2025年結(jié)核防控知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年發(fā)布的全球結(jié)核病報(bào)告顯示，2022年全球新發(fā)結(jié)核病例約為（）。A.550萬(wàn)例??B.880萬(wàn)例??C.1060萬(wàn)例??D.1280萬(wàn)例答案：C2.我國(guó)《結(jié)核病防治管理辦法（2021修訂版）》規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接到肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單后，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成首次追蹤？（）A.6小時(shí)??B.12小時(shí)??C.24小時(shí)??D.48小時(shí)答案：C3.結(jié)核分枝桿菌對(duì)下列哪種抗結(jié)核藥物天然耐藥率最高？（）A.異煙肼??B.利福平??C.鏈霉素??D.對(duì)氨基水楊酸答案：D4.2025版《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防性治療指南》推薦，對(duì)HIV感染者中結(jié)核潛伏感染（LTBI）者的首選干預(yù)方案是（）。A.3HR??B.1HP??C.3H2P2??D.4R答案：B5.在結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（TSPOT.TB）中，下列哪項(xiàng)操作會(huì)直接導(dǎo)致假陰性結(jié)果？（）A.血液標(biāo)本室溫放置8小時(shí)后分離PBMC??B.加入植物血凝素陽(yáng)性對(duì)照孔C.使用肝素抗凝真空采血管??D.加入ESAT6抗原A孔答案：A6.耐藥結(jié)核病基因型檢測(cè)中，與氟喹諾酮耐藥高度相關(guān)的gyrA基因最常見的突變位點(diǎn)是（）。A.94位絲氨酸→亮氨酸??B.90位丙氨酸→纈氨酸C.88位谷氨酸→終止碼??D.91位蘇氨酸→異亮氨酸答案：A7.2025年起，我國(guó)對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者實(shí)行“傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”的時(shí)限為（）。A.2小時(shí)??B.6小時(shí)??C.12小時(shí)??D.24小時(shí)答案：A8.下列關(guān)于貝達(dá)喹啉（Bdq）的描述，正確的是（）。A.屬于二線注射類藥物??B.可導(dǎo)致QT間期縮短C.推薦療程為24周??D.與利奈唑胺存在嚴(yán)重拮抗答案：C9.學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定標(biāo)準(zhǔn)中，一所中學(xué)在2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)多少例流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病例即應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)？（）A.2例??B.3例??C.4例??D.5例答案：B10.妊娠期合并肺結(jié)核患者，可選用的相對(duì)安全藥物組合是（）。A.HRE??B.HRZ??C.HRE+莫西沙星??D.HR+阿米卡星答案：A11.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔鏡活檢病理見到干酪樣壞死伴朗漢斯巨細(xì)胞，其病理分級(jí)屬于（）。A.Ⅰ級(jí)??B.Ⅱ級(jí)??C.Ⅲ級(jí)??D.Ⅳ級(jí)答案：B12.使用GeneXpertMTB/RIFUltra檢測(cè)痰標(biāo)本，當(dāng)結(jié)果為“trace”且RIF耐藥不確定時(shí)，下一步最合理的處理是（）。A.直接啟動(dòng)HRZE方案??B.重復(fù)GeneXpert檢測(cè)C.送檢痰培養(yǎng)+表型藥敏??D.報(bào)告RIF耐藥并改用二線方案答案：C13.2025年國(guó)家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)中，耐多藥結(jié)核患者治療成功率要求達(dá)到（）。A.≥50%??B.≥60%??C.≥70%??D.≥80%答案：C14.卡介苗（BCG）接種后最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）。A.局部潰瘍>10mm??B.淋巴結(jié)化膿C.播散性BCG感染??D.過(guò)敏性紫癜答案：C15.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核潛伏感染高危人群？（）A.矽肺患者??B.長(zhǎng)期口服潑尼松15mg/d者C.糖尿病患者空腹血糖6.5mmol/L??D.既往未經(jīng)規(guī)范治療的肺結(jié)核密切接觸者答案：C16.對(duì)于接受透析的終末期腎病患者，預(yù)防性治療LTBI時(shí)利福平的劑量調(diào)整應(yīng)為（）。A.不減量??B.減量25%??C.減量50%??D.禁用答案：D17.2025年WHO推薦用于短程耐多藥結(jié)核方案的最低藥物數(shù)量是（）。A.3種??B.4種??C.5種??D.6種答案：B18.結(jié)核性腦膜炎患者行腰穿，腦脊液ADA（腺苷脫氨酶）水平高于多少U/L時(shí)具有輔助診斷價(jià)值？（）A.5??B.10??C.15??D.20答案：B19.下列關(guān)于德拉馬尼（Dlm）的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.可延長(zhǎng)QT間期??B.與貝達(dá)喹啉聯(lián)用需心電監(jiān)測(cè)C.兒童禁用??D.推薦劑量100mg每日2次答案：C20.學(xué)校同班學(xué)生出現(xiàn)結(jié)核潛伏感染，預(yù)防性治療前必須排除活動(dòng)性結(jié)核的檢查是（）。A.胸部X線正側(cè)位片??B.痰涂片抗酸染色C.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)??D.血常規(guī)答案：A21.2025版《中國(guó)結(jié)核病診療規(guī)范》建議，復(fù)治肺結(jié)核患者若既往療程>1個(gè)月且中斷>2個(gè)月，應(yīng)歸類為（）。A.新患者??B.復(fù)發(fā)??C.初治失敗??D.返回答案：D22.結(jié)核性膿胸外科治療最佳時(shí)機(jī)是（）。A.抗結(jié)核2周后??B.胸膜纖維板形成前C.胸膜纖維板增厚并鈣化??D.全身中毒癥狀消失答案：B23.下列哪項(xiàng)不是GeneXpertMTB/RIFUltra相對(duì)于第一代平臺(tái)的改進(jìn)？（）A.新增兩個(gè)分子信標(biāo)??B.降低檢測(cè)限至15CFU/mlC.可區(qū)分活菌與死菌??D.提高對(duì)RIF耐藥檢測(cè)特異性答案：C24.對(duì)結(jié)核合并慢性HBV感染者，啟動(dòng)含利福平抗結(jié)核治療時(shí)，ALT水平超過(guò)多少倍正常上限需暫緩給藥？（）A.1倍??B.2倍??C.3倍??D.5倍答案：C25.2025年起，我國(guó)將結(jié)核病患者納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種后，職工醫(yī)保報(bào)銷比例不低于（）。A.60%??B.70%??C.80%??D.90%答案：C26.結(jié)核性淋巴結(jié)炎細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)見到“火焰狀”排列的上皮樣細(xì)胞團(tuán)，提示（）。A.急性化膿性炎癥??B.結(jié)節(jié)病C.結(jié)核肉芽腫??D.淋巴瘤答案：C27.下列關(guān)于利奈唑胺（Lzd）治療耐多藥結(jié)核的說(shuō)法，正確的是（）。A.主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎??B.推薦劑量600mg隔日一次C.與SSRI類藥物無(wú)相互作用??D.療程不超過(guò)4個(gè)月答案：A28.2025年WHO推薦用于結(jié)核分枝桿菌全基因組測(cè)序（WGS）的最低覆蓋深度為（）。A.10×??B.20×??C.30×??D.50×答案：C29.對(duì)艾滋病合并結(jié)核患者啟動(dòng)抗病毒治療（ART）的最佳時(shí)機(jī)是（）。A.抗結(jié)核治療啟動(dòng)后2周內(nèi)??B.抗結(jié)核治療8周后C.完成抗結(jié)核治療后??D.CD4<50cells/μl時(shí)延遲至12周答案：A30.2025年國(guó)家結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（TBIMS）升級(jí)后，要求縣級(jí)疾控中心對(duì)耐多藥結(jié)核患者首次隨訪時(shí)限為（）。A.3天??B.5天??C.7天??D.10天答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于結(jié)核分枝桿菌毒力因子的是（）。A.ESAT6??B.CFP10??C.LprG??D.KatG??E.PstS1答案：A、B、C、E32.關(guān)于結(jié)核潛伏感染（LTBI）篩查策略，下列說(shuō)法正確的是（）。A.對(duì)HIV感染者應(yīng)每年篩查??B.對(duì)擬接受TNFα抑制劑治療者需篩查C.對(duì)矽肺患者無(wú)需篩查??D.對(duì)≥5歲兒童密切接觸者應(yīng)篩查E.對(duì)羈押人員入監(jiān)時(shí)需篩查答案：A、B、D、E33.下列哪些情況可導(dǎo)致結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）假陽(yáng)性？（）A.接種BCG后4周??B.感染非結(jié)核分枝桿菌C.嚴(yán)重淋巴細(xì)胞減少癥??D.既往BCG接種>10年E.近期麻疹病毒感染答案：A、B34.耐多藥結(jié)核（MDRTB）長(zhǎng)程方案中，B組核心藥物包括（）。A.利奈唑胺??B.環(huán)絲氨酸??C.德拉馬尼??D.美羅培南??E.氯法齊明答案：A、C、E35.學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)措施包括（）。A.病例隔離治療??B.密切接觸者篩查C.全校預(yù)防性服藥??D.校園環(huán)境終末消毒E.疫情信息發(fā)布前需經(jīng)省級(jí)衛(wèi)健行政部門同意答案：A、B、D、E36.下列屬于結(jié)核性胸膜炎超聲特征的是（）。A.分隔樣回聲??B.胸膜均勻增厚>3mmC.液性暗區(qū)隨呼吸消失??D.胸膜結(jié)節(jié)狀突起E.彩色多普勒示內(nèi)部血流豐富答案：A、B、D37.關(guān)于貝達(dá)喹啉（Bdq）的使用監(jiān)測(cè)，正確的是（）。A.每周復(fù)查心電圖??B.合用克拉霉素時(shí)Bdq血藥濃度升高C.與莫西沙星聯(lián)用增加QT延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)??D.治療第8周痰菌未轉(zhuǎn)陰即停藥E.可通過(guò)尿液檢測(cè)濃度調(diào)整劑量答案：A、B、C38.下列哪些人群屬于結(jié)核病重點(diǎn)篩查對(duì)象？（）A.65歲以上老年人??B.精神病患者長(zhǎng)期住院者C.接受透析者??D.過(guò)去2年內(nèi)吸煙>20包年者E.既往結(jié)核病史但已治愈者答案：A、B、C、E39.結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群（MTBC）包括（）。A.M.tuberculosis??B.M.bovis??C.M.africanumD.M.canetti??E.M.kansasii答案：A、B、C、D40.2025版《中國(guó)結(jié)核病診療規(guī)范》推薦，下列哪些情況需行支氣管鏡檢查？（）A.痰涂陰但影像學(xué)典型??B.肺不張?jiān)虿幻鰿.咯血待查??D.疑似支氣管結(jié)核??E.耐多藥結(jié)核療效評(píng)估答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）41.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm即判定為陽(yáng)性，不考慮受試者免疫狀態(tài)。（）答案：×42.我國(guó)2025年起對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者實(shí)行“先住院、后門診”的全程管理模式。（）答案：√43.德拉馬尼（Dlm）與氯法齊明合用可增加QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需密切心電監(jiān)測(cè)。（）答案：√44.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液ADA>40U/L即可確診結(jié)核。（）答案：×45.對(duì)HIV陰性、既往無(wú)結(jié)核病史的糖尿病患者，我國(guó)推薦每年行胸部X線篩查。（）答案：√46.利福布汀可替代利福平用于合并HIV感染者，但劑量需增加至600mg/d。（）答案：×47.結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療完成后，無(wú)需再行TST或IGRA復(fù)查。（）答案：√48.2025年起，我國(guó)將貝達(dá)喹啉納入基本醫(yī)保乙類目錄，患者自付比例≤20%。（）答案：√49.結(jié)核性膿胸外科術(shù)后，應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。（）答案：√50.結(jié)核分枝桿菌標(biāo)準(zhǔn)株H37Rv全基因組長(zhǎng)度為4.4Mb，GC含量約65%。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.世界衛(wèi)生組織提出的“EndTB”戰(zhàn)略目標(biāo)，到2025年結(jié)核病死亡率較2015年下降________%，發(fā)病率下降________%。答案：75，5052.我國(guó)結(jié)核病免疫預(yù)防使用的卡介苗菌株為________株，接種劑量為________ml。答案：Dutch1077，0.153.GeneXpertMTB/RIFUltra檢測(cè)中，rpoB基因________位點(diǎn)突變導(dǎo)致利福平耐藥。答案：507~53354.耐多藥結(jié)核（MDRTB）定義是至少對(duì)________和________耐藥。答案：異煙肼，利福平55.結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液典型生化改變?yōu)椤叭邇傻汀保確_______、________、________升高，________和________降低。答案：蛋白、ADA、乳酸，糖、氯化物56.我國(guó)2025年結(jié)核病信息管理系統(tǒng)新增________模塊，用于追蹤________患者治療轉(zhuǎn)歸。答案：移動(dòng)APP，耐多藥57.結(jié)核潛伏感染短程方案“1HP”是指________片異煙肼+________片利福噴丁，每周________次，共________周。答案：3，3，1，1258.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）陽(yáng)性閾值：________IU/ml。答案：0.3559.2025版《中國(guó)結(jié)核病診療規(guī)范》推薦，兒童結(jié)核性腦膜炎強(qiáng)化期至少________種藥物，總療程________個(gè)月。答案：4，1260.我國(guó)對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者實(shí)行“________”管理，確保服藥依從性。答案：面視下服藥（DOT）五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025年我國(guó)學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)流程。答案：（1）事件判定：2周內(nèi)同一學(xué)校發(fā)現(xiàn)3例及以上流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例，縣級(jí)疾控中心24小時(shí)內(nèi)組織核實(shí)；（2）報(bào)告與啟動(dòng)：縣級(jí)衛(wèi)健行政部門2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市級(jí)，同時(shí)啟動(dòng)Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)；（3）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：72小時(shí)內(nèi)完成病例搜索、密切接觸者界定、感染源評(píng)估；（4）篩查與處置：對(duì)密切接觸者行癥狀篩查、TST/IGRA、胸部X線，必要時(shí)CT；對(duì)LTBI者給予1HP或3HR預(yù)防性治療；（5）環(huán)境消毒：對(duì)病例活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行終末消毒，通風(fēng)改造；（6）健康教育與心理干預(yù)：發(fā)布權(quán)威信息，避免恐慌；（7）終止響應(yīng)：末例患者隔離治療滿2個(gè)月且無(wú)續(xù)發(fā)病例，經(jīng)市級(jí)評(píng)估后終止。62.試述耐多藥結(jié)核（MDRTB）長(zhǎng)程方案選藥原則及2025年WHO推薦調(diào)整。答案：（1）分組選藥：A組首選—利奈唑胺、貝達(dá)喹啉；B組—氯法齊明、環(huán)絲氨酸/特立齊酮、德拉馬尼；C組—吡嗪酰胺、乙胺丁醇、高劑量異煙肼、左氧/莫西沙星、利奈布?。唬?）有效藥物≥4種，總療程18~20個(gè)月；（3）2025年WHO調(diào)整：取消注射類藥物常規(guī)使用，強(qiáng)化期縮短至6個(gè)月；允許貝達(dá)喹啉全程使用24周；德拉馬尼可延長(zhǎng)至26周；對(duì)氟喹諾酮敏感者優(yōu)選左氧沙星；（4）藥敏指導(dǎo)：基因型+表型結(jié)合，WGS用于二線藥物預(yù)測(cè)；（5）監(jiān)測(cè)：每月痰培養(yǎng)、肝腎功能、QTc、聽力、視神經(jīng)、甲狀腺功能；（6）停藥標(biāo)準(zhǔn)：痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)后持續(xù)12個(gè)月且影像學(xué)穩(wěn)定。63.結(jié)合2025年最新研究，闡述結(jié)核潛伏感染（LTBI）篩查新技術(shù)及其優(yōu)勢(shì)。答案：（1）RNA分子診斷：TBRiskRNA通過(guò)檢測(cè)PBMC中MTB特異性RNA標(biāo)志物（如rrs、ssrA），1小時(shí)出結(jié)果，靈敏度92%，特異度95%，可區(qū)分活動(dòng)與潛伏感染；（2）皮膚試驗(yàn)新一代：CTST（重組ESAT6/CFP10蛋白）硬結(jié)≥5mm為陽(yáng)性，不受BCG影響，成本低于IGRA；（3）電化學(xué)傳感器：利用石墨烯修飾電極檢測(cè)γ干擾素，滴血10μl，15分鐘完成，適合現(xiàn)場(chǎng)篩查；（4）微流控芯片：整合細(xì)胞分離、抗原刺激、熒光檢測(cè)，一次性芯片成本<5美元；（5）AI輔助胸部X線：MobileNetV3模型識(shí)別亞臨床結(jié)核，AUC0.91，可用于LTBI進(jìn)展預(yù)測(cè)；（6）優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)便、結(jié)果快速、不受BCG干擾、成本可控、可遠(yuǎn)程傳輸，適用于大規(guī)模學(xué)校、監(jiān)獄、糖尿病人群篩查。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，32歲，廚師，因“咳嗽、低熱3周”就診。胸部CT示右肺上葉尖后段斑片影伴空洞，直徑2cm。痰GeneXpertMTB/RIF陽(yáng)性，rpoB突變未檢出。既往體健，無(wú)慢性病史。（1）給出初步診斷及依據(jù)；（4分）（2）列出首選治療方案、劑量及療程；（6分）（3）若患者治療第5個(gè)月痰培養(yǎng)仍陽(yáng)性，分析可能原因及處理；（6分）（4）作為疾控人員，如何開展密切接觸者管理？（4分）答案：（1）初治病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核（空洞型），依據(jù)：癥狀+影像+GeneXpert陽(yáng)性；（2）2HRZE/4HR：異煙肼300mg、利福平60