2025年手術(shù)室護士?？圃囶}附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的界定范圍是A.腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋后線以前B.腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線以前C.腰部以下、肩部以上、兩側(cè)腋前線以前D.腰部以下、肩部以上、兩側(cè)腋后線以前答案：B2.穿無菌手術(shù)衣后，無菌區(qū)域不包括A.手術(shù)衣前身B.手術(shù)衣袖至肘上10cmC.肩以上部位D.兩側(cè)腋前線以內(nèi)答案：C3.手術(shù)鋪巾時，正確的順序是A.先近側(cè)后遠側(cè)，先上方后下方B.先遠側(cè)后近側(cè)，先上方后下方C.先近側(cè)后遠側(cè)，先下方后上方D.先遠側(cè)后近側(cè)，先下方后上方答案：B4.電刀負(fù)極板使用時，錯誤的操作是A.選擇肌肉豐富、皮膚清潔干燥的部位B.兒童可選擇大腿前側(cè)C.避開瘢痕、骨隆突處D.極板與皮膚接觸面積不小于50%答案：D（應(yīng)≥80%）5.輸血前雙人核對內(nèi)容不包括A.患者姓名、住院號B.血袋編號、血型C.交叉配血試驗結(jié)果D.獻血者年齡答案：D6.手術(shù)物品清點的“四次清點”時機是A.術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后B.術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前C.術(shù)中每30分鐘、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前D.術(shù)前、術(shù)中出血時、關(guān)閉體腔前、縫合皮膚前答案：B7.連臺手術(shù)間空氣消毒的最短時間是A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B8.預(yù)防手術(shù)體位并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是A.盡可能縮短手術(shù)時間B.每2小時調(diào)整體位1次C.受壓部位使用減壓墊，保持肢體功能位D.術(shù)后24小時內(nèi)熱敷受壓部位答案：C9.手術(shù)中切取的病理標(biāo)本處理流程錯誤的是A.器械護士將標(biāo)本傳遞給巡回護士時雙人核對B.標(biāo)本袋外標(biāo)注患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱C.普通標(biāo)本可暫時放置于器械臺，術(shù)后統(tǒng)一送檢D.懷疑惡性腫瘤的標(biāo)本需單獨存放并優(yōu)先送檢答案：C（需及時固定并記錄）10.手術(shù)安全核查的“三階段”不包括A.患者進入手術(shù)室后B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：A11.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶茿.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B12.骨科手術(shù)使用骨水泥時，巡回護士需重點觀察A.患者血壓變化（骨水泥反應(yīng)）B.器械護士傳遞速度C.手術(shù)燈亮度D.吸引器負(fù)壓答案：A13.新生兒手術(shù)室溫應(yīng)維持在A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：C14.無菌持物鉗使用時，錯誤的是A.浸泡深度為鉗軸上2-3cmB.干式保存4小時更換C.可夾取油紗布D.取放時閉合鉗端答案：C（不可夾取油紗布）15.手術(shù)中發(fā)生張力性氣胸，首先應(yīng)A.通知麻醉醫(yī)生B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.加快補液D.準(zhǔn)備胸腔閉式引流包答案：B16.神經(jīng)外科手術(shù)中，使用顯微鏡時巡回護士的配合要點是A.調(diào)節(jié)顯微鏡高度至主刀醫(yī)生視線水平B.頻繁調(diào)整燈光避免反光C.協(xié)助固定患者頭部防止移動D.以上均是答案：D17.心臟手術(shù)中使用體外循環(huán)機時，器械護士需重點準(zhǔn)備A.阻斷鉗、心肌保護液灌注管B.電凝鉤、吸引頭C.骨蠟、止血紗布D.縫合線、持針器答案：A18.手術(shù)中患者出現(xiàn)過敏性休克，首先應(yīng)A.靜脈注射腎上腺素B.停止可疑致敏藥物C.快速補液D.氣管插管答案：B19.眼科顯微手術(shù)鋪巾時，正確的方法是A.單眼手術(shù)用洞巾暴露術(shù)眼，對側(cè)眼用無菌紗布覆蓋B.雙眼手術(shù)用大腹單覆蓋全身，僅暴露面部C.洞巾孔緣距術(shù)眼5cm以上D.以上均正確答案：D20.手術(shù)結(jié)束后，器械處理流程正確的是A.先浸泡于酶洗液中，再手工清洗B.直接高壓蒸汽滅菌C.初步?jīng)_洗后送消毒供應(yīng)中心D.用自來水沖洗血跡后干燥保存答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響無菌包有效期的因素包括A.包裝材料的種類B.儲存環(huán)境的溫濕度C.包裝是否被潮濕污染D.無菌包打開后未使用的時間答案：ABCD2.預(yù)防手術(shù)患者低體溫的措施包括A.術(shù)前30分鐘將室溫調(diào)節(jié)至24-26℃B.使用充氣式加溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域C.輸入液體前預(yù)熱至37℃D.沖洗體腔的生理鹽水加熱至38-40℃答案：ABCD3.發(fā)生銳器傷后的正確處理步驟是A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒D.24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科并進行暴露評估答案：ABCD4.巡回護士的職責(zé)包括A.核對患者身份、手術(shù)部位及知情同意書B.管理手術(shù)間參觀人員（不超過2人）C.調(diào)節(jié)手術(shù)燈亮度及位置D.監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作答案：ABCD5.手術(shù)物品清點的原則包括A.雙人逐項清點，同步唱點B.按“清點-記錄-核對”順序執(zhí)行C.遇疑問時暫停手術(shù)并重新清點D.所有進入體腔的物品均需清點答案：ABCD6.緊急開胸手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備需重點確認(rèn)A.開胸包、肋骨剪、胸骨鋸是否備齊B.吸引器功能（負(fù)壓≥0.06MPa）C.血液制品是否到位（備紅細(xì)胞4U以上）D.搶救藥物（腎上腺素、胺碘酮）是否齊全答案：ABCD7.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的高危因素包括A.手術(shù)時間＞3小時B.體位導(dǎo)致局部持續(xù)受壓C.低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）D.術(shù)中體溫過低（＜36℃）答案：ABCD8.手術(shù)患者身份核查的內(nèi)容應(yīng)包括A.姓名、住院號、性別B.手術(shù)名稱、手術(shù)部位（標(biāo)記）C.過敏史（尤其是藥物過敏）D.術(shù)前禁食禁飲時間答案：ABCD9.手術(shù)間發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急處理包括A.立即切斷電源，停止使用電刀等設(shè)備B.轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域（優(yōu)先用平車，必要時抬離）C.使用CO?滅火器或水基滅火器滅火（避免使用干粉滅火器）D.事后24小時內(nèi)填寫不良事件報告答案：ABCD10.腔鏡器械的維護要點包括A.清洗時輕拿輕放，避免碰撞B.關(guān)節(jié)部位使用專用潤滑劑C.鏡頭用軟布擦拭，避免劃傷D.干燥后存放于專用器械盒內(nèi)答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女性，32歲，G2P1，孕39+2周，因“瘢痕子宮、胎兒窘迫”急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中娩出胎兒后，子宮收縮乏力，陰道出血量約800ml，血壓90/50mmHg，心率110次/分。問題：作為巡回護士，應(yīng)如何配合搶救？答案：①立即通知主刀醫(yī)生及麻醉醫(yī)生，啟動產(chǎn)后出血搶救流程；②建立第二條靜脈通路（18G以上留置針），快速輸注晶體液（乳酸林格液）及膠體液（羥乙基淀粉）；③遵醫(yī)囑靜脈推注縮宮素20U，卡前列素氨丁三醇0.25mg（注意觀察血壓變化）；④準(zhǔn)備宮腔填塞球囊或B-Lynch縫合器械包；⑤配合輸血（核對血型、交叉配血結(jié)果，輸注紅細(xì)胞4U、血漿400ml）；⑥每15分鐘記錄生命體征、出血量（使用計量墊+吸引器瓶計量）；⑦保持體溫（覆蓋加溫毯，輸入液體預(yù)熱至37℃）；⑧協(xié)助抽取血常規(guī)、凝血功能（PT、APTT、D-二聚體）送檢；⑨安撫患者情緒，告知搶救進展。案例2：患者男性，55歲，因“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊與周圍組織廣泛粘連，主刀醫(yī)生決定中轉(zhuǎn)開腹。問題：器械護士需完成哪些緊急配合？答案：①立即告知巡回護士中轉(zhuǎn)開腹，啟動開腹手術(shù)器械準(zhǔn)備；②將腹腔鏡器械（戳卡、分離鉗、電鉤）撤離手術(shù)野，放置于指定區(qū)域；③快速準(zhǔn)備開腹器械包（手術(shù)刀、組織剪、血管鉗、拉鉤、持針器），檢查器械完整性（尤其是縫針數(shù)量）；④協(xié)助醫(yī)生更換開腹手術(shù)衣（若原手術(shù)衣已被污染需重新穿無菌衣）；⑤傳遞開腹專用拉鉤（如S拉鉤、甲狀腺拉鉤）暴露術(shù)野；⑥注意清點新增的開腹器械（如紗墊、深部止血鉗），與巡回護士雙人核對；⑦保持器械臺整潔，區(qū)分腹腔鏡與開腹器械，避免混淆；⑧關(guān)注手術(shù)進展，及時傳遞需要的器械（如膽道探子、取石鉗）；⑨術(shù)后將腹腔鏡器械與開腹器械分別處理（腔鏡器械送低溫等離子滅菌，開腹器械送壓力蒸汽滅菌）。案例3：患者男性，70歲，體重85kg，因“右股骨頸骨折”行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)時間3.5小時，采用側(cè)臥位，術(shù)后返回病房后發(fā)現(xiàn)右下肢腘窩處皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。問題：分析可能的原因及預(yù)防措施。答案：可能原因：①側(cè)臥位時腘窩處持續(xù)受壓（未使用減壓墊或墊枕位置不當(dāng)）；②手術(shù)時間長（＞3小時），局部組織缺血缺氧；③患者高齡（皮膚彈性減退）、體重較大（增加局部壓力）；④術(shù)中低體溫導(dǎo)致微循環(huán)障礙。預(yù)防措施：①術(shù)前評估壓瘡風(fēng)險（使用Waterlow量表），對高危患者（評分≥10分）制定預(yù)防方案；②側(cè)臥位時在腘窩處墊軟枕（厚度5-8cm），避免腘動脈、靜脈受壓；③使用凝膠墊或泡沫減壓敷料覆蓋骨隆突處（如髂前上棘、腓骨頭）；④每2小時調(diào)整體位（由麻醉醫(yī)生評估后小幅度移動）；⑤維持術(shù)中體溫≥36℃（使用加溫毯、預(yù)熱液體）；⑥術(shù)中定期檢查受壓部位皮膚（每1小時觀察1次）；⑦術(shù)后與病房護士交接時重點說明受壓部位情況，指導(dǎo)動態(tài)觀察。案例4：患者女性，45歲，因“腹部刀刺傷、脾破裂”急診入院，入室時意識模糊，體溫35.2℃，血壓75/40mmHg，心率125次/分。問題：巡回護士需采取哪些保溫措施？答案：①立即調(diào)節(jié)手術(shù)室溫至26-28℃（提高1-2℃）；②為患者覆蓋充氣式加溫毯（設(shè)置溫度43℃，覆蓋胸部、腹部、大腿）；③輸入液體前