基層醫(yī)療衛(wèi)生機構急重患者處理指南01020304目錄CONTENTS范圍與術語病情嚴重程度分層轉診需求分級現場處理要求范圍與術語規(guī)定內容急重患者病情嚴重程度分層轉診需求分級標準現場處理總原則依據患者極端生命體征數值和基于生命體征的MEWS評分，將急重患者分為極高危、高危和平診三類。根據患者的病情嚴重程度及緊急性，將轉診需求分為1至4級，分別對應立即急救車轉診、預計數小時內無需生命支持資源、因基層資源有限需上轉完善診療、基層資源可滿足診療需求等情況。所有1-4級急重患者在轉診前需完成現場處理，優(yōu)先評估生命體征，針對異常指標或急癥標準化處理，穩(wěn)定生命體征、預防病情惡化。010203基層醫(yī)療衛(wèi)生機構指取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室等機構。該標準適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可參照執(zhí)行。包括急重患者、病情判斷、轉診等核心術語的定義和應用場景。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定義適用范圍核心術語解釋適用機構指取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室等機構。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有緊急醫(yī)療需求或病情危及生命的患者，需要進行病情判斷和轉診處理。急重患者依據患者癥狀、體征及其他醫(yī)療信息，評價疾病危險程度，并根據生命體征進行分層，決定是否需要轉診。病情判斷與轉診核心術語病情嚴重程度分層01分層原則依據患者極端生命體征數值和基于生命體征的MEWS評分進行分層，分為極高危、高危和平診患者三類。分層原則概述02根據呼吸、血壓、體溫、心電圖、出血和兒童特異性表現等指標，對患者進行極高危和高危的判斷。極端生命體征數值判斷03通過改良早期預警評分（MEWS），將病情嚴重程度分為極高危（≥9分）、高危（5≤評分＜9分）和平診（＜5分）。MEWS評分分層呼吸相關極端生命體征血壓相關極端生命體征體溫相關極端生命體征包括極高危（RR≥30或≤10次/min，伴氣道梗阻、呼吸節(jié)律異常），高危（22≤RR＜30或10＜RR≤12次/min，僅呼吸頻率異常）。極高危（SBP＜90mmHg伴組織灌注不足，或SBP≥210mmHg/DBP≥120mmHg），高危（SBP＜90mmHg/較平時降＞30mmHg且尿量正常，或180≤SBP＜210mmHg/110≤DBP＜120mmHg）。極高危（腋溫＜35℃或＞40℃），高危（腋溫≥39℃）。極端生命體征判斷MEWS評分是通過評估患者的心率、呼吸頻率、體溫、意識狀態(tài)和毛細血管充盈時間等指標，按照一定的標準進行打分，從而判斷患者的病情嚴重程度。MEWS評分的計算方法根據MEWS評分的結果，可以將患者分為極高危、高危和平診三個等級，其中極高危表示病情隨時可能危及生命，需立即現場搶救；高危表示目前無生命危險，但不及時處理可能危及生命或致永久殘疾；平診表示生命體征平穩(wěn)，無明顯危及生命或致殘風險。MEWS評分與病情分層的關系MEWS評分可以幫助醫(yī)務人員快速準確地判斷患者的病情嚴重程度，從而決定是否需要轉診以及轉診的緊急程度。例如，極高?；颊咝枰⒓醇本溶囖D診，而高?；颊邉t可能需要盡快轉診。MEWS評分在轉診決策中的應用MEWS評分分層轉診需求分級123分級標準根據患者病情的嚴重程度和緊急性，將急重患者分為1級至4級，每一級別對應不同的轉診需求和處理措施。1級包括極高危和高?；颊撸枰⒓醇本溶囖D診，途中提供生命支持或緊急溶栓、介入等治療。2級為高?；颊哳A計數小時內無需生命支持資源，3級為需上轉完善診療的高?；蚱皆\患者，4級為基層資源可滿足需求的平診患者，分別對應不同級別的轉診優(yōu)先級。分級標準概述1級轉診標準2-4級轉診標準010203如頭痛合并腦膜刺激征、不能除外急性冠脈綜合征、肺栓塞、主動脈夾層等，需立即轉診。孕婦、兒童、高齡（≥75歲）、免疫功能低下者、合并嚴重慢性心肝腎疾病患者，應上調至1級進行轉診。若患者出現心率異常、血壓急劇下降或體溫過高過低等情況，需迅速調整轉診級別，確保及時救治。癥狀與體征的緊急性特定人群的優(yōu)先處理生命體征不穩(wěn)定的快速反應轉診需求上調情況現場處理要求所有急重患者轉診前，需立即評估心率、呼吸頻率、血壓等生命體征。針對異常的生命體征或急癥情況，執(zhí)行標準化的現場處理措施，以穩(wěn)定病情。通過有效的現場處理，防止病情惡化，為后續(xù)的醫(yī)療救治創(chuàng)造有利條件。優(yōu)先評估生命體征標準化處理異常指標預防病情惡化總原則010203針對心跳驟停、昏迷和譫妄患者，進行心肺復蘇、監(jiān)測生命體征及必要的體位調整。包括突發(fā)窒