心臟外科患者血液制品輸注護(hù)理全景解析第一章圍手術(shù)期血液管理的挑戰(zhàn)心臟外科手術(shù)中的血液風(fēng)險(xiǎn)輸血率居高不下2022年中國(guó)冠脈搭橋術(shù)異體輸血率達(dá)42.3%,瓣膜手術(shù)高達(dá)55.5%,顯著高于其他外科手術(shù)類(lèi)型并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加大量輸血與術(shù)后感染、心律失常、免疫抑制及死亡率顯著相關(guān)(Karkouti等,2004年研究)體外循環(huán)影響引起血液稀釋、凝血功能紊亂、血小板功能障礙,顯著增加輸血需求和出血風(fēng)險(xiǎn)體外循環(huán):血液管理的雙刃劍體外循環(huán)技術(shù)使復(fù)雜心臟手術(shù)成為可能,但同時(shí)也帶來(lái)血液稀釋、凝血因子消耗、血小板功能下降等一系列挑戰(zhàn),需要護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施全程精細(xì)化管理。輸血相關(guān)不良反應(yīng)的臨床影響短期并發(fā)癥感染風(fēng)險(xiǎn)增加:輸血相關(guān)的免疫抑制效應(yīng)使患者更易發(fā)生術(shù)后感染心律失常:電解質(zhì)紊亂和心肌損傷導(dǎo)致房顫等心律失常發(fā)生率升高過(guò)敏反應(yīng):從輕度蕁麻疹到嚴(yán)重過(guò)敏性休克,需密切監(jiān)測(cè)溶血反應(yīng):ABO血型不合可引起急性溶血,危及生命長(zhǎng)期預(yù)后影響Koch等(2006)研究顯示,大量輸血患者的長(zhǎng)期生存率顯著降低。貧血本身也是不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,形成惡性循環(huán)。術(shù)后康復(fù)期延長(zhǎng),醫(yī)療成本增加,患者生活質(zhì)量下降。關(guān)鍵提示術(shù)中出血與再手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)3-5%再手術(shù)率術(shù)后大量出血導(dǎo)致的再次開(kāi)胸止血手術(shù)發(fā)生率2.5倍死亡率增加再手術(shù)患者相比無(wú)再手術(shù)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)倍數(shù)40%成本增加再手術(shù)導(dǎo)致的住院時(shí)間延長(zhǎng)和醫(yī)療費(fèi)用增幅Christensen等(2009)研究表明,術(shù)后大量出血不僅增加再手術(shù)率,還顯著提高醫(yī)療成本和患者痛苦。精細(xì)的止血技術(shù)、完善的血液保護(hù)策略以及專(zhuān)業(yè)的護(hù)理監(jiān)測(cè),是降低這些風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施。現(xiàn)代心臟外科強(qiáng)調(diào)預(yù)防性策略,通過(guò)術(shù)前優(yōu)化、術(shù)中精細(xì)操作和術(shù)后密切監(jiān)測(cè),最大限度減少出血并發(fā)癥。第二章血液制品的合理應(yīng)用原則血液制品是寶貴的醫(yī)療資源,其合理應(yīng)用需要建立在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和個(gè)體化評(píng)估基礎(chǔ)上。本章將詳細(xì)介紹各類(lèi)血液制品的特點(diǎn)、適應(yīng)癥以及限制性輸血策略,幫助護(hù)理人員更好地理解和配合臨床輸血決策。血液制品種類(lèi)及作用紅細(xì)胞懸液主要成分:濃縮的紅細(xì)胞,去除大部分血漿核心作用:提高血紅蛋白水平,改善組織氧合,糾正貧血狀態(tài)輸注指征:通常當(dāng)Hb<70-80g/L時(shí)考慮,結(jié)合臨床表現(xiàn)個(gè)體化決策新鮮冰凍血漿主要成分:富含凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白核心作用:補(bǔ)充凝血因子,糾正凝血功能障礙,治療活動(dòng)性出血輸注指征:INR>1.5且有出血或需要侵入性操作時(shí)血小板制品主要成分:濃縮的血小板懸液核心作用:促進(jìn)凝血,防治血小板減少性出血,維持止血功能輸注指征:血小板<50×10?/L且有出血風(fēng)險(xiǎn)或活動(dòng)性出血血漿輸注的臨床證據(jù)與爭(zhēng)議支持性證據(jù)能夠快速糾正凝血因子缺乏治療大量輸血后的稀釋性凝血病補(bǔ)充多種凝血因子和抗凝蛋白爭(zhēng)議與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防性輸注效果不確定:Cochrane系統(tǒng)綜述(2019)顯示證據(jù)不足感染風(fēng)險(xiǎn):病毒傳播、細(xì)菌污染等潛在危險(xiǎn)過(guò)敏反應(yīng):輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)等嚴(yán)重并發(fā)癥資源緊張:血漿來(lái)源有限,成本較高臨床啟示血漿輸注需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免預(yù)防性或經(jīng)驗(yàn)性輸注。應(yīng)基于凝血功能檢測(cè)結(jié)果和臨床出血情況做出決策。精準(zhǔn)輸注,安全護(hù)航每一袋血液制品都承載著生命的希望。嚴(yán)格的質(zhì)量控制、規(guī)范的操作流程、精細(xì)的護(hù)理監(jiān)測(cè),共同構(gòu)筑起患者安全的防線。輸血適應(yīng)癥與限制性輸血策略01術(shù)前貧血評(píng)估男性Hb<130g/L、女性Hb<120g/L需積極治療,明確貧血病因,給予鐵劑或促紅細(xì)胞生成素02限制性輸血閾值推薦Hb70-80g/L作為輸血觸發(fā)值,但需結(jié)合患者年齡、心功能、是否活動(dòng)性出血等因素個(gè)體化調(diào)整03動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、血?dú)夥治?、凝血功?根據(jù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)指導(dǎo)輸血決策而非僅依賴(lài)Hb值04多參數(shù)綜合評(píng)估評(píng)估組織灌注、乳酸水平、混合靜脈血氧飽和度等指標(biāo),全面判斷氧輸送和氧耗平衡限制性輸血策略已被大量研究證實(shí)能夠減少輸血量、降低并發(fā)癥、改善預(yù)后,同時(shí)節(jié)約寶貴的血液資源。護(hù)理人員應(yīng)熟悉這些原則,協(xié)助醫(yī)師做出科學(xué)的輸血決策。第三章護(hù)理關(guān)鍵措施與風(fēng)險(xiǎn)防控護(hù)理工作貫穿心臟外科患者血液管理的全過(guò)程。從術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)備、術(shù)中配合監(jiān)測(cè)到術(shù)后觀察干預(yù),每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)判斷和精細(xì)操作。本章將詳細(xì)闡述各階段的護(hù)理要點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)防控措施。術(shù)前護(hù)理:貧血評(píng)估與糾正貧血篩查診斷完善血常規(guī)、鐵代謝、維生素B12/葉酸等檢查,明確貧血類(lèi)型和病因針對(duì)性治療缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑,必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素(EPO)刺激造血藥物管理評(píng)估抗血小板及抗凝藥物使用情況,制定停藥和橋接治療方案功能檢測(cè)應(yīng)用血栓彈力圖(TEG)等技術(shù)評(píng)估凝血功能,預(yù)測(cè)術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)抗血小板藥物停藥時(shí)間阿司匹林:術(shù)前5-7天停用氯吡格雷:術(shù)前5-7天停用替格瑞洛:術(shù)前3-5天停用抗凝藥物管理華法林:術(shù)前3-5天停用,監(jiān)測(cè)INR低分子肝素:術(shù)前12-24小時(shí)停用新型口服抗凝藥:根據(jù)半衰期調(diào)整術(shù)中護(hù)理:減少失血與血液保護(hù)精細(xì)止血技術(shù)配合外科醫(yī)師使用電凝、縫合等方法實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)止血,減少不必要的組織損傷和出血自體血回收使用CellSaver等設(shè)備回收術(shù)野血液,經(jīng)過(guò)濾、洗滌后回輸,減少異體輸血需求體外循環(huán)管理優(yōu)化預(yù)充液配方,減少血液稀釋;控制體外循環(huán)時(shí)間,減少凝血因子消耗抗凝監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)活化凝血時(shí)間(ACT),精確調(diào)整肝素用量,平衡抗凝與止血需求術(shù)中血液保護(hù)是減少輸血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理人員需要熟練掌握各種血液保護(hù)技術(shù)的操作要點(diǎn),與麻醉師、外科醫(yī)師密切配合,最大限度保護(hù)患者自身血液,減少異體輸血帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后護(hù)理:輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防1輸血前15分鐘核對(duì)血型、交叉配血報(bào)告,雙人核對(duì)患者信息,評(píng)估基礎(chǔ)生命體征,建立靜脈通路2輸血開(kāi)始后15分鐘密切觀察患者反應(yīng),監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓,注意有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等早期癥狀3輸血過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化,觀察尿色和尿量,警惕溶血反應(yīng);評(píng)估輸注速度,防止容量負(fù)荷過(guò)重4輸血后2-4小時(shí)繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,復(fù)查血常規(guī)、凝血功能,評(píng)估輸血效果;注意遲發(fā)性輸血反應(yīng)5術(shù)后24-48小時(shí)監(jiān)測(cè)血栓性血小板減少性紫癜等罕見(jiàn)并發(fā)癥(胡亞玲等,2023),加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練與營(yíng)養(yǎng)支持細(xì)致觀察,守護(hù)生命輸血反應(yīng)可能在任何時(shí)刻發(fā)生,護(hù)士的敏銳觀察和及時(shí)處理是患者安全的最后一道防線。每一次生命體征的測(cè)量,每一個(gè)細(xì)微變化的捕捉,都可能挽救一個(gè)生命。輸血護(hù)理中的感染控制操作層面的感染預(yù)防1嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)輸血全程遵守?zé)o菌原則,穿刺部位消毒,使用一次性輸血器2規(guī)范手衛(wèi)生操作前后嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法或手消毒,減少醫(yī)源性污染3輸血器具管理輸血完畢及時(shí)更換輸血器,避免長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)致細(xì)菌滋生系統(tǒng)層面的質(zhì)量控制血液制品從采集、檢測(cè)、儲(chǔ)存到發(fā)放,每個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制。護(hù)理人員應(yīng)核實(shí)血液來(lái)源、檢查血袋完整性、確認(rèn)儲(chǔ)存溫度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。感染監(jiān)測(cè)要點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫變化曲線觀察穿刺部位有無(wú)紅腫注意患者有無(wú)寒戰(zhàn)、乏力定期復(fù)查血培養(yǎng)和感染指標(biāo)輸血相關(guān)并發(fā)癥的識(shí)別與處理過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn):皮疹、蕁麻疹、瘙癢,嚴(yán)重時(shí)呼吸困難、喉頭水腫處理:立即減慢或停止輸血,抗組胺藥物治療,嚴(yán)重者使用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素溶血反應(yīng)表現(xiàn):發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰背痛、血紅蛋白尿、黃疸,嚴(yán)重時(shí)休克和腎衰竭處理:立即停止輸血,保留血袋送檢,維持血壓和尿量,堿化尿液,透析治療鐵過(guò)載表現(xiàn):長(zhǎng)期多次輸血導(dǎo)致鐵沉積于心、肝、胰腺等器官,引起功能損害處理:定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白,必要時(shí)使用除鐵治療,減少不必要的輸血輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)表現(xiàn):輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥、肺水腫處理:停止輸血,氧療或機(jī)械通氣支持,避免過(guò)量輸液加重肺水腫多學(xué)科協(xié)作是處理輸血并發(fā)癥的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)識(shí)別異常,迅速通知醫(yī)師,配合搶救治療,詳細(xì)記錄病情變化,為后續(xù)診療提供依據(jù)。第四章未來(lái)護(hù)理趨勢(shì)與典型案例分享隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和護(hù)理理念的革新,心臟外科血液管理正在經(jīng)歷深刻變革。多學(xué)科患者血液管理、新技術(shù)應(yīng)用、智能化系統(tǒng)的引入,為提升護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后開(kāi)辟了新的途徑。本章將展望未來(lái)趨勢(shì),并分享典型案例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。多學(xué)科患者血液管理(PBM)理念推廣術(shù)前優(yōu)化早期識(shí)別和治療貧血,糾正鐵缺乏,優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),停用影響凝血的藥物術(shù)中保護(hù)采用血液保護(hù)技術(shù),精細(xì)止血,控制體外循環(huán),減少醫(yī)源性失血術(shù)后管理個(gè)體化輸血策略,促進(jìn)造血恢復(fù),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防并發(fā)癥團(tuán)隊(duì)協(xié)作外科、麻醉、輸血科、護(hù)理等多學(xué)科緊密配合,制定綜合管理方案中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)共識(shí)(2018)明確提出,PBM綜合策略能夠顯著減少異體輸血,改善臨床轉(zhuǎn)歸,降低醫(yī)療成本。這一理念的推廣需要護(hù)理人員積極參與,在各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮專(zhuān)業(yè)作用,推動(dòng)血液管理模式的轉(zhuǎn)變。新技術(shù)與新方法血液功能快速檢測(cè)血栓彈力圖(TEG):實(shí)時(shí)評(píng)估凝血全過(guò)程,指導(dǎo)成分輸血和藥物治療血小板聚集試驗(yàn)(PAgT):評(píng)估抗血小板藥物效果,優(yōu)化圍手術(shù)期管理凝血因子替代品纖維蛋白原濃縮物:靶向補(bǔ)充纖維蛋白原,避免血漿輸注相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)凝血酶原復(fù)合物:快速逆轉(zhuǎn)華法林效應(yīng),治療特定凝血因子缺乏微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù):精確操作減少組織創(chuàng)傷,顯著降低術(shù)中出血量小切口技術(shù):減少手術(shù)創(chuàng)面,加速康復(fù),降低輸血需求科技賦能,精準(zhǔn)護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用正在重塑心臟外科護(hù)理實(shí)踐。從快速檢測(cè)指導(dǎo)精準(zhǔn)治療,到微創(chuàng)技術(shù)減少創(chuàng)傷,每一項(xiàng)創(chuàng)新都為患者帶來(lái)更好的預(yù)后和體驗(yàn)。典型病例分享:二次心臟瓣膜置換術(shù)后血栓性血小板減少性紫癜護(hù)理病例背景患者女性,65歲,二次主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后第3天出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降,凝血功能異常,診斷為血栓性血小板減少性紫癜(TTP),這是一種罕見(jiàn)但危及生命的并發(fā)癥。護(hù)理措施與成效01血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)持續(xù)有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓監(jiān)測(cè),每小時(shí)記錄出入量,精確液體管理02序貫抗凝治療配合醫(yī)師調(diào)整肝素用量,監(jiān)測(cè)APTT、血小板計(jì)數(shù),平衡抗凝與止血風(fēng)險(xiǎn)03呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)有效咳嗽排痰,協(xié)助翻身叩背,肺部物理治療,預(yù)防肺部感染04營(yíng)養(yǎng)支持高蛋白、高熱量飲食,補(bǔ)充維生素,促進(jìn)組織修復(fù)和造血功能恢復(fù)結(jié)局:經(jīng)過(guò)精心護(hù)理,患者血小板逐漸回升,凝血功能恢復(fù),術(shù)后第14天順利出院,隨訪預(yù)后良好(胡亞玲等,2023)。案例啟示:個(gè)體化護(hù)理方案的重要性精準(zhǔn)評(píng)估是基礎(chǔ)該病例中,護(hù)理團(tuán)隊(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板異常下降趨勢(shì),協(xié)助醫(yī)師快速診斷罕見(jiàn)并發(fā)癥,為后續(xù)治療贏得寶貴時(shí)間。這提示我們必須熟悉各種并發(fā)癥的早期表現(xiàn),保持高度警覺(jué)。動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案TTP的抗凝治療需要根據(jù)血小板和凝血功能動(dòng)態(tài)調(diào)整,護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),及時(shí)反饋異常,配合醫(yī)師優(yōu)化治療方案,體現(xiàn)了個(gè)體化護(hù)理的價(jià)值。多學(xué)科協(xié)作保障安全復(fù)雜病例的成功救治離不開(kāi)外科、血液科、輸血科、ICU護(hù)理等多學(xué)科的緊密配合。護(hù)理人員作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要成員,發(fā)揮了溝通協(xié)調(diào)和執(zhí)行監(jiān)督的關(guān)鍵作用。人文關(guān)懷提升滿(mǎn)意度面對(duì)罕見(jiàn)并發(fā)癥,患者和家屬承受巨大心理壓力。護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供及時(shí)的健康教育、心理支持和情感關(guān)懷,幫助患者樹(shù)立信心,促進(jìn)康復(fù),提升了醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。質(zhì)量控制與護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)化操作流程輸血前核對(duì)雙人核對(duì)患者信息、血型、交叉配血報(bào)告,確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤輸血中監(jiān)測(cè)按照規(guī)定時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征,觀察輸血反應(yīng),記錄輸注速度和量輸血后評(píng)估評(píng)估輸血效果,監(jiān)測(cè)并發(fā)癥,保留血袋24小時(shí)以備查驗(yàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)建立輸血不良事件報(bào)告系統(tǒng),定期分析案例,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)流程缺陷,制定改進(jìn)措施。通過(guò)PDCA循環(huán)不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員能力建設(shè)理論培訓(xùn)定期組織血液管理知識(shí)講座,學(xué)習(xí)最新指南和研究進(jìn)展技能訓(xùn)練開(kāi)展輸血操作、并發(fā)癥識(shí)別、應(yīng)急處理等實(shí)操演練考核評(píng)估通過(guò)理論考試和技能考核,確保護(hù)理人員勝任崗位要求經(jīng)驗(yàn)分享組織疑難病例討論,促進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流和專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)未來(lái)展望:智能化血液管理系統(tǒng)大數(shù)據(jù)與AI輔助決策整合患者病歷、檢驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)數(shù)據(jù),建立預(yù)測(cè)模型,輔助制定個(gè)體化輸血方案,提高決策科學(xué)性和效率遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與預(yù)警可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)采集生命體征,云平臺(tái)智能分析,異常情況自動(dòng)預(yù)警,及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)和并發(fā)癥優(yōu)化管理路徑基于循證醫(yī)學(xué)和真實(shí)世界數(shù)據(jù),持續(xù)優(yōu)化患者血液管理臨床路徑,制定更精準(zhǔn)的護(hù)理方案和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)智能化系統(tǒng)的應(yīng)用將極大提升血液管理的精準(zhǔn)性和安全性。護(hù)理人員應(yīng)積極擁抱新技術(shù),提升信息化素養(yǎng),在智能輔助下提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。同時(shí),也要認(rèn)識(shí)到技術(shù)是工具,護(hù)理的核心仍是人文關(guān)懷和專(zhuān)業(yè)判斷。數(shù)字化時(shí)代的血液護(hù)理人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正在深刻改變醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐。智能化血液管理系統(tǒng)將為護(hù)理人員提供更強(qiáng)大的決策支持,讓我們能夠更專(zhuān)注于患者的個(gè)性化需求和人文關(guān)懷。結(jié)語(yǔ):護(hù)理在心臟外科血液制品輸注中的核心價(jià)值護(hù)理是安全的守護(hù)者從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后監(jiān)測(cè),護(hù)理人員全程參與血液管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,預(yù)防并發(fā)癥,是保障輸血安全與效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？茖W(xué)管理改善預(yù)后通過(guò)循證護(hù)理實(shí)踐,實(shí)施精細(xì)化管理,顯著減少輸血量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量。持續(xù)創(chuàng)新推動(dòng)進(jìn)步護(hù)理學(xué)科需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技術(shù)、探索新模式,在臨床實(shí)踐中持續(xù)改進(jìn),推動(dòng)心臟外科護(hù)理質(zhì)量不斷提升。心臟外科血液制品輸注護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而精細(xì)的工作,需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能、敏銳的觀察能力和高度的責(zé)任心。讓我們攜手努力,為每一位心臟外科患者提供安全、有效、溫馨的護(hù)理服務(wù)。致謝心臟外科團(tuán)隊(duì)感謝外科醫(yī)師的精湛技術(shù)和對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)支持,共同守護(hù)患者生命安全輸血科同仁感謝輸血科提供優(yōu)質(zhì)血液制品和專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持,保障臨床輸血需求護(hù)理團(tuán)隊(duì)感謝所有護(hù)理人員的辛勤付出和無(wú)私奉獻(xiàn),用專(zhuān)業(yè)和愛(ài)心呵護(hù)患者健康主要參考文獻(xiàn)中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì).心臟手術(shù)患者血液管理專(zhuān)家共識(shí).201