十一月份護(hù)理理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理學(xué)的基本概念（）A.人B.環(huán)境C.健康D.護(hù)理程序答案：D。護(hù)理學(xué)的基本概念包括人、環(huán)境、健康和護(hù)理，護(hù)理程序是一種工作方法，不屬于基本概念。2.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.呼吸困難答案：C。主觀資料是患者的主訴，如疼痛、麻木、脹痛等感覺，而體溫、面色、呼吸困難等通過觀察或檢查得到的是客觀資料。3.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.營養(yǎng)不良D.石膏繃帶使用不當(dāng)答案：A。局部組織長期受壓是壓瘡發(fā)生的最主要原因，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊卟荒茏灾魑褂梦芸赡軐?dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。5.下列哪種患者適宜測量口溫（）A.嬰幼兒B.昏迷患者C.精神異常者D.扁桃體術(shù)后1周答案：D。嬰幼兒、昏迷患者、精神異常者不能配合測量口溫，易發(fā)生危險，扁桃體術(shù)后1周患者如果情況允許可以測量口溫。6.成人正常脈率為（）A.60100次/分B.70110次/分C.80120次/分D.90130次/分答案：A。成人正常脈率范圍是60100次/分。7.下列關(guān)于血壓的敘述，錯誤的是（）A.運(yùn)動、恐懼時血壓升高B.血壓在傍晚時較清晨時低C.右上肢血壓高于左上肢D.下肢血壓高于上肢答案：B。血壓在傍晚時較清晨時高，運(yùn)動、恐懼等可使血壓升高，一般右上肢血壓高于左上肢，下肢血壓高于上肢。8.下列哪項(xiàng)不屬于輸液反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B。輸液反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞等，過敏反應(yīng)不屬于典型的輸液反應(yīng)。9.青霉素皮試液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D。青霉素皮試液的濃度一般是500U/ml。10.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.1605農(nóng)藥答案：C。敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。二、多項(xiàng)選擇題1.護(hù)理程序包括的步驟有（）A.評估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評價答案：ABCDE。護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價五個步驟。2.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護(hù)理B.低鹽飲食C.安定5mgqnD.慶大霉素8萬UimbidE.地塞米松5mgivst答案：ABCD。長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后才失效的醫(yī)囑，一級護(hù)理、低鹽飲食、安定5mgqn、慶大霉素8萬Uimbid都屬于長期醫(yī)囑，地塞米松5mgivst是臨時醫(yī)囑。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌持物鉗可夾取無菌油紗布答案：ABCD。無菌持物鉗不可夾取無菌油紗布，因?yàn)橛唾|(zhì)可影響消毒效果，其他選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)操作原則。4.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，其他選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。5.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均是輸血過程中的正確操作和注意事項(xiàng)。三、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，有的無腫熱反應(yīng)。此期護(hù)理要點(diǎn)是防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、干燥，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法促進(jìn)血液循環(huán)。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。此期護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛加劇。此期護(hù)理要點(diǎn)是清潔瘡面，促進(jìn)愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用無菌敷料包扎。根據(jù)情況可選用合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，危及生命。此期護(hù)理要點(diǎn)是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。可采用外科清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的治療方法，如使用抗生素控制感染、應(yīng)用生長因子促進(jìn)愈合等，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持。2.簡述靜脈輸液的目的。答案：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐、大手術(shù)后等。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者，通過輸液補(bǔ)充血容量，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病、胃腸道疾病等患者，通過輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝需要。（4）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解救中毒，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。四、案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作入院。患者咳嗽、咳痰加重，呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺。醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.該患者為什么要給予持續(xù)低流量吸氧？答案：慢性阻塞性肺疾病患者由于長期二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞來維持呼吸。如果給予高流量吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了缺氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳排出減少，加重二氧化碳潴留，甚至引起肺性腦病。因此，對于COPD患者應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，一般氧流量為12L/min，以維持一定程度的缺氧狀態(tài)，刺激呼吸中樞，保證呼吸功能。2.在吸氧過程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？答案：（1）觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等，判斷吸氧效果，如呼吸困難是否緩解，發(fā)紺是否減輕。（2）觀察患者的意識狀態(tài)，若患者出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等意識改變，可能是二氧化碳潴留加重或發(fā)生肺性腦病的表現(xiàn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生。（3）觀察氧療裝置是否通暢，有無漏氣、堵塞等情況，確保氧氣能夠正常輸送。（