麻醉科應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試附有答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C。利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為（）A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C。成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中反流、誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.減少術(shù)后感染答案：D。麻醉前用藥目的主要有消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少唾液和呼吸道分泌物等，不能減少術(shù)后感染。4.腰麻最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A。腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪種情況不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證（）A.全身麻醉B.心跳驟停C.喉痙攣D.急性喉炎答案：D。急性喉炎時(shí)氣管插管可能加重局部炎癥和損傷，全身麻醉、心跳驟停、喉痙攣等是氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。6.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.512cmH?OB.1220cmH?OC.2030cmH?OD.3040cmH?O答案：A。中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常范圍是512cmH?O。7.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C。局麻藥中毒時(shí)抑制大腦抑制性通路，使興奮相對(duì)增強(qiáng)，易發(fā)生驚厥。8.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停等急救；多巴胺用于抗休克等。9.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A。舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，多因患者意識(shí)消失、肌肉松弛所致。10.控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓降至8090mmHgB.平均動(dòng)脈壓降至5065mmHgC.舒張壓降至4050mmHgD.收縮壓降至原血壓的30%40%答案：B?？刂菩越祲阂话銓⑵骄鶆?dòng)脈壓降至5065mmHg，以滿足手術(shù)需要，減少出血。11.下列哪種藥物不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.芬太尼C.曲馬多D.瑞芬太尼答案：C。曲馬多為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。12.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的治療藥物是（）A.西地蘭B.速尿C.氨茶堿D.嗎啡答案：D。嗎啡可減輕肺水腫患者的焦慮和呼吸困難，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，是麻醉中發(fā)生急性肺水腫首選治療藥物。13.老年人麻醉中循環(huán)系統(tǒng)較常見的問題是（）A.高血壓B.低血壓C.心律失常D.以上都是答案：D。老年人麻醉中循環(huán)系統(tǒng)常見高血壓、低血壓、心律失常等問題，與老年人心血管系統(tǒng)功能減退有關(guān)。14.小兒麻醉時(shí)，七氟烷的MAC值（）成人。A.高于B.低于C.等于D.不確定答案：A。小兒的MAC值（最低肺泡有效濃度）高于成人，因?yàn)樾簩?duì)吸入麻醉藥的耐受性相對(duì)較低。15.下列哪種麻醉方法不屬于區(qū)域麻醉（）A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.全身麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：C。區(qū)域麻醉包括硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，全身麻醉不屬于區(qū)域麻醉。16.麻醉前訪視患者的目的不包括（）A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問題，解除其焦慮心理C.與外科醫(yī)師協(xié)商是否能耐受手術(shù)D.確定麻醉方案和麻醉用藥答案：C。麻醉前訪視主要是獲取患者相關(guān)資料、解除患者焦慮、確定麻醉方案和用藥等，與外科醫(yī)師協(xié)商患者是否能耐受手術(shù)不是麻醉前訪視的主要目的。17.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B。麻醉期間低血壓指血壓降低幅度超過麻醉前的20%或收縮壓降至80mmHg以下。18.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明可抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停等急救；多巴胺用于抗休克等。19.麻醉中發(fā)生二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)不包括（）A.血壓升高B.心率加快C.呼吸加深加快D.面色蒼白答案：D。麻醉中發(fā)生二氧化碳蓄積早期表現(xiàn)為血壓升高、心率加快、呼吸加深加快、面色潮紅等，而非面色蒼白。20.下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌證（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.腰椎間盤突出癥答案：D。穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克等是硬膜外麻醉禁忌證，腰椎間盤突出癥一般不是硬膜外麻醉絕對(duì)禁忌證。二、填空題（每題2分，共20分）1.麻醉前評(píng)估患者的心肺功能，常用的指標(biāo)有______、______等。答案：心電圖、肺功能檢查。心電圖可反映心臟電活動(dòng)情況，肺功能檢查可評(píng)估肺通氣和換氣功能。2.局麻藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為______和______兩類。答案：酯類、酰胺類。酯類局麻藥如普魯卡因等，酰胺類局麻藥如利多卡因等。3.全身麻醉的三要素是______、______、______。答案：意識(shí)消失、鎮(zhèn)痛完善、肌肉松弛。三者共同保證全身麻醉的順利進(jìn)行。4.腰麻的穿刺部位一般選擇在______以下。答案：L?。避免損傷脊髓，因?yàn)槌扇思顾柘露艘话阍贚?L?水平。5.麻醉中監(jiān)測(cè)的“五基本”是指______、______、______、______、______。答案：體溫、血壓、心率、呼吸、心電圖。這是麻醉中最基本的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。6.小兒麻醉中常用的靜脈麻醉藥有______、______等。答案：丙泊酚、氯胺酮。丙泊酚起效快、蘇醒迅速；氯胺酮有良好的鎮(zhèn)痛和麻醉作用。7.控制性降壓常用的藥物有______、______等。答案：硝普鈉、硝酸甘油。硝普鈉降壓作用強(qiáng)、起效快；硝酸甘油可擴(kuò)張血管降低血壓。8.麻醉后蘇醒延遲是指麻醉結(jié)束后______小時(shí)患者仍未蘇醒。答案：2。超過2小時(shí)未蘇醒稱為麻醉后蘇醒延遲。9.老年人麻醉中應(yīng)特別注意______和______的管理。答案：呼吸、循環(huán)。老年人呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能減退，麻醉中需重點(diǎn)關(guān)注。10.神經(jīng)阻滯麻醉根據(jù)阻滯部位不同可分為______、______、______等。答案：臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯、坐骨神經(jīng)阻滯。這些都是常見的神經(jīng)阻滯麻醉方法。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，可消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少全麻藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少唾液和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸，同時(shí)可抑制迷走神經(jīng)反射，預(yù)防心動(dòng)過緩等。（4）安定藥：如地西泮、氟哌利多等，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥作用，還可增強(qiáng)麻醉藥的效果。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理方法。答：硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理方法如下：（1）穿破硬脊膜：若穿破硬脊膜，應(yīng)改用其他麻醉方法，如全麻；若繼續(xù)硬膜外麻醉，可能導(dǎo)致全脊髓麻醉。（2）全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸停止、血壓下降、意識(shí)喪失等。應(yīng)立即行人工呼吸、氣管插管、維持循環(huán)等急救處理。（3）神經(jīng)損傷：多因穿刺針或?qū)Ч苤苯訐p傷神經(jīng)。應(yīng)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療，如維生素B??等，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（4）硬膜外血腫：有凝血功能障礙或接受抗凝治療患者易發(fā)生。表現(xiàn)為背痛、下肢感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等。應(yīng)及時(shí)行椎管減壓手術(shù)。（5）感染：包括硬膜外膿腫等，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部疼痛等。應(yīng)使用抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)引流。（6）低血壓：可因阻滯區(qū)域血管擴(kuò)張等引起?？赏ㄟ^加快輸液、使用血管活性藥物如麻黃堿等治療。（7）呼吸抑制：與麻醉平面過高有關(guān)。應(yīng)給予吸氧，必要時(shí)輔助呼吸或控制呼吸。3.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉具有以下特點(diǎn)：（1）解剖生理特點(diǎn)：小兒呼吸道狹窄，黏膜柔嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻；小兒代謝率高，氧耗量大，對(duì)缺氧耐受性差；小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，心率易受多種因素影響。（2）藥物耐受性：小兒對(duì)麻醉藥的耐受性與成人不同，小兒的MAC值高于成人，對(duì)吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥的需求量相對(duì)較大。（3）麻醉誘導(dǎo)：小兒多不合作，常采用吸入誘導(dǎo)或靜脈誘導(dǎo)，吸入誘導(dǎo)常用七氟烷等，操作方便，小兒易接受。（4）氣道管理：小兒氣道管理難度較大，氣管導(dǎo)管選擇要合適，防止導(dǎo)管過粗損傷氣道或過細(xì)導(dǎo)致漏氣。（5）體溫調(diào)節(jié)：小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響，麻醉中要注意保溫。（6）術(shù)后恢復(fù)：小兒術(shù)后蘇醒較快，但易發(fā)生躁動(dòng)，要做好術(shù)后護(hù)理和鎮(zhèn)痛。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：左室肥厚，偶發(fā)室性早搏。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下方面：（1）高血壓病情：了解高血壓病史長(zhǎng)短、血壓控制情況、目前服用的降壓藥物種類和劑量等。（2）心臟功能：鑒于心電圖有左室肥厚和偶發(fā)室性早搏，需進(jìn)一步評(píng)估心臟功能，如心臟超聲檢查等，了解有無(wú)心肌缺血、心功能不全等情況。（3）重要臟器功能：評(píng)估肝、腎等重要臟器功能，因?yàn)楦哐獕嚎赡苡绊戇@些臟器功能，且麻醉和手術(shù)會(huì)增加臟器負(fù)擔(dān)。（4）氣道情況：評(píng)估患者氣道是否存在困難，為麻醉誘導(dǎo)和氣管插管做準(zhǔn)備。（5）其他合并癥：了解患者是否存在其他合并癥，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。2.針對(duì)該患者，麻醉方案應(yīng)