目錄TOC\o"1-3"\h\u5414摘要 [17]。5.3選取適合的器材和管路對于透析器和管路的選取，護(hù)理人員要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)選擇最合適的器材和管路。透析治療是一種重要的治療手段，透析前的準(zhǔn)備工作尤為重要。在進(jìn)行透析前，護(hù)理人員必須嚴(yán)格對選擇的透析器和管路進(jìn)行預(yù)沖，以確保其清潔衛(wèi)生，避免對患者造成不良影響。此外，護(hù)理人員還需嚴(yán)格控制透析液的溫度，通常將其控制在35~38℃之間。通過控制透析液的溫度，可以增加外圍血管的阻力，從而降低低血壓的發(fā)生率。這些細(xì)致的護(hù)理工作，可以有效地保障患者在透析治療過程中的安全和舒適。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員的責(zé)任重大，需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確?；颊叩玫桨踩行У闹委煛?.4緩解透析過程緊張5.4.1有氧運(yùn)動有氧鍛煉對提高高血壓病人的血壓水平具有明顯的效果。其作用機(jī)理是通過多個肌肉群的有節(jié)律、連續(xù)性的運(yùn)動，調(diào)整與協(xié)調(diào)循環(huán)與呼吸，進(jìn)而提高了心肺功能。劉冬雨通過增加微型自行車鍛煉98人次。除傳統(tǒng)的護(hù)理措施外，觀察到治療組的低血壓發(fā)病率分別為5.8%和36.13%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理后，兩組之間存在顯著差別（P<0.05）REF_Ref194332531\r\h[18]。這項(xiàng)研究結(jié)果表明，有氧運(yùn)動在改善患者血壓方面具有顯著的效果，為臨床護(hù)理提供了重要的參考依據(jù)。5.4.2被動運(yùn)動韓宇將SCD泵用于透析病人的透析2～4個小時，研究結(jié)果表明，通過持續(xù)進(jìn)行被動活動，可以有效減輕患者癥狀性低血壓的癥狀REF_Ref194332570\r\h[19]。被動活動是一種相對容易實(shí)施的方法，但卻能帶來明顯的健康好處。在進(jìn)行被動活動時，患者無需過多主動參與，只需接受適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動或治療，就能達(dá)到減輕低血壓癥狀的效果。相比之下，消極動作雖然容易實(shí)施，但需要付出較高的經(jīng)濟(jì)代價。消極動作可能指的是患者采取不良的生活習(xí)慣，如長時間久坐、缺乏運(yùn)動等，這些不良習(xí)慣會加重低血壓癥狀，同時也增加了患者的治療費(fèi)用和健康風(fēng)險。因此，選擇持續(xù)進(jìn)行被動活動，不僅可以有效改善癥狀性低血壓，還能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是更為明智的選擇。5.4.3健康宣教在進(jìn)行透析治療的過程中，病人需要了解透析的原理和過程，以及透析治療可能產(chǎn)生的效果和副作用。醫(yī)護(hù)人員可以向病人詳細(xì)介紹透析的作用，幫助他們明白透析對于改善身體狀況的重要性，同時也告知可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，讓病人有所準(zhǔn)備。通過這種方式，病人可以更好地配合治療過程，增強(qiáng)治療效果。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還可以向病人提供關(guān)于飲食、運(yùn)動、生活方式等方面的建議，幫助他們在日常生活中更好地管理疾病，減少病情的惡化和復(fù)發(fā)。通過適當(dāng)?shù)慕】到逃?，病人可以學(xué)會如何調(diào)整飲食，控制體重，規(guī)律作息，避免不良習(xí)慣，從而提高生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。在條件允許的情況下，可以制作一張健康教育卡，告訴病人透析后的危險，告訴病人透析禁忌、體重和飲食的重要性，保證病人一次透析體重不超過10%，盡量減少超濾。一次超濾率控制在4%～5%。要對自身進(jìn)行準(zhǔn)確的估計(jì)與了解，若有低血壓，應(yīng)在透析當(dāng)天停止降壓藥物治療，期間禁食，多吃高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，同時改善貧血的表現(xiàn)。本研究結(jié)果表明，在接受了健康教育后，一些病人對自己病情的意識增強(qiáng)，堅(jiān)持服藥的病人病情改善。同時，護(hù)士也要注意降壓藥物的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)有低血壓傾向的病人，應(yīng)在透析之前禁用降壓藥物。護(hù)士應(yīng)在血透時給病人服用管通片。同時，護(hù)士也要與病人進(jìn)行良好的溝通，并適時地給予病人支持與鼓舞，讓病人慢慢地克服緊張、焦慮等不良情緒，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信念與勇氣，讓他們能夠更好地與醫(yī)生、護(hù)士合作，改善治療的質(zhì)量，減少低血壓的發(fā)生。5.4.4合理安排進(jìn)食分析表明，在透析過程中，飲食會引起迷走神經(jīng)的亢奮，產(chǎn)生大量的消化液，促進(jìn)胃腸內(nèi)的血管擴(kuò)張，促進(jìn)血流再分配，造成低血壓。所以在血液透析的時候最好選擇在血液透析之前1～2小時，盡量不要進(jìn)食。以減少這種不良反應(yīng)的可能性。這樣能夠有效地保障血液透析的順利進(jìn)行，確保治療效果的最大化。遵循這一建議能夠有效地維持透析過程的穩(wěn)定性，減少因飲食引起的不利影響。在進(jìn)行血液透析時，醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)囑來制定合理的飲食安排，確保透析治療的有效進(jìn)行。通過控制飲食時間，可以更好地控制血壓波動，降低患者在透析過程中出現(xiàn)低血壓的風(fēng)險，保障患者的安全和健康。此外，除了避免在透析前進(jìn)食之外，患者在血液透析前后還需注意避免攝入高鹽、高脂肪等不利于透析的食物，保持飲食的均衡和清淡，有助于減少透析過程中的并發(fā)癥發(fā)生。同時，定期監(jiān)測患者的血壓、體重等指標(biāo)，及時調(diào)整飲食方案，可以更好地控制患者在透析過程中的生理狀態(tài)，提高治療效果。6總結(jié)與展望維持性血液透析低血壓與病人的自我管理和臨床護(hù)理干預(yù)有關(guān)。對于血液透析患者發(fā)生的低血壓應(yīng)找出病因，采取各種措施，對血液透析的超濾情況進(jìn)行精確的檢測，早采取相應(yīng)的護(hù)理措施。通過合理有效的醫(yī)療和護(hù)理，降低患者的低血壓，改善患者的癥狀，延長患者的生存時間。未來，我們將致力于維持性血液透析病人的低血壓護(hù)理。通過對其發(fā)病機(jī)制的研究，完善個體化的護(hù)理方案，引進(jìn)新的護(hù)理方法，為病人提供更加全面有效的護(hù)理，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以減少IDH的發(fā)生，改善患者生存品質(zhì)。參考文獻(xiàn)陳香美.無懼挑戰(zhàn)、同心向前,取得疫情防控的勝利[R].北京:中國醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會,2020.胡半千.血液透析癥狀性低血壓原因及預(yù)防護(hù)理措施研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,26(9):11-14.KanbayM,ErtugluLA,AfsarB,etal.Anupdatereviewofintradialytichypotension:concept,riskfactors,clinicalimplicationsandmanagement[J].ClinicalKidneyJournal,2020,13(6):981-993.OzenN,CepkenT.Intradialytichypotensionprevalence,influencingfactors,andnursinginterventions:prospectiveresultsof744hemodialysissessions[J].IrJMedSci,2020,189(4):1471-1476.WangJ,YaoJ,ZhuX,etal.Impactoffrequentintradialytichypotensiononqualityoflifeinpatientsundergoinghemodialysis[J].BMCNephrol,2023,24(1):209.畢秀龍,顧菁,徐起.血鎂水平對維持性血液透析患者發(fā)生透析中低血壓的影響[J].山東醫(yī)藥,2024,64(22):79-82.劉豐睿,魏曼,王婉卿,等.艾灸改善維持性血液透析患者低血壓的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥,2024,41(06):744-748.中國醫(yī)藥教育協(xié)會腎病與血液凈化專業(yè)委員會血液透析低血壓防治專家組.血液透析中低血壓防治專家共識（2022）[J].中華內(nèi)科雜志,2022,61(03)：269-281.衣燕敏,曹虎男,陸林,等.中國維持性血液透析患者透析中低血壓發(fā)生率的系統(tǒng)評價及Meta分析[J].臨床腎臟病雜志,2024,24(10):817-826.柴梅月.維持血液透析知多少[J].健康必讀,2025,(08):59.郭雪梅,朱朕男,羅佳懿,等.維持性血液透析患者透析中低血壓風(fēng)險預(yù)測模型的構(gòu)建及驗(yàn)證[J].中國血液凈化,2022,21(6):408-412朱東閣,王菊子,趙倩,等.維持性血液透析患者透析中低血壓風(fēng)險預(yù)測模型的系統(tǒng)評價[J].中華護(hù)理雜志,2024,59(02):174-183.LuY,DuX.Personalizedpreventionandtreatmentstrategiesforhypotensionpatientsduringmaintenancehemodialysis[J].MEDSClinicalMedicine,2023,4(1):15-16.EunHS,YoungJR,KyunghoonL,etal.Theimportanceofmusclemassinpredictingintradialytichypotensioninpatientsundergoingmaintenancehemodialysis.[J].Kidneyresearchandclinicalpractice,2022,41(5):611-622.劉華春.維持性血液透析過程中患者發(fā)生低血壓的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2022,20(08):92-94+98.林麗桑,何麗芳,應(yīng)秀紅.維持性血液透析患者透析中低血壓風(fēng)險預(yù)測模型的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2021,56(10):