醫(yī)療服務(wù)合同（私立醫(yī)院診所）2025年疫苗接種服務(wù)協(xié)議甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：[私立醫(yī)院或診所全稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[姓名]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)地址]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]乙方（受種者）：[受種者姓名]身份證號(hào)碼：[受種者身份證號(hào)碼]聯(lián)系電話：[受種者聯(lián)系電話]地址：[受種者常駐地址或緊急聯(lián)系人地址]根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方在2025年度于甲方接受疫苗接種服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方提供2025年度的疫苗接種服務(wù)。具體疫苗種類(lèi)、規(guī)格、批號(hào)、劑次、接種途徑、接種時(shí)間間隔、接種部位等細(xì)節(jié)，以甲方在服務(wù)時(shí)提供的具體安排為準(zhǔn)，并應(yīng)符合國(guó)家及地方現(xiàn)行的免疫規(guī)劃程序或相關(guān)技術(shù)指南。1.2甲方將根據(jù)乙方提供的健康狀況信息及簽署的知情同意書(shū)，進(jìn)行接種前的健康評(píng)估，判斷乙方是否符合接種條件。1.3乙方同意接受甲方提供的上述疫苗接種服務(wù)，包括但不限于健康詢問(wèn)、信息登記、知情同意簽署、疫苗準(zhǔn)備、接種操作、接種后告知與指導(dǎo)、必要的留觀等環(huán)節(jié)。第二條雙方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：2.1.1甲方有權(quán)按照國(guó)家規(guī)定及本協(xié)議約定提供服務(wù)，并有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人健康信息及病史，特別是過(guò)敏史、既往疾病史、免疫史等與疫苗接種相關(guān)的關(guān)鍵信息。2.1.2甲方有義務(wù)確保具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和開(kāi)展預(yù)防接種服務(wù)的資質(zhì)，使用的疫苗均來(lái)自合法渠道，且在有效期內(nèi)。2.1.3甲方有義務(wù)嚴(yán)格按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗或相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程進(jìn)行疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸、領(lǐng)發(fā)、接種等所有環(huán)節(jié)的操作，確保接種過(guò)程安全、規(guī)范。2.1.4甲方有義務(wù)在為乙方提供服務(wù)前，充分告知疫苗接種的目的、作用、禁忌癥、可能的不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)等信息，并確保乙方或其法定代理人已簽署《疫苗接種知情同意書(shū)》。2.1.5甲方有義務(wù)為接種現(xiàn)場(chǎng)配備必要的消毒隔離設(shè)施和急救藥品、設(shè)備，并制定和執(zhí)行不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。2.1.6甲方有義務(wù)對(duì)乙方進(jìn)行接種后的告知，包括常見(jiàn)反應(yīng)的處理和異常情況下的應(yīng)對(duì)措施，并按照規(guī)定要求乙方在接種后留觀。2.1.7甲方有義務(wù)按照規(guī)定建立并妥善保存乙方的預(yù)防接種電子檔案和紙質(zhì)記錄。2.1.8甲方有義務(wù)配合相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查工作。2.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：2.2.1乙方有權(quán)獲得安全、有效的疫苗接種服務(wù)。有權(quán)了解與接種相關(guān)的全部必要信息。2.2.2乙方有權(quán)要求甲方工作人員佩戴執(zhí)業(yè)標(biāo)識(shí)。2.2.3乙方有義務(wù)如實(shí)、完整地提供本協(xié)議第一條所述的健康信息及病史，不得隱瞞或提供虛假信息。2.2.4乙方有義務(wù)在簽署《疫苗接種知情同意書(shū)》前，仔細(xì)閱讀所有內(nèi)容，確認(rèn)理解并自愿接受疫苗接種服務(wù)。2.2.5乙方有義務(wù)遵守甲方的接種現(xiàn)場(chǎng)秩序和各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員完成接種流程。2.2.6乙方有義務(wù)按照甲方要求，在接種前做好必要的個(gè)人準(zhǔn)備（如空腹等）。2.2.7乙方有義務(wù)在接種后，按照甲方要求在留觀區(qū)留觀足夠的時(shí)間，留觀結(jié)束后如無(wú)異常方可離開(kāi)。2.2.8乙方有義務(wù)如出現(xiàn)接種后不適或疑似不良反應(yīng)，立即告知現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員，并積極配合檢查、診斷和處理。第三條費(fèi)用與支付3.1乙方同意按照甲方公示的標(biāo)準(zhǔn)支付本次疫苗接種服務(wù)費(fèi)用。費(fèi)用包括疫苗費(fèi)（如為自費(fèi)疫苗）及可能產(chǎn)生的接種服務(wù)費(fèi)等。具體費(fèi)用明細(xì)由甲方在提供服務(wù)前告知乙方。3.2本協(xié)議項(xiàng)下的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：[詳細(xì)列出各項(xiàng)疫苗及服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如適用]。3.3乙方應(yīng)于[約定時(shí)間，例如：服務(wù)前/接種時(shí)]向甲方支付本協(xié)議約定的全部費(fèi)用。3.4支付方式：乙方可以選擇[列出接受的支付方式，例如：現(xiàn)金、銀行卡、微信支付、支付寶支付等]方式支付費(fèi)用。3.5如乙方享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)或商業(yè)保險(xiǎn)賠付，需自行向相關(guān)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，甲方僅根據(jù)相關(guān)規(guī)定協(xié)助提供必要材料，報(bào)銷(xiāo)或賠付金額不直接影響甲方服務(wù)費(fèi)用的收取。第四條知情同意與風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)4.1乙方確認(rèn)，在簽署本協(xié)議前及接種前，甲方已通過(guò)口頭告知、書(shū)面材料（包括但不限于《疫苗接種宣傳告知書(shū)》、《預(yù)防接種知情同意書(shū)》等）等方式，向乙方全面、清晰地告知了所接種疫苗的相關(guān)信息，包括疫苗作用、原理、禁忌癥、不良反應(yīng)（常見(jiàn)及罕見(jiàn)）、注意事項(xiàng)等。4.2乙方確認(rèn)已充分理解上述告知內(nèi)容，特別是自身健康狀況是否適合接種以及可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。4.3乙方自愿簽署《疫苗接種知情同意書(shū)》，表示其已行使充分的知情權(quán)和同意權(quán)，愿意承擔(dān)接種疫苗可能帶來(lái)的任何后果，包括但不限于接種部位局部反應(yīng)、發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹、暈厥等一般不良反應(yīng)，以及極罕見(jiàn)但可能發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)或偶合癥。4.4雙方確認(rèn)，乙方簽署的《疫苗接種知情同意書(shū)》是本協(xié)議的有效組成部分，具有同等法律效力。第五條安全與應(yīng)急處理5.1甲方承諾嚴(yán)格遵守國(guó)家及行業(yè)關(guān)于疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用的安全管理規(guī)定，確保疫苗在儲(chǔ)存和使用過(guò)程中的質(zhì)量與安全。5.2甲方將在接種現(xiàn)場(chǎng)配備必要的急救藥品、設(shè)備和設(shè)施，并配備具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的醫(yī)護(hù)人員，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的接種不良反應(yīng)或醫(yī)療緊急情況。5.3甲方將制定并實(shí)施接種不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生疑似不良反應(yīng)，將立即啟動(dòng)應(yīng)急處理程序，包括及時(shí)救治、病情評(píng)估、信息報(bào)告、家屬通知、記錄歸檔等。5.4乙方在接種后出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即告知現(xiàn)場(chǎng)工作人員，并按指示行動(dòng)。第六條合同期限6.1本協(xié)議的期限自雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日起終止。如涉及多劑次接種，則首次接種服務(wù)完成時(shí)本協(xié)議相關(guān)義務(wù)即告履行完畢。第七條責(zé)任承擔(dān)與賠償7.1甲方依法承擔(dān)因違反操作規(guī)程、使用來(lái)源非法或失效疫苗、未盡到告知說(shuō)明義務(wù)、現(xiàn)場(chǎng)管理疏忽或其他自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方受到人身?yè)p害（包括但不限于過(guò)敏反應(yīng)、接種后感染、意外傷害等）的法律責(zé)任。甲方的賠償責(zé)任依法確定，具體依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。7.2若乙方因未如實(shí)告知重要健康狀況、不遵守接種現(xiàn)場(chǎng)規(guī)定、自行離開(kāi)留觀區(qū)或出現(xiàn)其他違反規(guī)定行為導(dǎo)致自身?yè)p害，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)積極協(xié)助處理。7.3因不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或造成損失，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并采取措施減少損失。第八條保密條款8.1甲乙雙方對(duì)于在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密（包括但不限于甲方運(yùn)營(yíng)信息、定價(jià)策略等）以及乙方的個(gè)人健康信息、身份信息等，均負(fù)有保密義務(wù)。8.2未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定，任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息。泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第九條爭(zhēng)議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條通知與送達(dá)10.1雙方在本協(xié)議首部載明的地址、聯(lián)系人及電話為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[約定天數(shù)，例如：3日]書(shū)面通知對(duì)方，否則按原方式發(fā)送的通知視為有效送達(dá)。10.2所有根據(jù)本協(xié)議發(fā)出的通知或文件，均應(yīng)采用書(shū)面形式，通過(guò)郵寄、傳真、電子郵件或直接送達(dá)等方式進(jìn)行。第十一條其他11.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的達(dá)成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書(shū)面的約定、諒解。11.2本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須以書(shū)面形式作出