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眼科手術(shù)服務(wù)合同2025年醫(yī)療風險承擔甲方(患者/其授權(quán)代理人):__________,身份證號:__________乙方(醫(yī)療機構(gòu)):__________鑒于甲方因自身眼科疾病/狀況,希望接受乙方提供的眼科手術(shù)服務(wù),甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方為甲方提供眼科手術(shù)服務(wù)事宜,達成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方同意為甲方實施眼科手術(shù),手術(shù)名稱為:__________,手術(shù)編號(如有):__________。1.2具體的手術(shù)方案、方式、使用的藥物和耗材等,由乙方根據(jù)甲方的病情評估和臨床需要確定,但應遵循國家相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標準。第二條風險告知與知情同意2.1乙方已根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,向甲方提供了關(guān)于本合同第一條所述眼科手術(shù)的充分、全面的風險告知。告知內(nèi)容主要包括:(a)手術(shù)的預期目的和可能達到的效果;(b)手術(shù)相關(guān)的常見并發(fā)癥,例如但不限于感染、出血、術(shù)后疼痛、視力暫時性或永久性改變(包括視力模糊、下降、失明、視野缺損、屈光回退等)、白內(nèi)障形成或發(fā)展、角膜水腫或渾濁、眼壓升高或降低、干眼癥加重等;(c)手術(shù)相關(guān)的罕見但嚴重的并發(fā)癥,例如但不限于嚴重眼內(nèi)感染(眼內(nèi)炎)、交感神經(jīng)麻痹(Horner綜合征)、眼內(nèi)容物脫出、需要再次手術(shù)的可能性、術(shù)中出血無法控制、需要中轉(zhuǎn)至更復雜的手術(shù)、與手術(shù)設(shè)備相關(guān)的風險等;(d)麻醉相關(guān)的風險,包括局麻或全麻可能引起的過敏反應、呼吸抑制、心血管意外等;(e)手術(shù)本身的風險,例如手術(shù)操作過程中可能出現(xiàn)的意外情況、需要調(diào)整手術(shù)方案或增加手術(shù)步驟等;(f)術(shù)后恢復過程中的風險,例如恢復期不適、藥物不良反應等;(g)其他乙方認為需要告知甲方的重要信息。2.2乙方采用書面(包括但不限于《手術(shù)知情同意書》、《風險告知書》)和口頭形式,向甲方詳細解釋了上述風險告知內(nèi)容,并確保甲方及其授權(quán)代理人理解所述內(nèi)容。2.3甲方確認已充分理解乙方提供的風險告知內(nèi)容,知悉并自愿承受本合同約定的由疾病本身固有風險、患者特殊體質(zhì)或不可抗力導致的不良后果,以及在接受眼科手術(shù)服務(wù)過程中可能發(fā)生的一切意外情況。2.4甲方(或其授權(quán)代理人)已仔細閱讀本合同相關(guān)風險告知條款,并在確認理解無誤后,自愿簽署確認文件,表示其已作出真實、有效的知情同意,同意乙方為其實施眼科手術(shù)。第三條甲方的權(quán)利與義務(wù)3.1甲方有權(quán)要求乙方提供與其資質(zhì)相符的、符合國家標準的醫(yī)療服務(wù)。3.2甲方有義務(wù)向乙方如實告知其既往病史、過敏史(包括藥物、食物等)、正在使用的所有藥物(處方藥、非處方藥、保健品、中藥等)、是否處于孕期或哺乳期以及其他可能影響手術(shù)安全及預后的個人情況。3.3甲方有義務(wù)嚴格遵守乙方的術(shù)前準備指示和術(shù)后康復指導,按時復診,配合乙方進行的各項檢查和治療。3.4甲方在手術(shù)期間及術(shù)后應密切關(guān)注自身狀況,如出現(xiàn)異常情況應及時告知乙方。第四條乙方的權(quán)利與義務(wù)4.1乙方有權(quán)要求甲方履行第三條約定的義務(wù)。4.2乙方保證其及其參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員均具備合法的執(zhí)業(yè)資質(zhì),并具備相應的專業(yè)技能和經(jīng)驗。4.3乙方承諾在為甲方提供服務(wù)時,將使用合法獲取、符合國家規(guī)定標準和質(zhì)量的設(shè)備、藥品及耗材。4.4乙方在手術(shù)過程中應盡到與其職稱、經(jīng)驗和專業(yè)水平相應的審慎注意義務(wù),遵循醫(yī)療規(guī)范和臨床指南,選擇合理的手術(shù)方案,仔細操作,密切監(jiān)測病情變化,并對可能發(fā)生的并發(fā)癥采取預防措施。4.5乙方應按照規(guī)定,向甲方提供手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的相關(guān)醫(yī)療文書和告知。第五條醫(yī)療風險承擔5.1甲方明確知悉并確認,眼科手術(shù)具有其固有的風險和不確定性,即使乙方已盡到充分的注意義務(wù)和告知義務(wù),由于醫(yī)學技術(shù)的局限性、患者個體差異、病情的特殊性或不可抗力等原因,手術(shù)效果可能無法完全達到預期,甚至可能發(fā)生本合同第二條所述的并發(fā)癥或意外情況。5.2對于因疾病本身固有的風險、患者特殊體質(zhì)或不可抗力導致的不良后果,或雖經(jīng)乙方盡到注意義務(wù),但仍無法避免的不良后果,甲方自愿承擔主要風險責任。乙方在告知充分的情況下,對此類風險一般不承擔賠償責任,但需對診療過程無過失。5.3對于因乙方或其醫(yī)務(wù)人員在提供服務(wù)過程中存在過失(如違反操作規(guī)程、疏忽大意、未盡到合理的告知義務(wù)等),導致甲方遭受損害(包括但不限于健康受損、視力下降或喪失等),乙方應依法承擔相應的賠償責任。過失的認定及賠償范圍將依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及司法實踐確定。第六條不可抗力6.1若因地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、疫情、政府行為、火災等不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,導致本合同無法履行或發(fā)生變更、解除,雙方互不承擔違約責任。遭遇不可抗力的一方應在合理期限內(nèi)通知對方,并提供有效證明。第七條爭議解決7.1因本合同的訂立、履行、解釋、變更、解除等發(fā)生的爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他8.1本合同未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。8.2本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.3本合同一式__________份,甲方執(zhí)__________份,乙方執(zhí)__________份,具有同等法
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