手術室N1層級護士2025年8月份理論考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.手術中無菌持物鉗的正確使用方法是A.可以夾取任何無菌物品B.到遠處取物時應速去速回C.持物鉗鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)D.手術室持物鉗每周消毒1次E.取放持物鉗時，鉗端應閉合答案：E解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布或進行換藥等操作，A錯誤；到遠處取物應連同容器一起搬移，B錯誤；持物鉗鉗端應始終向下，不可向上，C錯誤；手術室持物鉗應每日消毒1次，D錯誤；取放持物鉗時，鉗端應閉合，防止污染，E正確。2.下列手術體位安置哪項不妥A.水平仰臥位時，上肢伸直置于體側B.俯臥位時，應墊好胸腹，防止呼吸受限C.側臥位時，腋下墊軟枕，防止臂叢神經(jīng)損傷D.膀胱截石位時，腘窩處應墊軟枕，防止神經(jīng)、血管受壓E.半坐臥位時，上半身抬高30°～50°，下肢抬高15°～20°答案：A解析：水平仰臥位時，上肢外展不超過90°，防止臂叢神經(jīng)損傷，而不是伸直置于體側，A不妥；俯臥位時墊好胸腹可防止呼吸受限，B正確；側臥位腋下墊軟枕可防止臂叢神經(jīng)損傷，C正確；膀胱截石位腘窩處墊軟枕可防止神經(jīng)、血管受壓，D正確；半坐臥位上半身抬高30°～50°，下肢抬高15°～20°符合要求，E正確。3.手術切口皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm答案：C解析：手術切口皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍15cm，以保證手術區(qū)域的無菌，防止感染，C正確。4.以下哪種手術不需要預防性使用抗生素A.清潔污染手術B.污染手術C.清潔手術時間長、創(chuàng)傷大D.涉及重要臟器手術E.甲狀腺腺瘤切除術答案：E解析：清潔污染手術、污染手術、清潔手術時間長且創(chuàng)傷大、涉及重要臟器手術等一般需要預防性使用抗生素，而甲狀腺腺瘤切除術為清潔手術，通常不需要預防性使用抗生素，E正確。5.手術中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是A.過敏反應B.細菌污染反應C.循環(huán)超負荷D.溶血反應E.高鉀血癥答案：D解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，可出現(xiàn)手術野滲血不止、低血壓、血紅蛋白尿等表現(xiàn)，D正確；過敏反應主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，A錯誤；細菌污染反應有高熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，B錯誤；循環(huán)超負荷主要表現(xiàn)為急性肺水腫，C錯誤；高鉀血癥主要與腎功能不全等有關，輸血一般不會立即導致高鉀血癥出現(xiàn)此類表現(xiàn)，E錯誤。6.手術中常用的止血方法不包括A.壓迫止血B.結扎止血C.電凝止血D.輸血止血E.藥物止血答案：D解析：手術中常用的止血方法有壓迫止血、結扎止血、電凝止血、藥物止血等，輸血主要是補充血容量，糾正貧血等，不是直接的止血方法，D符合題意。7.以下關于手術鋪巾原則錯誤的是A.先鋪相對不潔區(qū)B.無菌巾鋪下后不可隨意移動C.手術區(qū)周圍至少要有2層無菌巾覆蓋D.鋪巾者的手不可接觸有菌物品E.大單的頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端應垂下超過手術臺邊緣30cm答案：C解析：手術區(qū)周圍至少要有4層無菌巾覆蓋，C錯誤；先鋪相對不潔區(qū)可防止污染相對清潔區(qū)，A正確；無菌巾鋪下后隨意移動會增加污染機會，B正確；鋪巾者手接觸有菌物品會導致污染，D正確；大單頭端蓋過麻醉架，兩側和足端垂下超過手術臺邊緣30cm符合要求，E正確。8.手術中體溫過低的原因不包括A.手術室溫度過低B.輸入大量未加溫的液體C.麻醉藥的影響D.手術時間短E.長時間暴露手術野答案：D解析：手術室溫度過低、輸入大量未加溫液體、麻醉藥影響、長時間暴露手術野等都可導致手術中體溫過低，而手術時間短一般不易導致體溫過低，D符合題意。9.以下哪種物品不能用高壓蒸汽滅菌法消毒A.手術器械B.布類敷料C.玻璃器皿D.橡膠制品E.縫線答案：E解析：高壓蒸汽滅菌法適用于耐高溫、耐濕的物品，如手術器械、布類敷料、玻璃器皿、橡膠制品等，縫線材質(zhì)多樣，部分縫線不耐高溫，不能用高壓蒸汽滅菌法消毒，E符合題意。10.手術間的空氣消毒宜采用A.紫外線照射消毒B.乳酸熏蒸消毒C.過氧乙酸熏蒸消毒D.空氣凈化裝置E.以上都是答案：E解析：紫外線照射消毒、乳酸熏蒸消毒、過氧乙酸熏蒸消毒、空氣凈化裝置都可用于手術間的空氣消毒，E正確。11.術中臨時決定改變手術方式，應首先A.通知麻醉醫(yī)生B.向患者或家屬說明情況并取得同意C.準備新的手術器械D.調(diào)整手術人員分工E.記錄在手術記錄中答案：B解析：術中臨時改變手術方式，涉及患者的知情同意權，應首先向患者或家屬說明情況并取得同意，B正確；通知麻醉醫(yī)生、準備新手術器械、調(diào)整手術人員分工、記錄在手術記錄中等后續(xù)操作都應在取得同意后進行。12.以下哪種藥物不屬于局部麻醉藥A.普魯卡因B.利多卡因C.布比卡因D.芬太尼E.丁卡因答案：D解析：普魯卡因、利多卡因、布比卡因、丁卡因都屬于局部麻醉藥，芬太尼是阿片類鎮(zhèn)痛藥，不屬于局部麻醉藥，D符合題意。13.患者仰臥位時易發(fā)生壓瘡的部位是A.肩部B.肘部C.骶尾部D.髖部E.踝部答案：C解析：患者仰臥位時，骶尾部是最易受壓的部位，也是壓瘡好發(fā)部位，C正確；肩部、肘部、髖部、踝部在特定體位或長期受壓時也可能發(fā)生壓瘡，但不是仰臥位時最易發(fā)生的部位。14.手術中清點器械、敷料的時間是A.手術開始前和手術進行中B.手術進行中和手術結束后C.手術開始前和手術結束后D.手術開始前、關閉體腔前和關閉體腔后、手術結束后E.手術進行中、關閉體腔前和關閉體腔后、手術結束后答案：D解析：手術中應在手術開始前、關閉體腔前和關閉體腔后、手術結束后清點器械、敷料，以防止異物遺留體內(nèi)，D正確。15.以下關于手術安全核查制度的說法錯誤的是A.手術安全核查由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護士三方共同執(zhí)行B.核查內(nèi)容包括患者身份、手術部位、手術方式等C.手術開始前核查一次即可D.麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前均需進行核查E.核查后三方共同簽名確認答案：C解析：麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前均需進行手術安全核查，而不是僅手術開始前核查一次，C錯誤；手術安全核查由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護士三方共同執(zhí)行，A正確；核查內(nèi)容包括患者身份、手術部位、手術方式等，B正確；核查后三方共同簽名確認，E正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.手術室護士的職業(yè)危險因素包括A.生物性因素B.化學性因素C.物理性因素D.心理社會性因素E.機械性因素答案：ABCD解析：手術室護士職業(yè)危險因素有生物性因素（如細菌、病毒等）、化學性因素（如消毒劑等）、物理性因素（如輻射、噪音等）、心理社會性因素（如工作壓力大等）；機械性因素不屬于典型的職業(yè)危險因素范疇，ABCD正確。2.手術中常用的化學消毒劑有A.碘伏B.酒精C.戊二醛D.過氧乙酸E.含氯消毒劑答案：ABCDE解析：碘伏、酒精、戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑都是手術中常用的化學消毒劑，各有其適用范圍，ABCDE正確。3.以下哪些情況需要進行手術切口分類統(tǒng)計A.清潔手術B.清潔污染手術C.污染手術D.感染手術E.急診手術答案：ABCD解析：手術切口分類統(tǒng)計主要包括清潔手術、清潔污染手術、污染手術、感染手術；急診手術主要強調(diào)手術的緊急程度，不屬于手術切口分類的范疇，ABCD正確。4.手術中預防感染的措施包括A.嚴格遵守無菌技術原則B.合理使用抗生素C.減少手術人員走動D.做好手術器械和物品的消毒滅菌E.保持手術室空氣清潔答案：ABCDE解析：嚴格遵守無菌技術原則、合理使用抗生素、減少手術人員走動、做好手術器械和物品的消毒滅菌、保持手術室空氣清潔等措施都有助于手術中預防感染，ABCDE正確。5.以下關于手術體位的作用正確的有A.便于手術操作B.保證患者呼吸和循環(huán)功能正常C.避免神經(jīng)、血管受壓D.防止壓瘡發(fā)生E.利于手術野的暴露答案：ABCDE解析：合適的手術體位可以便于手術操作、保證患者呼吸和循環(huán)功能正常、避免神經(jīng)和血管受壓、防止壓瘡發(fā)生、利于手術野的暴露，ABCDE正確。6.手術中輸液的目的包括A.補充血容量B.維持酸堿平衡C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物E.促進毒素排出答案：ABCDE解析：手術中輸液的目的有補充血容量、維持酸堿平衡、供給營養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物、促進毒素排出等，ABCDE正確。7.以下哪些是手術室常用的無菌物品A.手術衣B.無菌手套C.無菌紗布D.無菌棉球E.無菌器械答案：ABCDE解析：手術衣、無菌手套、無菌紗布、無菌棉球、無菌器械都是手術室常用的無菌物品，ABCDE正確。8.手術中輸血的不良反應有A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應E.循環(huán)超負荷答案：ABCDE解析：手術中輸血可能出現(xiàn)發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應、循環(huán)超負荷等不良反應，ABCDE正確。9.以下關于手術標本送檢的說法正確的有A.手術切下的標本必須及時送檢B.標本送檢前應妥善固定C.填寫標本送檢單時應注明患者信息和標本名稱D.專人負責標本送檢，防止標本丟失E.對懷疑有傳染性的標本應做好防護答案：ABCDE解析：手術切下的標本必須及時送檢，標本送檢前應妥善固定，填寫標本送檢單時要注明患者信息和標本名稱，專人負責標本送檢可防止標本丟失，對懷疑有傳染性的標本做好防護可避免交叉感染，ABCDE正確。10.手術室搶救藥品應做到A.定品種數(shù)量B.定點安置C.定人管理D.定期檢查維修E.定期消毒滅菌答案：ABCD解析：手術室搶救藥品要定品種數(shù)量、定點安置、定人管理、定期檢查維修；搶救藥品一般不存在定期消毒滅菌的要求，ABCD正確。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述手術中無菌技術原則。答：（1）明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)：手術人員穿無菌手術衣、戴無菌手套后，背部、腰部以下、肩部以上和手術臺邊緣以下的布單均視為有菌區(qū)，不能接觸。（2）保持無菌物品的無菌狀態(tài)：無菌物品必須放在無菌容器或無菌單上，一經(jīng)取出，不得再放回；無菌包一旦打開，未使用完的物品不可再作為無菌物品使用。（3）接觸無菌物品需用無菌持物鉗：取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合，使用過程中鉗端不可向上，以免消毒液倒流污染鉗端。（4）避免交叉感染：手術人員更換位置時，應背靠背轉身；手術中手套破損或污染，應立即更換；無菌布單被濕透，應及時覆蓋新的無菌單。（5）手術野保持覆蓋：手術進行中，不可在手術人員背后傳遞器械及手術用品；墜落至手術臺邊以下的器械物品等不可拾回再用。（6）參觀人員管理：參觀手術人員不可太靠近手術人員或站得太高，不可在室內(nèi)頻繁走動，每臺手術參觀人數(shù)不宜超過2人。2.請問手術中患者發(fā)生低體溫的危害有哪些？如何預防？答：危害：（1）凝血功能障礙：低體溫可使血小板功能受損，凝血因子活性降低，導致凝血功能障礙，增加手術野出血的風險。（2）免疫功能抑制：低溫可抑制免疫系統(tǒng)功能，使機體抵抗力下降，增加術后感染的發(fā)生率。（3）心血管系統(tǒng)影響：可引起心率減慢、血壓下降，增加心臟負擔，嚴重時可導致心律失常。（4）麻醉蘇醒延遲：低體溫可使麻醉藥物的代謝減慢，延長患者的麻醉蘇醒時間。（5）增加切口感染率：低體溫影響組織的血液循環(huán)和氧供，不利于切口愈合，易導致切口感染。預防措施：（1）調(diào)節(jié)手術室溫度：將手術室溫度保持在22℃～25℃，濕度保持在40%～60%。（2）加溫液體和血液：輸入的液體和血液應加溫至接近體溫，一般可使用輸液加溫器。（3）覆蓋保暖：使用保暖毯、棉被等覆蓋患者身體，減少體表熱量散失，尤其是頭部、四肢等部位。（4）縮短手術野暴露時間：手術過程中盡量減少不必要的手術野暴露，及時覆蓋無菌巾。（5）提高患者入室體溫：對于有些患者，可在術前采取保暖措施提高體溫再進入手術室。3.請說明手術中輸血的注意事項。答：（1）嚴格核對：輸血前必須嚴格進行“三查八對”，三查即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。（2）檢查血液制品：仔細檢查血液制品有無變色、凝塊、氣泡等異常情況，如有異常不得使用。（3）輸血速度：開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整合適的輸血速度。一般成人40～60滴/分，兒童酌減。（4）密切觀察：輸血過程中要密切觀察患者的反應，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應，若出現(xiàn)異常應立即停止輸血，并采取相應的處理措施。（5）避免血液污染：輸血器具應嚴格執(zhí)行無菌操作技術，輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，防止不同血液制品之間發(fā)生反應。（6）雙人核對：輸血完畢后，血袋應保留24小時，以備必要時復核檢查；同時再次雙人核對各項信息并簽字確認。（7）記錄：做好輸血記錄，包括輸血時間、種類、劑量、患者反應等。4.講述手術中意外傷害的預防措施。答：（1）防止患者墜床：手術前要確保手術床穩(wěn)定，使用約束帶妥善固定患者，尤其是躁動、意識不清的患者。約束帶的松緊度要適宜，避免過緊造成皮膚損傷或血液循環(huán)障礙，過松則失去約束作用。（2）防止電灼傷：使用電刀、電凝器等設備前，要檢查其性能是否良好，電極板要正確粘貼在患者肌肉豐厚、血管豐富的部位，如大腿外側，避免電極板與皮膚接觸不良導致局部灼傷。手術過程中要嚴格按照操作規(guī)程使用電氣設備。（3）防止