呼吸系統(tǒng)

一、選擇題（每題1分）A型題：選擇一種最佳答案

I、女，55歲，慢性咳嗽、咳臼粘披8年，冬季加重.體檢：兩肺呼吸音低，

有散在哮鳴音。診斷應(yīng)考慮：（B）

A,支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘

D.肺結(jié)核E.支氣管囊腫

2.男，68歲，原有肺心病病史：受涼后發(fā)熱，咳膿痍，紫細(xì)加重，次日神志模糊，嗜睡.

血壓12.0/9.0kPa無病理反射，最也許并發(fā)：（C）

A.腦血管意外B.感染性休克C.肺性腦病

D.電解質(zhì)素亂E.消化道出血

3.男,18歲,呼吸困難伴喘鳴3小時(shí)“以往有類似病史.體檢:兩肺哮鳴音，心率120次/分，

律齊，無雜各.注射級條域未緩和,應(yīng)立即P以：（D）

A.毛花貳CB.吠塞米C.嗎啡

D.氫化可的松琥珀酸鈉E.頭抱晚喉鈉

4.女，63歲，有慢性阻塞性肺病史上）年。近1周咳嗽加重，痰多，為粘稠膿執(zhí)。3天來常胡言

亂語，狂躁不安，I天前開始昏睡。血?dú)夥治觯簆H7.28,PaCO2ll.OkPa.PaO26.5kPa.應(yīng)診斷：（B）

A.I型呼吸衰竭B.ll型呼吸衰竭C.躡狂癥

D.急性腦炎E.急性呼吸封迫粽合征

5.有關(guān)肺炎球菌肺炎治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）

A.青徭索為首選藥B.育森索過敬可選用第一代頭抱菌素

C.抗生素療程?般為5-7天D.胸片明影消散后停用抗生素

E.臥床休息，合適支持療法

6男.SC歲.咳嘴、痰中帶血3個(gè)月.無出：物、骯期.x線IW片右下肺空洞性疥葉.壁身.

內(nèi)壁凹凸不平。首先考慮：（A）

A.肺聰B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.寄生蟲感染E.肺曲曲病

7.女.65歲，胸悶2周，氣急不能平臥4天，體樓：端坐位，心率120次/分，血壓21/l3kPa,

右下肺呼吸者低，左肺底濕性羅音。胸片示心影增大，左肋膈角鈍，右惻笫4前肋下密度增島

影，右側(cè)胸水為淡黃色.密度（比勒1。12g/em3,蛋白23g/L,紅細(xì)胞15X106ZL,白細(xì)胞10X106/L：尿常規(guī)陰性.最也

許是：（C）

A.結(jié)核性胸膜炎

B.癌性胸膜炎

C.心源性漏出液

D.腎病綜合征胸腔積液

E.細(xì)菌性胸膜炎

類別漏出液滲出液

原因非炎癥所致炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)剌激

外觀淡黃,透明或微濁、漿液性黃色、血色、膿性或乳糜性

比密<1.018>1.018

凝固性不易凝固易凝固

蛋白定量<25g/L>30g/L

糖定量近似血糖及多低于血糖量

李凡它試臉（粘蛋白定性）陰性陽性

蛋白電泳以白蛋白為主，球蛋白比例低于血漿電泳圖譜近似血漿

細(xì)胞總數(shù)不不小丁?|OOx|(Y7L不小丁?500xia/L

細(xì)胞分類淋巴、間皮細(xì)胞為主急性感染以中性粒細(xì)胞為主：慢性以淋巴細(xì)胞

為主

8.如下哪種疾病不引起上肢靜陳氏JI高：（E）

A.右心衰竭B.上腔靜脈睬合征C.縮窄性心包炎

D.滲出性心包炎E.肝硬化

9.65歲，慢性咳嗽咳痰6年，近兩年每年持續(xù)發(fā)病3T個(gè)月，I周前受涼后癥狀加近伴發(fā)熱住院。體檢：胸廓對稱。兩肺散在

干、濕性羅音.對該病人的更要治療措施是（B）

A.止咳，化痰B.控制感染

C.吸氧補(bǔ)液D.解痙立喘

E.苗苗注射

10.男,65歲，肺心病史，加重伴頭痛,嗜睡1周,體檢:氣急，唇組，雙肺底濕羅音.血常規(guī):IBC12.OxIOVL.NO.85.為

深入診治，（E）

A.胸片檢查B.胸部CT檢變

C.心電圖D.痰培養(yǎng)+藥敏

E.血?dú)夥治鰴z杳

3.力，55歲，支氣管哮喘病史30年，本次受涼后嚴(yán)重發(fā)作超過24小時(shí)，經(jīng)治療后熨查血?dú)夥治鍪荆篜aCO2由4.7kl'a增至

8.5kPa,估計(jì)其病情變化為：（C）

A.病情穩(wěn)定B.病情好轉(zhuǎn)

C.病情加重D.出現(xiàn)并發(fā)癥

E.無臨床意義無法評估

4.男，38歲，高熱2天，咳嗽，咯鐵銹色痰，血向細(xì)胞H數(shù)升高，胸片呈右上肺片狀陰影，首選抗生素為：（A）

A.青森素B.青航素+鏈毒素

C.吉發(fā)素十慶大毒素D.頭花拉定

E.羅氏芬+丁胺卡那

5.施性與結(jié)核性胸腔積液最重要的鑒別是：（D）

A.與否為血性胸水B.肺內(nèi)有無結(jié)核病灶

C.胸水/血清LDII值〉0.6D.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

E.胸水增長速度

6.女.25歲，午后低熱伴盜汗2月.體檢無異常發(fā)現(xiàn),胸片示右上肺多形性不均勻的濃密病變，痰菌（-）,擬診肺垢核，

下列哪項(xiàng)條件必須具有：（E）

A.呼吸道癥狀B.肺部體征

C.PPD試驗(yàn)陽性？D.血沉明顯增高

E.痰菌（+）

7.男，50歲，咳嗽伴四肢關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，對癥治療無效，體檢：右肺有干性眇音,杵狀指，X線胸片示右肺門增大，為確診

最有價(jià)值的檢查是：（A）

A.纖維支氣管鏡B.痰找結(jié)核桿菌

C.手指關(guān)節(jié)X線攝片D.血液免疫學(xué)檢查

E.癌胚抗原檢:查

8.如下哪個(gè)部位聽到支氣管肺泡呼吸音屬于正常：（B）

A.肩胛下部B.肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平

C.胸骨上窩D.乳房下部

E.腋窩下部

9.立位胸片示“肋膈角變軸”，枳液量應(yīng)不少于（B）

A.100mlB.300ml

C.600mlD.900ml

E.1200ml

脅.一患者突起寒戰(zhàn)高熱咳嗽，咳少許血絲披，眼鞏膜稍黃染。診斷最大也許是：（C）

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺炎球的性肺炎

D.病毒性肝炎

E.肺癌

2.忽然發(fā)作呼吸困妣伴窒息感，且一側(cè)呼吸音消失見于：（B）

A.滲出性胸膜炎

B.自發(fā)性氣胸

C.肺栓塞

D.重癥肺炎

E.支氣管擴(kuò)張

3.下列各項(xiàng)中，對診斷急性肺水腫反特異的體現(xiàn)是：（D）

A.氣促，發(fā)細(xì)，煩躁不安

B.肺動脈浦第二心音亢進(jìn)

C.心尖區(qū)有奔馬率，心率用快

D.雙肺滿布濕羅吾，咳粉紅色泡沫盛

E.肺部芍哮嗚音

（診斷初期肺心病的重要根據(jù)是：：E）

A.長期慢支體現(xiàn)

B.右心衰竭體現(xiàn)

C.肺氣腫體現(xiàn)

D.低氧血癥

E.肺動脈高壓即右心室肥大征象

5.支氣管擴(kuò)張最I(lǐng)R要的臨床體現(xiàn)是：（D）

A.咳嗽.胸肺

B.發(fā)熱、盜汗

C.呼吸困難

D.咳大量膿痰或反更咯血

E.肺不張

6.肺癌出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂或神經(jīng)肌肉病征者，最多見于：（E）

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.肺泡細(xì)胞癌

C.腺癌

D.大細(xì)胞未分化細(xì)胞崩

E.燕麥細(xì)胞癌

題（18-20）

男,76歲。有阻塞性肺氣腫史.咳嗽膿痰伴氣急加重2周，今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡,口唇青鰲，兩肺濕羅宮，心

率116次/分，律齊。血壓25/l，lkPi。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

18.最也許的診斷：（B）

A.腦血管意外

B.呼吸衰竭

C.急性左心衰

D.右心衰竭

E.高血壓危象

19.為明確診斷還需要作哪項(xiàng)情助檢查：（C）

A.腦CTB.心電圖C.動脈血?dú)夥治?/p>

D.腦電圖E.腎動膿造影

20.此時(shí)最重要的處理為：（E）

A.用降壓藥

B.用鎮(zhèn)靜藥

C.用利尿劑

D.吸入丙酸倍氯米松

E.乳療+呼吸興奮劑（基層選用）

013,男性18歲，既往健康.受涼后突感發(fā)熱，寒戰(zhàn),伴右側(cè)胸痛，咳嗽,略也痰,體檢：T39.5C,PU0次/分,呼吸急促.

右上肺可聞及管樣呼吸音，X線胸透示：右上肺野大片密質(zhì)陰影，WBC26*109/L,NO.90,最恰當(dāng)?shù)脑\斷為：（B）

A.右上葉干酪性肺炎

B.肺炎鏈球的肺炎

C.病毒性肺炎

D.金黃色葡荀球菌性肺炎

E.肺栓塞

14、吉年男性，因肺炎并中毒性休克來急診，經(jīng)24小時(shí)急救，血壓升至12.&90Kpa（96/80nnnHg）,擬轉(zhuǎn)入病房治療。但發(fā)

現(xiàn)患者呼吸增快，32次/分，煩躡不安，檢查心肺無新發(fā)現(xiàn)，遂增大吸氧量，井靜注品茶減無效，迅速出現(xiàn)紫紡，血壓仍維持

正常.為判斷病情,急需檢食：（C）

A、胸部X線片B、心電圖C、動脈血?dú)夥治?/p>

D、右心漂浮導(dǎo)管測肺毛細(xì)血管契壓E、血、尿精

15、男性64歲，慢性咳喘、咳痍30余年，近五年來心悸，間斷出現(xiàn)下肢浮腫，急性加重兩天入院。檢查見：神志清晰，

PaOFKpa（45mmllg）,,吸氧后病人反而出現(xiàn)神志障礙、意識不清。血?dú)夥治觯篜II7.33

PaOi9.3Kpa（70mmUg）、Pa（XM3.3Kpa（lOOmmUg）、HCO,35nnol/L,最也許的原因是：（E）

A、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

B、中毒性腦病

C、合并代謝性堿中毒

D、合并腦血管意外

E、通氣局限性加重

16、32歲女性，因胸疝、低熱、氣促、乏力而住院，X找胸片表明：右上腫淡片狀陰影，且有中等址胸腔枳液,最合適的治療

措施是：（E）

A、抗結(jié)核藥物加激素

B、積極抽液，配合抗結(jié)核藥忱

C、短程化療6個(gè)月（25HRI/4HR）

D、必須予以充足的抗結(jié)核藥物加抗菌素

E、應(yīng)采用有效的抗結(jié)核藥物.配合激素加及時(shí)抽液

17、女性M歲，發(fā)作性呼氣性呼吸困難2小時(shí)來診，既往有支氣管哮喘病史5年余，體檢：雙肺充斥哮鳴音，心率110次/

分，無雜音，最合適的治療是：（D）

A、靜注西地蘭B、靜注氨茶堿

C、靜注抗生素D、踴注樵皮質(zhì)激素

E、吸氧

團(tuán)28.有關(guān)呼吸衰湖,下述哪?概念是錯(cuò)詼的？（B）

A.呼衰可按病程分為急性和慢性

B.呼哀患者均有缺6和CO：謠留的臨床體現(xiàn)

C.阻塞性和限制性通氣功能碌礙均可引起缺0?

I）.肺通氣/血液比例失調(diào)可導(dǎo)致敬氧

E.肺間痂水腫和肺泡總面積減少，均可影響氣體彌散

29.下列哪種原因與慢性肺原性心臟病動脈高壓的形成無關(guān)？（E）

A.長期反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎

B.肺毛細(xì)血管床減少

C.缺氧和呼吸性酸中毒

0.而容量增多和血粘度增長

E.免我功能低下,抵御力減少

@9,結(jié)核性胸膜炎，胸腔積液時(shí)，每次抽液不適宜過多過快，一般不超過1000ml,是為了防止：（D）

A.發(fā)生感染B.發(fā)生胸膜反應(yīng)C.發(fā)生胸膜增厚

D.發(fā)生肺水腫E.發(fā)生胸痛

10.患者男性，45歲?？人?，疾中帶血，氣短3個(gè)月，無發(fā)熱，抗菌治療無效，胸部X線檢杳右肺門陰影增大,血沉

I6mm/h,結(jié)核菌素試驗(yàn)（-）,診斷首先考慮：（E）

A.肺動脈擴(kuò)張B.結(jié)節(jié)病C.范奇金病

D.肺門淋巴結(jié)核E.中心型肺癌

II.結(jié)核菌素試臉陰性反應(yīng)的臨床意義，下列哪項(xiàng)不對的：（C）

A.表達(dá)身體受過結(jié)核感染

B.已修染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后4—8周內(nèi)）

C.受過結(jié)核菌感染，但無活動病灶

D.栗粒性肺結(jié)核

E.腎病綜合征強(qiáng)的松治療中

12.肺炎球的性肺炎的并發(fā)癥中，如下哪英是錯(cuò)誤的：（E）

A.胸般炎B.休克C.心肌炎

D.敗血癥E.肺膿腫

13.2（）歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續(xù)5小時(shí),靜注氨茶破無效。痰粘.過支布?哮喘病史,檢查里滿肺哮鳴

音及肺氣腫癥，你認(rèn)為還需使用下列哪項(xiàng)措施：（D）

A.西地蘭第注B.速尿靜注C.嗎啡皮下注射

D.腎上腺皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物

題（14-17）

男，68歲.慢性咳嗽，咳痰20數(shù)年，活動后氣促伴喘息7—8年，加至2周。體查：神清，發(fā)絹，桶狀胸，劍突下可見心

臟搏動，雙肺可聞干、濕羅音.心率120次/分，律不齊，有早招,肝肋下2.5:m觸及，明中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，

雙下肢浮腫.

血常規(guī)：WBCI2X109/L,N0.85,心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早翔。動肽血?dú)夥治觯篜H7.63,PaO27.7kPA（85nmllg）HC03

34mmol/L,BE=4mmol/L。

14.該患者的診斷，下列哪項(xiàng)最貼切：（E）

A.慢性支氣管炎，并阻塞性肺氣腫

B.支氣管哮喘并感染

C.慢性支氣管炎并冠心病

D.慢性肺心病心肺功能代償期

E.慢性肺心病心肺功能失代總期

15.該患者哪種類型的酸減失衡？：C）

A.呼吸生酸中毒

B.呼吸性堿中年

C.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.你償性呼吸性酸中葩

16.該患者不存在下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？（E）

A.心力衰粥B.呼吸衰謝C.心律失常

D.肺部感染E.肺性腦病

17.在處理中，下列哪項(xiàng)最恰當(dāng)：：B）

A.給氧+呼吸興奮劑

B.控制感染，保持呼吸道暢油

C.靜脈注射速尿消腫

D.博脈注射兩地蘭強(qiáng)心

E.靜脈注射利多卡因糾正心學(xué)失常

§1.下列哪項(xiàng)對確診阻塞性肺氣腫及故意義：（B）

A,桶狀胸體征B.肺功能測定

C.氣急癥狀D.心電圖檢杳

E.血液氣體分析

2.對支氣管哮啕合并冠心病者治療時(shí)應(yīng)慎用哪種藥物：（D）

A.氨茶麻B.腎上.腺皮質(zhì)?激素

C.胡替芬

E.色甘酸二鈉D.腎1：腺素能受體激動劑

3.卜.列不引起血性胸水的疾病是：（E）

A.腫瘤B.肺栓塞

結(jié)核

C.D.SLE

胃病

3.男，55歲，全身無力尤左眼難以睜開1月，經(jīng)休息無效，體檢：心、肺（一），左瞳孔縮小，

眼球內(nèi)陷，上眼瞼卜一垂，左上肢肌力及感覺減退。最也許的診斷是：＜C＞

A.腦血栓形成B.周圉性面嫌

C.Pancoast癌D.重癥肌無力

E.顱內(nèi)腫瘤

01.阻塞性肺氣腫試驗(yàn)室檢杳下列哪項(xiàng)最故意義：（C）

A.肺活量B.潮氣量

C.肺殘氣容積占肺總量比例D.動脈血氧分壓及二氧化碳分壓

E.肺彌散功能

2.支氣管哮喘發(fā)作期的基本病理變化是：（B）

A.肺間質(zhì)水腫B.肺巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤

C.肺泡壁破壞D.支氣管平滑肌肥厚，氣道地建

E.粘液栓形成

3.男，50歲，咳噫、氣急伴頭面洌浮腫1個(gè)月，有肝炎史，飲酒史。體檢：面、頸部腫脹，皮膚色暗紅，頸靜脈怒張，前胸

淤血、水腫可見胸壁靜脈曲張，肝脾未捫及，下肢不腫。診斷應(yīng)首先考慮：（D）

A.肝炎肝硬化B.心力衰竭

C.腎功能不全0.上腔靜脈綜合征

E.酒精后肝硬化

4.下列有關(guān)自發(fā)性氣胸的描述不對的的是：（E）

A.癥狀的輕重取決于氣體進(jìn)入胸膜腔的速度和肺部的基礎(chǔ)病

B.X線是診斷的重要措施

C.安裝胸腔閉式引流瓶，插管部位一般多取鎖骨中線第二肋間

D.可并發(fā)縱膈及皮下氣腫

E.特發(fā)性氣胸治療后不易更發(fā)

01.支氣管擴(kuò)張癥最故意義的體征是：＜C＞

A.貧血

B.杵狀指、趾

C.局限性濕羅音（下胸部及背部）

D.局限性哮鳴音（下胸部及背部）

E.消瘦

2.呼吸衰竭病人血?dú)夥治龀晒荆篗7.32,Pa0z4.67kPa（35mmHg）,PaCO：10.7kPa（80mmHR）,

HCO.30nmol/L,如卜哪一項(xiàng)處理是對的的：＜E）

A.給5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

B.面罩吸純氧

C.低流量持續(xù)吸氧

D.給利尿劑

E.低次呈持續(xù)吸氧加呼吸興自劑

3.無并發(fā)癥的肺炎球菌肺炎，應(yīng)何時(shí)停用抗生素？（D）

A.X線病病消散

B.肺實(shí)變體征消失

C.白細(xì)胞總數(shù)正常

D.體溫正常72小時(shí)后

E.痰細(xì)葭培養(yǎng)陰性

0

3.結(jié)核性胸腺炎，胸腔積液時(shí)，每次抽液不適宜過多過快.一般不超過1000ml,是為了防止（D）

A.發(fā)生感

B.發(fā)生胸膜反

C.發(fā)生胸膜增

D發(fā)生肺水

E.發(fā)生胸捕

.肺炎球前性肺炎的并發(fā)癥中如下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：(E)

A.胸膜炎B.休克

C.心肌炎D.敗血癥

E.肺膿腫

5.20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續(xù)5小時(shí)，價(jià)注軟茶堿無效,痰粘，過去有考喘病史,檢查時(shí)滿肺哮嗚

音及肺氣腫征.你認(rèn)為還需使用下列哪項(xiàng)措施(D)

A.西地尿蘭崢

B.速靜

C.嗎啡皮下注

D.腎上腺皮質(zhì)激

E.補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物

問題(6-9)

刃，68歲。慢性咳嗷?咳痰20數(shù)年，活動后氣促伴喘息7-8年，加重2周。體查：神清，發(fā)組，桶狀胸.劍突下可見心臟搏

動,雙肺可聞干、濕羅音.心率120次/分，律不齊,有早搏.肝肋下2.5cm勉及，質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性,雙下

股浮腫。

血常規(guī)：WBCI2X109/L,N0.85,心電圖示房性早持，偶發(fā)室性早搏。動脈血?dú)夥治觯篜H7.4.PaO27.7kPa(58mmHg)

PaCO28.0kPa(60mmHg)HCO3-34mmol/L.

BE4mmol/L.

列

項(xiàng)

最

該

患

的

診

斷

貼

切

者

下⑻

?.

慢

骨

性

肺

氣

塞

腫

氣

并

阻

A性

支

氣

喘

管

感

染

哮

B并

支

性

管

病

『

炎

并

冠

慢

支

c1口

性

心

期

病

肺

功

能

代

償

慢

肺

D心

，

E.慢性肺心病心肺功能失代償期

7.該患者哪種類型的酸堿失衡(E)

生

中

毒

吸

A呼酸

中

性

吸

毒

堿

B呼

減

中

并

謝

毒

酸

毒

代

性r

性

C呼吸性

毒

償

吸

性

酸

中

D.失代呼

E.代償性呼吸性酸中毒

患

者

不

在

下

列

項(xiàng)

并

發(fā)

哪

,疲?⑻

8.該!!■

衰

力

竭

A心

衰

吸

呼

B竭

失

律

心

常

感

C部

肺

染

D

E.肺性腦病

列

項(xiàng)

當(dāng)

處

在

中

最

恰

下

部

理/)B

XI

興

呼

給

劑

吸

奮

A.氯

斑

道

保

控

由

染

持

吸

BU暢

呼

消

感

腫

尿

靜

射

注

速

c膿

注

地

強(qiáng)

肺