2025年新護(hù)理分級(jí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年新版《護(hù)理分級(jí)實(shí)施指南》，確定患者護(hù)理級(jí)別時(shí)應(yīng)重點(diǎn)結(jié)合的兩項(xiàng)核心指標(biāo)是（）A.年齡與文化程度B.病情嚴(yán)重程度與自理能力C.醫(yī)療費(fèi)用支付方式與家庭支持D.既往病史與過(guò)敏史2.某患者因急性心肌梗死收入CCU，生命體征不穩(wěn)定，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，生活完全不能自理。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理3.關(guān)于特級(jí)護(hù)理的巡視要求，正確的是（）A.專人24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)B.每30分鐘巡視1次C.每1小時(shí)巡視1次D.每2小時(shí)巡視1次4.使用Barthel指數(shù)評(píng)估患者自理能力時(shí)，“獨(dú)立完成床椅轉(zhuǎn)移但需輔助器具”應(yīng)計(jì)（）A.15分B.10分C.5分D.0分5.下列哪類患者不屬于一級(jí)護(hù)理適用范圍（）A.手術(shù)后麻醉未清醒者B.生活部分自理但病情不穩(wěn)定的腦卒中患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷需嚴(yán)格制動(dòng)的骨折患者D.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者6.二級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理重點(diǎn)是（）A.完全協(xié)助進(jìn)食、洗漱、如廁B.指導(dǎo)并協(xié)助完成部分自理活動(dòng)C.僅提供必要的安全提示D.由家屬全程負(fù)責(zé)生活照護(hù)7.三級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)是（）A.病情趨向穩(wěn)定但仍需觀察B.病情危重需隨時(shí)搶救C.病情穩(wěn)定且生活完全自理D.病情復(fù)雜需多學(xué)科協(xié)作8.某患者Barthel指數(shù)評(píng)分為65分，根據(jù)2025年標(biāo)準(zhǔn)，其自理能力等級(jí)為（）A.重度依賴B.中度依賴C.輕度依賴D.無(wú)需依賴9.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件不包括（）A.患者轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出ICUB.實(shí)施重大手術(shù)或操作后C.家屬要求提高護(hù)理級(jí)別D.出現(xiàn)病情惡化（如血壓驟降）10.評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度時(shí)，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)不包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.疼痛評(píng)分（NRS）C.社會(huì)支持系統(tǒng)D.生命體征（T、P、R、BP）11.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是（）A.每2小時(shí)記錄1次B.每班記錄1次C.病情變化時(shí)隨時(shí)記錄D.每日記錄1次12.對(duì)一級(jí)護(hù)理患者實(shí)施生活護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.協(xié)助床上擦浴，注意保暖B.指導(dǎo)患者自行完成口腔清潔C.定時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡D.根據(jù)醫(yī)囑鼻飼患者需檢查胃管位置13.Braden量表主要用于評(píng)估（）A.跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)C.疼痛程度D.營(yíng)養(yǎng)狀況14.某術(shù)后3天患者，生命體征平穩(wěn)，可自行如廁但需扶欄，進(jìn)食需他人協(xié)助夾菜，其Barthel指數(shù)評(píng)分約為（）A.90分B.75分C.60分D.45分15.護(hù)理分級(jí)制度的核心目的是（）A.規(guī)范護(hù)理文件書寫B(tài).合理分配護(hù)理資源C.減少護(hù)患糾紛D.提高醫(yī)院等級(jí)評(píng)審分?jǐn)?shù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.實(shí)施器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴多器官功能衰竭患者C.昏迷且需機(jī)械通氣的腦出血患者D.化療后出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制患者2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，記錄護(hù)理措施C.提供全面生活護(hù)理（如洗漱、進(jìn)食、排泄）D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練3.Barthel指數(shù)評(píng)估的具體項(xiàng)目包括（）A.控制大便B.上下樓梯C.修飾（洗臉、梳頭）D.理解他人語(yǔ)言4.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)評(píng)估的時(shí)機(jī)包括（）A.患者病情突然變化（如意識(shí)改變）B.治療方式改變（如從靜脈給藥改為口服）C.護(hù)理措施調(diào)整（如停止心電監(jiān)護(hù)）D.患者轉(zhuǎn)科（如從急診科轉(zhuǎn)入普通病房）5.二級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)可能有（）A.病情穩(wěn)定但仍需觀察（如術(shù)后5天）B.生活部分自理（Barthel指數(shù)40-60分）C.存在潛在風(fēng)險(xiǎn)（如使用抗凝藥物）D.需嚴(yán)格限制活動(dòng)（如石膏固定下肢）6.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括（）A.每3小時(shí)巡視患者1次B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.健康教育（如用藥、飲食指導(dǎo)）D.協(xié)助完成高風(fēng)險(xiǎn)操作（如靜脈采血）7.評(píng)估患者自理能力時(shí)需考慮的因素有（）A.肢體活動(dòng)功能（如偏癱）B.認(rèn)知功能（如癡呆）C.疼痛對(duì)活動(dòng)的影響D.環(huán)境支持（如病房有無(wú)扶手）8.護(hù)理分級(jí)與醫(yī)療級(jí)別的關(guān)系正確的是（）A.特級(jí)護(hù)理患者必然是一級(jí)醫(yī)療（病危）B.一級(jí)護(hù)理患者可能是二級(jí)醫(yī)療（病重）C.三級(jí)護(hù)理患者一定是三級(jí)醫(yī)療（病情穩(wěn)定）D.護(hù)理級(jí)別需結(jié)合醫(yī)療評(píng)估和護(hù)理評(píng)估綜合確定9.關(guān)于護(hù)理分級(jí)記錄的要求，正確的是（）A.首次評(píng)估應(yīng)在患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成B.評(píng)估結(jié)果需在護(hù)理記錄中體現(xiàn)C.動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)需記錄調(diào)整原因D.評(píng)估表需歸入病歷保存10.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，屬于一級(jí)護(hù)理重點(diǎn)的有（）A.使用氣墊床B.每2小時(shí)翻身并記錄C.觀察受壓部位皮膚情況D.指導(dǎo)患者自主翻身三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.護(hù)理分級(jí)僅依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，無(wú)需考慮自理能力。（）2.特級(jí)護(hù)理患者必須安排專人24小時(shí)護(hù)理。（）3.Barthel指數(shù)評(píng)分越高，患者自理能力越差。（）4.二級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)突發(fā)胸痛時(shí)，應(yīng)立即調(diào)整為一級(jí)護(hù)理。（）5.三級(jí)護(hù)理患者可以自行外出檢查，無(wú)需護(hù)士陪同。（）6.評(píng)估自理能力時(shí)，需考慮患者實(shí)際完成情況而非理論能力。（）7.昏迷患者無(wú)論自理能力如何，均應(yīng)判定為特級(jí)護(hù)理。（）8.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整后，需告知患者及家屬并做好解釋。（）9.使用輪椅的患者在評(píng)估床椅轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)計(jì)為“需輔助器具”。（）10.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)重點(diǎn)記錄生命體征、癥狀變化及護(hù)理措施效果。（）四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)”入院，診斷為“急性腦梗死”。查體：BP165/95mmHg，意識(shí)清楚，言語(yǔ)含糊，左側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)。Barthel指數(shù)評(píng)估：進(jìn)食需他人協(xié)助（5分），修飾（洗臉、梳頭）需部分幫助（5分），穿衣需他人輔助（5分），床椅轉(zhuǎn)移需1人協(xié)助（10分），如廁需他人攙扶（5分），行走需扶拐（10分），小便控制偶爾失禁（5分），大便控制正常（10分）。醫(yī)生開具醫(yī)療級(jí)別為“病重”。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？（3分）2.判定依據(jù)是什么？（6分）3.針對(duì)該患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（6分）案例2（15分）：患者李某，女，42歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第3天。目前生命體征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，切口愈合良好，無(wú)滲血滲液?；颊咧髟V切口輕微疼痛（NRS2分），可自行下床行走（需扶墻），能獨(dú)立完成洗漱、進(jìn)食，如廁需使用坐便器（無(wú)需協(xié)助）。Barthel指數(shù)評(píng)分為85分。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？（3分）2.判定依據(jù)是什么？（6分）3.若患者術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃）、切口紅腫滲液，護(hù)理級(jí)別應(yīng)如何調(diào)整？調(diào)整依據(jù)是什么？（6分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：2025版指南明確護(hù)理分級(jí)需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和自理能力雙指標(biāo)）2.A（解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需24小時(shí)監(jiān)護(hù)的患者，如急性心梗CCU患者）3.A（解析：特級(jí)護(hù)理需專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)，其他選項(xiàng)為一、二級(jí)護(hù)理要求）4.B（解析：Barthel指數(shù)中，床椅轉(zhuǎn)移獨(dú)立但需輔助器具計(jì)10分，完全獨(dú)立計(jì)15分）5.D（解析：COPD穩(wěn)定期患者病情穩(wěn)定，屬于二級(jí)或三級(jí)護(hù)理）6.B（解析：二級(jí)護(hù)理患者部分自理，護(hù)理重點(diǎn)是協(xié)助完成部分活動(dòng)）7.C（解析：三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定且生活完全自理或輕度依賴患者）8.C（解析：Barthel指數(shù)61-99分為輕度依賴，41-60為中度，≤40為重度）9.C（解析：家屬要求不能作為調(diào)整依據(jù)，需基于病情和自理能力變化）10.C（解析：社會(huì)支持屬于心理社會(huì)評(píng)估，非病情嚴(yán)重程度核心指標(biāo)）11.C（解析：特級(jí)護(hù)理需隨時(shí)記錄病情變化，一級(jí)護(hù)理每小時(shí)記錄）12.B（解析：一級(jí)護(hù)理患者生活部分或完全不能自理，需協(xié)助完成口腔清潔）13.B（解析：Braden量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，Morse量表評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)）14.B（解析：如廁（10）+進(jìn)食（5）+其他自理活動(dòng)，綜合約75分）15.B（解析：核心目的是合理配置資源，保障護(hù)理質(zhì)量）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（解析：D選項(xiàng)Ⅲ度骨髓抑制需一級(jí)護(hù)理，特級(jí)需器官功能衰竭等）2.ABC（解析：康復(fù)訓(xùn)練屬于恢復(fù)期護(hù)理，非一級(jí)護(hù)理核心）3.ABC（解析：理解語(yǔ)言屬于認(rèn)知評(píng)估，非Barthel指數(shù)項(xiàng)目）4.ABCD（解析：以上均為觸發(fā)動(dòng)態(tài)評(píng)估的常見情況）5.ABC（解析：嚴(yán)格限制活動(dòng)可能需一級(jí)護(hù)理）6.BC（解析：三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視，高風(fēng)險(xiǎn)操作需護(hù)士執(zhí)行）7.ABCD（解析：四者均影響實(shí)際自理能力）8.BD（解析：特級(jí)護(hù)理對(duì)應(yīng)病危，一級(jí)可能對(duì)應(yīng)病重；護(hù)理級(jí)別需綜合評(píng)估）9.BCD（解析：首次評(píng)估應(yīng)在入院后1小時(shí)內(nèi)完成）10.ABC（解析：指導(dǎo)自主翻身屬于二級(jí)或三級(jí)護(hù)理）三、判斷題1.×（需結(jié)合病情和自理能力）2.√（特級(jí)護(hù)理要求專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)）3.×（評(píng)分越高，自理能力越強(qiáng)）4.√（突發(fā)病情變化需動(dòng)態(tài)調(diào)整）5.×（需評(píng)估外出風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)陪同）6.√（以實(shí)際完成情況為準(zhǔn)）7.×（昏迷但生命體征平穩(wěn)可能為一級(jí)護(hù)理）8.√（需溝通確保配合）9.√（使用輔助器具屬于部分依賴）10.√（一級(jí)護(hù)理記錄需詳細(xì)反映病情變化）四、案例分析題案例1答案：1.一級(jí)護(hù)理（3分）2.判定依據(jù)：①病情嚴(yán)重程度：醫(yī)療級(jí)別為“病重”，存在肢體肌力下降（上肢2級(jí)、下肢3級(jí)）、言語(yǔ)含糊等神經(jīng)功能缺損；②自理能力：Barthel指數(shù)總分=5+5+5+10+5+10+5+10=55分（中度依賴）（6分）3.護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視，觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)變化；②協(xié)助完成生活護(hù)理（進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁）；③定時(shí)翻身（每2小時(shí)），使用氣墊床預(yù)防壓瘡；④指導(dǎo)并協(xié)助進(jìn)行肢體功能位擺放，早期康復(fù)訓(xùn)練；⑤監(jiān)測(cè)血壓（目標(biāo)140-160/90-100mmHg），避免血壓過(guò)低影響腦灌注；