藥物（如阿司匹林）；④疼痛管理：指導(dǎo)患者避免冷熱刺激，必要時使用加巴噴丁等止痛藥物；⑤運(yùn)動指導(dǎo)：選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如散步），避免長時間站立；⑥心理護(hù)理：緩解因疼痛導(dǎo)致的焦慮