全科醫(yī)學(xué)科家庭常見急救技能培訓(xùn)指南演講人：日期:目錄01020304培訓(xùn)概述常見急救場景識(shí)別核心技能操作方法急救設(shè)備與物資使用0506培訓(xùn)實(shí)施方案評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)01培訓(xùn)概述急救基本概念與定義急救是指在突發(fā)傷病或意外事件中，為挽救生命、防止病情惡化、減輕痛苦而采取的即時(shí)、初步的醫(yī)療措施。其核心在于快速評(píng)估、穩(wěn)定生命體征和及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。急救的核心定義急救的覆蓋范圍急救的時(shí)效性原則包括但不限于創(chuàng)傷止血、骨折固定、心肺復(fù)蘇（CPR）、氣道異物梗阻處理、燒燙傷處理、中毒初步應(yīng)對(duì)等常見緊急情況。強(qiáng)調(diào)“黃金時(shí)間”概念，即在特定時(shí)間窗內(nèi)采取正確措施可顯著提高生存率或降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，如心臟驟停后4分鐘內(nèi)開始CPR。多數(shù)意外傷害或急癥發(fā)生在家庭環(huán)境中，家庭成員掌握急救技能可填補(bǔ)專業(yè)救援到達(dá)前的空白期，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。家庭作為第一響應(yīng)場景正確的心肺復(fù)蘇、止血包扎等操作能有效減少因缺氧、失血等導(dǎo)致的不可逆損傷，提升整體救治成功率。降低致殘率與死亡率急救培訓(xùn)可增強(qiáng)家庭成員對(duì)常見健康風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，如識(shí)別中風(fēng)、心梗早期癥狀，避免延誤就醫(yī)。提升家庭健康管理能力家庭急救重要意義培訓(xùn)目標(biāo)群體定位家庭主要照護(hù)者包括父母、配偶、子女等日常負(fù)責(zé)家庭成員健康管理的群體，需重點(diǎn)掌握兒童窒息、老人跌倒等針對(duì)性急救技能。慢性病患者家屬針對(duì)心臟病、糖尿病等患者家屬，培訓(xùn)需涵蓋急性發(fā)作應(yīng)對(duì)（如心絞痛處理、低血糖急救）及日常監(jiān)測技巧。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群家屬如建筑工人、電工等職業(yè)的家庭成員，需學(xué)習(xí)創(chuàng)傷處理、電擊傷急救等與其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的技能。02常見急救場景識(shí)別立即用干凈紗布或無菌敷料緊壓傷口，持續(xù)施壓至少5分鐘以上，避免頻繁查看傷口，防止凝血過程被打斷。若血液滲透敷料，需疊加新敷料而非更換。直接壓迫止血法在壓迫傷口的同時(shí)，將出血部位抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流，適用于四肢出血且無骨折的情況。抬高患肢輔助止血僅限動(dòng)脈噴射性出血且其他方法無效時(shí)使用，需記錄使用時(shí)間并每隔30分鐘松解1-2分鐘，避免組織缺血壞死。止血帶使用規(guī)范創(chuàng)傷出血處理要點(diǎn)窒息與呼吸困難應(yīng)對(duì)施救者站于患者背后，雙手環(huán)抱其上腹部，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，利用膈肌上抬壓力排出氣道異物。嬰幼兒需采用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓法?；颊呖煽人曰虬l(fā)出聲音時(shí)，鼓勵(lì)其自主咳嗽排出異物，避免盲目拍背或手指掏挖導(dǎo)致異物深入。立即脫離過敏原，保持坐位緩解呼吸困難，若備有腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen），按說明書大腿外側(cè)肌肉注射。海姆立克急救法操作識(shí)別不完全性氣道梗阻過敏性喉頭水腫處理突發(fā)疾病初步判斷急性腹痛危險(xiǎn)信號(hào)板狀腹提示消化道穿孔，右下腹痛伴發(fā)熱需警惕闌尾炎，育齡女性突發(fā)下腹痛需排除宮外孕破裂等婦科急癥。意識(shí)障礙評(píng)估流程快速檢查瞳孔對(duì)光反射、呼吸模式及肢體活動(dòng)，糖尿病史者優(yōu)先測血糖排除低血糖昏迷，癲癇發(fā)作時(shí)保護(hù)頭部并側(cè)臥防誤吸。胸痛鑒別要點(diǎn)心源性胸痛多呈壓榨性、向左肩放射，伴隨冷汗；肺栓塞胸痛常突發(fā)且與呼吸相關(guān)，需結(jié)合是否存在下肢靜脈血栓史評(píng)估。03核心技能操作方法心肺復(fù)蘇術(shù)步驟首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否有反應(yīng)和正常呼吸。若無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救流程。將患者仰臥于硬質(zhì)平面上，施救者雙手重疊，掌根置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），垂直向下按壓至少5厘米，頻率保持在每分鐘100-120次，確保充分回彈。每30次按壓后開放氣道（仰頭提頦法），捏住患者鼻子，給予2次有效人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。持續(xù)循環(huán)按壓與通氣直至專業(yè)救援到達(dá)。若設(shè)備可用，立即開啟并按照語音提示貼好電極片，分析心律后如需除顫，確保無人接觸患者并按下電擊按鈕，之后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。評(píng)估環(huán)境與意識(shí)胸外按壓人工呼吸使用AED（自動(dòng)體外除顫器）傷口包扎技巧清潔與消毒先用生理鹽水或清水沖洗傷口，去除異物和污染物，再用碘伏或酒精棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒傷口及周圍皮膚，避免二次感染。01止血方法對(duì)于小出血，直接壓迫傷口并用無菌紗布覆蓋；若出血量大，采用加壓包扎法或近心端動(dòng)脈壓迫止血，必要時(shí)使用止血帶并記錄使用時(shí)間。敷料選擇與固定根據(jù)傷口類型選擇適當(dāng)敷料（如紗布、泡沫敷料等），包扎時(shí)松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)或過松導(dǎo)致敷料脫落。關(guān)節(jié)部位可用彈性繃帶“8”字纏繞固定。特殊傷口處理深部傷口或異物刺入時(shí)，不可自行拔出異物，應(yīng)穩(wěn)定異物周圍并用環(huán)形墊包扎，盡快送醫(yī)處理。020304燒傷燙傷救治規(guī)范冷卻處理立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度并緩解疼痛，避免使用冰水或冰塊以防凍傷。化學(xué)燒傷需持續(xù)沖洗更長時(shí)間。去除衣物與飾品小心剪開或移除燒傷區(qū)域的衣物，避免撕扯粘連的布料，同時(shí)取下戒指、手鐲等束縛物以防腫脹后難以取下。覆蓋保護(hù)創(chuàng)面用清潔的無菌紗布或保鮮膜輕輕覆蓋燒傷部位，避免使用棉花、毛巾等易粘連材料，切勿涂抹牙膏、醬油等民間偏方。分級(jí)處理原則一度燒傷（皮膚發(fā)紅）可自行處理；二度燒傷（水皰形成）需保護(hù)水皰并就醫(yī)；三度燒傷（皮膚焦黑或蒼白）應(yīng)立即呼叫急救，同時(shí)監(jiān)測患者呼吸與意識(shí)狀態(tài)。04急救設(shè)備與物資使用基礎(chǔ)消毒與包扎用品包括無菌紗布、醫(yī)用膠帶、創(chuàng)可貼、碘伏棉簽、酒精棉片等，用于處理傷口清潔與簡單包扎，防止感染。急救藥品清單需配備退燒藥（如對(duì)乙酰氨基酚）、抗過敏藥（如氯雷他定）、止瀉藥（如蒙脫石散）、燙傷膏等，覆蓋常見突發(fā)癥狀的應(yīng)急處理需求。特殊工具與防護(hù)裝備含一次性手套、醫(yī)用剪刀、鑷子、體溫計(jì)、止血帶等，確保操作安全并應(yīng)對(duì)不同急救場景。應(yīng)急聯(lián)絡(luò)與指南箱內(nèi)應(yīng)附急救電話列表、家庭成員過敏史記錄及簡明急救步驟手冊(cè)，便于快速查閱。家庭急救箱配置標(biāo)準(zhǔn)常用醫(yī)療工具操作霧化器組裝與使用按說明書連接導(dǎo)管、藥杯與面罩，調(diào)整適當(dāng)霧化量，指導(dǎo)患者緩慢吸入藥物至療程結(jié)束。自動(dòng)體外除顫器（AED）應(yīng)用開啟后按語音提示粘貼電極片，確保無人接觸患者時(shí)由設(shè)備分析心律并執(zhí)行電擊（如需）。血糖儀操作流程清潔指尖后采血，試紙插入儀器讀取數(shù)值，需定期校準(zhǔn)設(shè)備并妥善保存試紙以防受潮失效。電子血壓計(jì)使用規(guī)范正確綁縛袖帶于上臂，保持靜坐姿勢，記錄收縮壓與舒張壓數(shù)值，注意避免測量前劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)。01020304自制應(yīng)急物品指南簡易止血材料替代方案清潔棉布疊加加壓可臨時(shí)替代止血紗布，必要時(shí)用沸水煮沸消毒后使用，避免直接接觸開放性傷口。骨折固定工具制作利用硬紙板、雜志或木板作為夾板，配合繃帶或布條固定傷肢，注意保持肢體自然生理位置。應(yīng)急冷熱敷包密封袋裝入冰塊（冷敷）或微波加熱的黃豆（熱敷），外層包裹毛巾以防皮膚凍傷或燙傷。臨時(shí)擔(dān)架搭建選用結(jié)實(shí)毛毯或門板，兩端由多人平穩(wěn)托舉搬運(yùn)傷者，確保脊柱部位保持水平以減少二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。05培訓(xùn)實(shí)施方案科學(xué)性與實(shí)用性結(jié)合根據(jù)學(xué)員基礎(chǔ)水平劃分初級(jí)、中級(jí)課程，初級(jí)側(cè)重基礎(chǔ)生命支持（BLS），中級(jí)擴(kuò)展至創(chuàng)傷處理與慢性病突發(fā)應(yīng)對(duì)，形成系統(tǒng)性知識(shí)體系。分層遞進(jìn)教學(xué)案例驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)通過模擬真實(shí)家庭場景（如兒童窒息、老人暈厥）設(shè)計(jì)案例庫，強(qiáng)化學(xué)員分析問題與快速?zèng)Q策的能力。教學(xué)內(nèi)容需基于權(quán)威醫(yī)學(xué)指南，涵蓋心肺復(fù)蘇、止血包扎、氣道異物處理等核心急救技能，確保學(xué)員掌握可立即應(yīng)用的實(shí)操技術(shù)。教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)原則實(shí)踐演練組織流程壓力情境模擬引入噪音、時(shí)間限制等干擾因素，模擬緊急環(huán)境下的心理壓力，提升學(xué)員臨場應(yīng)變能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率。03將學(xué)員分為4-6人小組，輪流扮演施救者、患者與觀察者角色，每組配備模擬人及急救包，導(dǎo)師實(shí)時(shí)糾正操作錯(cuò)誤。02分組循環(huán)練習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化操作示范由持證急救導(dǎo)師演示標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟，分解動(dòng)作要點(diǎn)（如胸外按壓深度、人工呼吸頻率），確保學(xué)員直觀理解技術(shù)細(xì)節(jié)。01培訓(xùn)時(shí)長與頻次安排基礎(chǔ)課程模塊單次集中培訓(xùn)時(shí)長不少于4小時(shí)，覆蓋理論講解（1小時(shí)）與實(shí)操訓(xùn)練（3小時(shí)），確保學(xué)員充分消化關(guān)鍵技能。強(qiáng)化復(fù)訓(xùn)機(jī)制針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)家庭（如家有哮喘患者）增設(shè)2小時(shí)專項(xiàng)課程，教授霧化吸入、過敏急救等個(gè)性化技能。建議每3個(gè)月開展1次復(fù)訓(xùn)，重點(diǎn)鞏固易遺忘環(huán)節(jié)（如AED使用、骨折固定），并通過考核評(píng)估技能保留率。進(jìn)階專項(xiàng)培訓(xùn)06評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)操作規(guī)范性考核應(yīng)急反應(yīng)速度測試通過模擬急救場景評(píng)估學(xué)員對(duì)心肺復(fù)蘇、止血包扎等核心技能的步驟執(zhí)行準(zhǔn)確性，包括手法、力度、順序是否符合國際標(biāo)準(zhǔn)。記錄學(xué)員從發(fā)現(xiàn)緊急情況到實(shí)施有效干預(yù)的響應(yīng)時(shí)間，確保其能在黃金時(shí)間內(nèi)完成關(guān)鍵操作。技能掌握評(píng)估指標(biāo)知識(shí)理論測試采用筆試或口試形式考核學(xué)員對(duì)急救原理、適應(yīng)癥及禁忌癥的掌握程度，如氣道異物梗阻的海姆立克法適用條件。團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力觀察在群體急救模擬中評(píng)估學(xué)員的分工協(xié)調(diào)性、指令清晰度及資源調(diào)配效率，體現(xiàn)多角色配合能力。常見問題反饋機(jī)制錄制學(xué)員操作過程并組織集體回放，由導(dǎo)師逐幀指出錯(cuò)誤細(xì)節(jié)（如按壓深度不足），形成可視化改進(jìn)建議。實(shí)操錄像復(fù)盤分析多維度專家評(píng)審學(xué)員互助小組討論定期收集學(xué)員對(duì)課程內(nèi)容、講師水平及設(shè)備可用性的意見，聚焦高頻問題如“AED使用步驟不清晰”等，針對(duì)性優(yōu)化教案。邀請(qǐng)急診科醫(yī)生、護(hù)理專家組成評(píng)審組，對(duì)培訓(xùn)案例設(shè)計(jì)、考核標(biāo)準(zhǔn)提出專業(yè)修訂意見，確保內(nèi)容前沿性。設(shè)立線上論壇或線下沙龍，鼓勵(lì)學(xué)員分享急救實(shí)踐中的失敗教訓(xùn)與成功經(jīng)驗(yàn)，形成動(dòng)態(tài)知識(shí)庫。匿名問卷調(diào)查根據(jù)最新醫(yī)學(xué)指南（如美國心臟協(xié)會(huì)AHA標(biāo)準(zhǔn)）每季度核查教材內(nèi)容，更新心肺復(fù)蘇