2025年大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)（婦科診療）模擬試題

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。1.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的解剖，下列哪項錯誤A.子宮頸的淋巴主要匯入閉孔及髂內(nèi)外淋巴結(jié)B.卵巢動脈自髂內(nèi)動脈分出C.輸卵管在距離宮頸內(nèi)口水平2cm處與子宮動脈交叉D.成人子宮體與子宮頸的比例為2:1答案：B2.維持子宮前傾位置的主要韌帶是A.闊韌帶B.子宮圓韌帶C.卵巢固有韌帶D.主韌帶答案：B3.關(guān)于子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中的變化，下列哪項錯誤A.子宮內(nèi)膜有基底層和功能層B.功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化C.基底層不受卵巢激素影響，不發(fā)生周期性變化D.子宮內(nèi)膜分為增殖期、分泌期和月經(jīng)期答案：C4.卵子從卵巢排出后，正常受精部位在A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部答案：B5.關(guān)于胎盤的功能，下列哪項錯誤A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.產(chǎn)生雌激素和孕激素答案：D6.妊娠早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍色答案：C7.孕婦開始自覺胎動的時間是A.妊娠12周左右B.妊娠16周左右C.妊娠20周左右D.妊娠24周左右答案：C8.下列哪項不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值>7.2答案：D9.前置胎盤指胎盤部分或全部附著于A.子宮底部B.子宮前壁C.子宮后壁D.子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處答案：D10.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.凝血功能障礙答案：A11.子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時，尿量每小時不應(yīng)少于A.20mlB.25mlC.30mlD.35ml答案：B12.輸卵管妊娠最常見的著床部位是A.輸卵管傘部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管間質(zhì)部答案：C13.早期流產(chǎn)最常見的原因是A.胚胎染色體異常B.母體黃體功能不足C.母體甲狀腺功能減退D.子宮畸形答案：A14.習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生A.2次以上B.3次以上C.4次以上D.5次以上答案：B15.妊娠晚期出血的主要原因是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.早產(chǎn)答案：B16.下列哪項不是子宮肌瘤的常見變性A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變答案：D17.子宮頸癌的好發(fā)部位是A.子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處B.子宮頸管內(nèi)柱狀上皮C.子宮頸陰道部鱗狀上皮D.子宮頸管內(nèi)腺上皮答案：A18.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A19.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是A.陰道后穹窿吸物涂片細胞學(xué)檢查B.B超檢查C.宮腔鏡檢查D.分段刮宮病理檢查答案：D20.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪，下列哪項最重要A.婦科檢查B.血、尿HCG測定C.胸部X線檢查D.盆腔B超檢查答案：B第II卷（非選擇題，共60分）（一）名詞解釋（每題4分，共20分）1.子宮峽部子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分，非孕時長約1cm，妊娠后逐漸伸展變長，妊娠末期可達7-10cm，形成子宮下段。2.胎盤早剝?nèi)焉?0周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。3.妊娠期高血壓疾病妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。4.功能失調(diào)性子宮出血由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，分為無排卵性功血和排卵性功血。5.子宮內(nèi)膜異位癥具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位。（二）簡答題（每題6分，共18分）1.簡述女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能。女性生殖系統(tǒng)在解剖和生理上有完善的自然防御功能，兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口；陰道口閉合，陰道前后壁緊貼；陰道自凈作用，陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力，同時上皮細胞中含有豐富糖原，在陰道桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH≤4.5，多在3.8-4.4），使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制；宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜為分泌黏液的高柱狀上皮所覆蓋，黏膜形成皺褶、嵴突或陷窩，增加黏膜表面積，且宮頸管分泌大量黏液形成黏液栓堵塞宮頸管，黏液栓成分及性狀受性激素影響，有周期性變化，宮頸陰道部表面為復(fù)層鱗狀上皮，抗感染能力強；子宮體和輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，有利于阻止病原體侵入；育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件；陰道乳桿菌可產(chǎn)生H2O2，抑制其他細菌生長。2.簡述前置胎盤的處理原則。處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。期待療法適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。在期待過程中，應(yīng)密切觀察陰道流血量、胎心、胎動情況，必要時住院治療，絕對臥床休息，給予宮縮抑制劑，如硫酸鎂、利托君等，糾正貧血，提高胎兒對缺氧的耐受能力。終止妊娠適用于孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段，能迅速結(jié)束分娩，達到止血目的，對母兒相對安全。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計在短時間內(nèi)可結(jié)束分娩者。3.簡述子宮肌瘤的手術(shù)指征。子宮肌瘤的手術(shù)指征包括：月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；有膀胱、直腸壓迫癥狀；能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者；肌瘤生長迅速，懷疑有惡變。（三）病例分析題（12分）某孕婦，28歲，妊娠32周，頭痛、頭暈、視物模糊2天入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈痙攣，A:V=1:2，視網(wǎng)膜水腫。1.該孕婦最可能的診斷是什么？該孕婦最可能的診斷是子癇前期重度。依據(jù)：妊娠32周出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），眼底檢查視網(wǎng)膜動脈痙攣，A:V=1:2，視網(wǎng)膜水腫，符合子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.應(yīng)采取哪些治療措施？治療措施包括：①休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血液循環(huán)。②解痙：首選硫酸鎂，可采用靜脈給藥結(jié)合肌內(nèi)注射，以控制子癇抽搐及防止再抽搐，預(yù)防重度子癇前期發(fā)展為子癇，且有一定的降壓作用。③降壓：血壓過高時給予降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平、肼屈嗪等，使血壓維持在140-150/90-100mmHg。④鎮(zhèn)靜：適當(dāng)使用地西泮、冬眠合劑等鎮(zhèn)靜藥物，保證患者休息。⑤合理擴容：一般不主張擴容，僅在嚴重低蛋白血癥、貧血時適當(dāng)擴容。⑥利尿：僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、血容量過多且伴有潛在肺水腫者，可選用呋塞米等利尿劑。⑦密切觀察病情變化：包括生命體征、尿量、胎心、胎動等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。⑧適時終止妊娠：若病情控制良好，可期待至37周后終止妊娠；若病情持續(xù)進展，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，應(yīng)考慮適時終止妊娠。（四）材料分析題（10分）材料：患者，35歲，結(jié)婚10年未孕。月經(jīng)周期正常，量中等。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動欠佳，左側(cè)附件區(qū)可觸及一直徑約5cm大小的囊性包塊，邊界清楚，活動可，右側(cè)附件區(qū)未觸及異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。1.該患者最可能的診斷是什么？該患者最可能的診斷是左側(cè)卵巢囊腫、無排卵性功血、原發(fā)不孕。依據(jù)：左側(cè)附件區(qū)可觸及囊性包塊，考慮卵巢囊腫；基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵，結(jié)合月經(jīng)周期正常量中等，可診斷無排卵性功血；結(jié)婚10年未孕，可診斷原發(fā)不孕。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？還需做以下檢查：①B超檢查：進一步了解卵巢囊腫的情況，如大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等。②性激素六項檢查：了解內(nèi)分泌功能，判斷是否存在內(nèi)分泌紊亂。③輸卵管造影：檢查輸卵管是否通暢。④宮腔鏡檢查：了解宮腔情況，排除宮腔病變導(dǎo)致的不孕。⑤男方精液檢查：評估男方生育能力。（五）論述題（10分）試述宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑及臨床分期。宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有：①直接蔓延：最常見，癌組織局部浸潤，向鄰近器官及組織擴散。向下累及陰道壁，極少向上累及宮腔；向兩側(cè)擴散至主韌帶、陰道旁組織，甚至延伸到骨盆壁；向前、后蔓延可侵犯膀胱或直腸。②淋巴轉(zhuǎn)移：癌灶局部浸潤后侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液引流到局部淋巴結(jié)，淋巴轉(zhuǎn)移一級組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)；二級組包括腹股溝深淺淋巴結(jié)、腹主動脈旁淋巴結(jié)。③血行轉(zhuǎn)移：較少見，晚期可轉(zhuǎn)移至肺、肝或骨骼等。宮頸癌的臨床分期：①0期：原位癌（浸潤前癌）。②I期：癌灶局限于宮頸。IA期肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌；IB期臨床可見癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見病變>IA