PAGE護士值班配藥制度規(guī)范一、總則（一）目的為確保護士值班期間配藥工作的準確性、安全性和規(guī)范性，保障患者用藥安全，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構內所有參與值班配藥工作的護士。（三）制定依據本制度依據《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《護士條例》以及相關護理操作規(guī)范和藥品管理標準制定。二、配藥前準備（一）環(huán)境要求1.配藥室應保持清潔、整齊、通風良好，每日進行清潔消毒，地面、桌面、墻面等無灰塵、無污漬。2.配藥室內應劃分清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)，嚴格遵守人流、物流走向，避免交叉污染。3.配藥室溫度應保持在18℃26℃，相對濕度保持在40%60%。（二）人員準備1.值班護士應著裝規(guī)范，穿工作服、戴工作帽、口罩，必要時戴手套。2.護士應嚴格遵守無菌操作原則，操作前認真洗手或進行手消毒，手部皮膚無破損、無感染。3.配藥護士應經過專業(yè)培訓，熟悉各類藥物的性質、劑量、用法、配伍禁忌等知識，具備熟練的配藥技能。（三）物品準備1.檢查配藥所需的注射器、輸液器、針頭、藥杯、量杯、滴管等器具是否完好無損，包裝是否嚴密，有無過期、變質等情況。2.根據醫(yī)囑準備相應的藥品，認真核對藥品的名稱、劑量、規(guī)格、劑型、有效期等信息，確保藥品質量合格。3.準備好配藥所需的溶媒，如注射用水、生理鹽水等，檢查溶媒的質量和有效期。三、配藥操作規(guī)范（一）核對醫(yī)囑1.接到醫(yī)囑后，護士應認真核對醫(yī)囑的準確性，包括患者姓名、床號、住院號、藥品名稱、劑量、用法、用藥時間等信息。2.如對醫(yī)囑有疑問，應及時與醫(yī)生溝通，核實無誤后方可執(zhí)行。（二）擺藥1.按照醫(yī)囑順序依次擺放藥品，將固體藥品倒入藥杯，液體藥品抽取至注射器或輸液瓶中。2.擺藥過程中，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，即操作前查、操作中查、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。3.擺藥完畢后，再次核對藥品信息，確保無誤。（三）配藥1.配藥時應嚴格遵守無菌操作原則，在清潔、干燥、寬敞的操作臺上進行。2.開啟安瓿瓶時，應先用砂輪在瓶頸處劃痕，然后用消毒紗布包裹瓶頸，輕輕折斷，避免玻璃屑掉入藥液中。3.抽取藥液時，應將針頭斜面向下插入安瓿瓶底部，抽動活塞吸取藥液，避免藥液外濺。4.溶解粉針劑時，應按照藥品說明書的要求，選用合適的溶媒，溶解后輕輕搖勻，確保藥物完全溶解。5.多種藥物聯(lián)合配伍時，應注意藥物的配伍禁忌，按照藥物的性質和先后順序進行配伍，避免發(fā)生不良反應。6.配藥過程中，如發(fā)現藥品有變色、渾濁、沉淀、異味等異常情況，應立即停止使用，并報告上級主管部門。（四）核對與簽名1.配藥完成后，護士應再次核對藥品信息，包括藥品名稱、劑量、濃度、用法、用量、配伍情況等，確保配藥準確無誤。2.在配藥記錄單上簽名，注明配藥時間、配藥護士姓名等信息。四、藥品管理（一）藥品儲存1.藥品應按照藥品說明書的要求進行儲存，分類存放于藥柜中，藥柜應定期清潔消毒。2.易氧化、易揮發(fā)、易潮解的藥品應密封保存，并置于陰涼、干燥處。3.冷藏藥品應存放于專用的冰箱中，溫度保持在2℃8℃，定期檢查冰箱溫度并記錄。4.麻醉藥品、精神藥品應嚴格按照相關法律法規(guī)的要求進行儲存和管理，實行專人專柜保管，雙人雙鎖制度，建立專用賬冊，記錄藥品的出入庫情況。（二）藥品效期管理1.建立藥品效期管理制度，定期檢查藥品的有效期，對臨近有效期的藥品進行標識和預警。2.對于過期藥品，應及時清理，按照規(guī)定進行銷毀處理，并做好記錄。（三）藥品清點與交接1.每班護士在配藥前應對藥柜內的藥品進行清點，核對藥品數量、品種與基數是否相符。2.值班護士之間應進行藥品交接，交接內容包括藥品種類、數量、有效期、使用情況等，雙方簽字確認。3.如發(fā)現藥品數量不符或有其他異常情況，應及時查明原因，并報告上級主管部門。五、質量控制與監(jiān)督（一）質量控制1.科室成立質量控制小組，定期對護士值班配藥工作進行檢查和評估，發(fā)現問題及時整改。2.護士在配藥過程中應嚴格遵守操作規(guī)程，確保配藥質量，如發(fā)現違反操作規(guī)程的行為，應及時糾正。3.定期對配藥后的藥品進行質量抽檢，檢查藥品的外觀、性狀、穩(wěn)定性等，確保患者用藥安全。（二）監(jiān)督管理1.護理部定期對各科室護士值班配藥制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現問題及時反饋，并督促整改。2.醫(yī)院藥事管理委員會負責對護士值班配藥工作進行指導和監(jiān)督，對存在的問題提出改進意見和建議。3.接受患者及家屬的監(jiān)督，如發(fā)現配藥過程中有違規(guī)行為或藥品質量問題，應及時向醫(yī)院相關部門投訴，醫(yī)院應及時調查處理，并將處理結果反饋給患者及家屬。六、培訓與考核（一）培訓計劃1.制定護士值班配藥培訓計劃，定期組織護士參加培訓，培訓內容包括藥品知識、配藥技能、無菌操作、法律法規(guī)等。2.培訓方式可采用集中授課、現場演示、案例分析、模擬操作等多種形式，提高培訓效果。（二）培訓內容1.藥品知識培訓：包括各類藥品的名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、不良反應、配伍禁忌等。2.配藥技能培訓：如注射器、輸液器的使用方法，安瓿瓶的開啟技巧，藥品的溶解與配伍等。3.無菌操作培訓：講解無菌技術的基本原則和操作方法，強調手衛(wèi)生、環(huán)境清潔、無菌物品的使用等重要性。4.法律法規(guī)培訓：學習《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《護士條例》等相關法律法規(guī)，增強法律意識。（三）考核評估1.定期對護士進行配藥知識和技能考核，考核方式可采用理論考試、實際操作考核等。2.考核結果與護士的績效掛鉤，對考核不合格的護士進行補考或再次培訓，直至合格。3.鼓勵護士參加各類配藥技能競賽和培訓活動，不斷提高自身業(yè)務水平。七、職業(yè)防護（一）防護措施1.護士在配藥過程中應佩戴合適的防護用品，如口罩、手套、護目鏡等，防止藥物濺入眼睛、皮膚等。2.如不慎接觸到有毒、有害藥物，應立即用流動水沖洗接觸部位，并及時報告上級主管部門，采取相應的處理措施。（二）職業(yè)暴露處理1.建立職業(yè)暴露應急預案，護士如發(fā)生職業(yè)暴露，應立即按照應急預案進行處理。2.對職業(yè)暴露情況進行詳細記錄，包括暴露時間、地點、暴露方式、暴露藥物等信息。3.根據暴露情況，及時進行局部處理，并進行相關的檢查和檢測，必要時采取預防感染等措施。八、應急處理（一）突發(fā)事件應急準備1.制定護士值班配藥突發(fā)事件應急預案，明確應急處理流程和各部門、各人員的職責。2.定期組織護士進行應急演練，提高應對突發(fā)事件的能力。（二）突發(fā)事件處理流程1.如發(fā)生藥品調配錯誤、藥品不良反應等突發(fā)事件，護士應立即停止操作，采取相應的急救措施，并及時報告醫(yī)生和上級主管部門。2.醫(yī)生根據患者情況進行診斷和治療，護士協(xié)助做好相關護理工作。3.對