眼科手術(shù)合同（2025年醫(yī)療協(xié)議）甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[機(jī)構(gòu)代碼]乙方（患者/受益人）：[患者姓名]身份證號(hào)碼：[患者身份證號(hào)]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[患者電話]鑒于甲方是合法成立并有效存續(xù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有開展眼科手術(shù)的資質(zhì)，并擁有合格的醫(yī)務(wù)人員；乙方因健康原因需要接受眼科手術(shù)治療，自愿選擇甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。甲乙雙方本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方擬接受的眼科手術(shù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條手術(shù)約定1.1乙方自愿同意在甲方處接受眼科手術(shù)治療，手術(shù)名稱為：[具體眼科手術(shù)名稱，例如：白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)]。1.2甲方承諾為乙方提供符合國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手術(shù)。第二條術(shù)前評(píng)估與告知2.1甲方將根據(jù)醫(yī)療規(guī)范為乙方安排并實(shí)施必要的術(shù)前檢查，包括但不限于：[列舉主要術(shù)前檢查項(xiàng)目，例如：視力、眼壓、裂隙燈檢查、角膜地形圖、眼底檢查、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、生物測(cè)量等]。檢查費(fèi)用由乙方承擔(dān)，除非檢查結(jié)果異常導(dǎo)致需要進(jìn)一步特殊檢查，其費(fèi)用另行協(xié)商。2.2甲方有義務(wù)向乙方全面、清晰地告知以下與手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)：(1)乙方眼部狀況及診斷結(jié)果；(2)擬實(shí)施的手術(shù)方案、具體步驟、采用的技術(shù)或設(shè)備（如適用）；(3)手術(shù)預(yù)期的效果及可能達(dá)到的視力改善范圍；(4)手術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及其發(fā)生的可能性、預(yù)防措施及發(fā)生后可能采取的處理方法，包括但不限于：感染、出血、疼痛、干眼、眩光、光暈、角膜瓣移位（如適用）、白內(nèi)障復(fù)發(fā)、青光眼、黃斑水腫、視力下降甚至失明等；(5)與手術(shù)相關(guān)的替代治療方案及其風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果及優(yōu)缺點(diǎn)；(6)手術(shù)的禁忌癥；(7)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要乙方配合的事項(xiàng)；(8)手術(shù)可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用估算。2.3乙方確認(rèn)已仔細(xì)閱讀并充分理解甲方提供的上述所有手術(shù)相關(guān)信息，包括但不限于《知情同意書》的內(nèi)容，已知悉并自愿承擔(dān)手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并同意接受甲方安排的手術(shù)方案及實(shí)施。第三條手術(shù)實(shí)施3.1甲方將根據(jù)約定的時(shí)間安排手術(shù)。手術(shù)時(shí)間：[具體日期及時(shí)間]，手術(shù)地點(diǎn)：甲方[具體科室或手術(shù)室]。主刀醫(yī)生為：[醫(yī)生姓名]及參與手術(shù)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。3.2手術(shù)采用麻醉方式為：[具體麻醉方式，例如：局部麻醉/全身麻醉]。3.3乙方應(yīng)按甲方要求按時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)，配合完成術(shù)前準(zhǔn)備。如因乙方原因（如未按時(shí)到達(dá)、未能配合等）導(dǎo)致手術(shù)延誤或取消，相關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。第四條費(fèi)用與支付4.1本次眼科手術(shù)預(yù)估總費(fèi)用為人民幣[金額]元（大寫：[金額大寫]）。該費(fèi)用包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)中使用的材料費(fèi)（如人工晶體、角膜塑形鏡等）、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)（如需）等。4.2費(fèi)用支付方式：[具體支付方式，例如：現(xiàn)金支付/刷卡支付/微信支付/支付寶支付/銀行轉(zhuǎn)賬]。4.3乙方應(yīng)按以下約定支付費(fèi)用：(1)術(shù)前支付人民幣[金額]元（大寫：[金額大寫]）作為預(yù)付款；(2)術(shù)后[具體時(shí)間，例如：一周內(nèi)/出院時(shí)]支付剩余費(fèi)用人民幣[金額]元（大寫：[金額大寫]）。甲方應(yīng)在收到乙方款項(xiàng)后開具相應(yīng)票據(jù)。4.4如手術(shù)過程中出現(xiàn)超出原定方案的需要，導(dǎo)致費(fèi)用增加，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，并經(jīng)乙方書面確認(rèn)后方可執(zhí)行相關(guān)操作并收取相應(yīng)費(fèi)用。4.5乙方可享受的醫(yī)保報(bào)銷政策及流程：[說明醫(yī)保報(bào)銷情況，例如：本手術(shù)項(xiàng)目可按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，具體報(bào)銷比例及流程請(qǐng)遵照醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行/本項(xiàng)目不享受醫(yī)保報(bào)銷]。第五條術(shù)后處理與隨訪5.1乙方術(shù)后應(yīng)在甲方指定區(qū)域接受[具體觀察時(shí)間，例如：小時(shí)]的觀察與護(hù)理。5.2甲方將向乙方提供術(shù)后用藥指導(dǎo)，乙方應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用。5.3甲方要求乙方按約定時(shí)間進(jìn)行術(shù)后復(fù)查，復(fù)查時(shí)間分別為：術(shù)后[時(shí)間]、術(shù)后[時(shí)間]、術(shù)后[時(shí)間]等。乙方應(yīng)按時(shí)復(fù)診，如未按時(shí)復(fù)查，甲方有權(quán)視為乙方放棄后續(xù)治療或復(fù)查，由此可能產(chǎn)生的后果由乙方自行承擔(dān)。5.4在術(shù)后[具體期限，例如：三個(gè)月]內(nèi)，乙方如因與本手術(shù)直接相關(guān)的不適或問題，可享受甲方提供的免費(fèi)/優(yōu)惠復(fù)診服務(wù)。第六條雙方權(quán)利與義務(wù)6.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)按照醫(yī)療規(guī)范和本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)；(2)有權(quán)按照本協(xié)議約定向乙方收取醫(yī)療費(fèi)用；(3)在手術(shù)過程中如遇緊急情況，為搶救乙方生命，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施，但應(yīng)盡可能告知乙方或其授權(quán)代表；(4)對(duì)乙方提供的個(gè)人健康信息負(fù)有保密義務(wù)，但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男嗅t(yī)療職責(zé)所必需的除外。6.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)了解并要求甲方告知與本手術(shù)相關(guān)的所有必要信息；(2)有權(quán)要求甲方提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)；(3)有權(quán)選擇甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，但在符合醫(yī)療規(guī)范的前提下，應(yīng)配合醫(yī)務(wù)人員的工作；(4)應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康信息、病史、過敏史、正在使用的藥物等，如有隱瞞或提供虛假信息，導(dǎo)致不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；(5)應(yīng)按約定支付醫(yī)療費(fèi)用；(6)應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方的各項(xiàng)醫(yī)療指示，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、用藥及復(fù)查要求；(7)對(duì)在甲方處獲得的醫(yī)療信息負(fù)有保密義務(wù)。第七條風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)與責(zé)任7.1乙方確認(rèn)理解并同意，任何醫(yī)療行為均存在固有風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)效果受多種因素影響，甲方雖將盡最大努力確保手術(shù)安全與效果，但不能對(duì)手術(shù)結(jié)果做出絕對(duì)保證。7.2因醫(yī)療技術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)、不可預(yù)見的并發(fā)癥、乙方自身特殊體質(zhì)或合并癥、乙方未遵守術(shù)后醫(yī)囑、自行行為或其他非甲方原因?qū)е碌牟涣己蠊蚴中g(shù)效果未達(dá)預(yù)期，甲方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，但甲方應(yīng)積極采取合理措施避免或減輕損失。7.3對(duì)于在手術(shù)過程中或圍手術(shù)期內(nèi)，因甲方醫(yī)務(wù)人員在正常執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)、盡到合理注意和診療義務(wù)的情況下，發(fā)生的與手術(shù)直接相關(guān)的并發(fā)癥或意外，甲方承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任。對(duì)于非甲方原因造成的損失，甲方不承擔(dān)責(zé)任。7.4如因甲方或其工作人員的故意或重大過失導(dǎo)致乙方人身或財(cái)產(chǎn)損害，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。第八條保密條款8.1甲乙雙方對(duì)于在履行本協(xié)議過程中所知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密（包括但不限于技術(shù)信息、經(jīng)營(yíng)信息等）和乙方的個(gè)人隱私信息（包括但不限于健康信息、聯(lián)系方式等），無論協(xié)議是否終止，均負(fù)有保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露或用于本協(xié)議約定目的之外的其他目的，但法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得對(duì)方書面同意的除外。第九條爭(zhēng)議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條合同生效與終止10.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2本協(xié)議在約定的手術(shù)完成、術(shù)后約定隨訪期結(jié)束，或雙方協(xié)商一致同意終止時(shí)終止。