PAGE護士病房接班制度規(guī)范一、總則（一）目的為確保護士交接班工作的規(guī)范、準(zhǔn)確、及時，保證護理工作的連續(xù)性、安全性，提高護理質(zhì)量，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室病房護士交接班工作。（三）基本原則1.嚴格遵守法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保交接班工作合法合規(guī)。2.堅持準(zhǔn)確、全面、及時的原則，保證信息傳遞無誤，工作銜接緊密。3.實行無縫隙交接，避免因交接不清導(dǎo)致護理差錯和事故。二、交接班準(zhǔn)備（一）交班護士準(zhǔn)備1.完成本班各項護理工作，書寫護理記錄，整理護理病歷，確保資料準(zhǔn)確、完整。2.檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，核對所有治療、護理措施是否落實到位。3.整理病房，保持整潔、安靜、安全，為接班護士提供良好的工作環(huán)境。4.準(zhǔn)備好交班報告，按照要求填寫患者基本信息、病情變化、治療護理措施、特殊情況等內(nèi)容，做到字跡清晰、語言簡潔、重點突出。5.準(zhǔn)備好需交接的物品，如急救藥品、器材、特殊治療設(shè)備等，確保性能良好、數(shù)量齊全。（二）接班護士準(zhǔn)備1.提前15分鐘到崗，著裝整齊，佩戴工作牌。2.認真閱讀交班報告，了解患者病情動態(tài)及本班工作重點。3.攜帶必要的護理用品，如護理記錄單、體溫計、血壓計等。4.與交班護士進行溝通，了解未完成的工作及患者的特殊需求。三、床邊交接班（一）交接內(nèi)容1.患者的病情：包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、病情變化、特殊治療及用藥后的反應(yīng)等。2.患者的治療：如靜脈輸液、輸血、各種引流管的情況（引流液的顏色、量、性質(zhì)，引流管是否通暢）。3.患者的護理：皮膚情況（有無壓瘡、破損）、口腔護理、飲食、睡眠、排泄等情況。4.患者的心理狀態(tài)：有無焦慮、恐懼、情緒波動等，了解患者的心理需求。5.患者的特殊情況：如特殊檢查、手術(shù)、請假外出等情況。（二）交接方法1.交班護士在床邊向接班護士詳細介紹患者情況，接班護士認真傾聽，并查看患者實際情況。2.對于重點患者，交班護士應(yīng)帶領(lǐng)接班護士進行床頭交接，逐一查看各項護理措施的落實情況。3.交接過程中，雙方應(yīng)共同查看患者的護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單等相關(guān)資料，確保信息一致。4.接班護士如有疑問，應(yīng)及時向交班護士詢問，交班護士應(yīng)給予準(zhǔn)確解答。四、交班報告書寫規(guī)范（一）書寫要求1.用藍黑墨水或碳素墨水書寫，字跡工整，不得涂改。2.內(nèi)容應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、完整，重點突出，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。3.按照規(guī)定格式書寫，包括患者姓名、床號、住院號、診斷、病情變化、治療護理措施、特殊情況等。（二）書寫內(nèi)容1.新入院患者：應(yīng)寫明入院時間、主訴、主要病情、入院后處理措施及目前情況。2.當(dāng)日手術(shù)患者：記錄手術(shù)名稱、時間、麻醉方式、術(shù)中情況、術(shù)后返回病房的生命體征及傷口情況等。3.病情變化患者：詳細記錄病情變化的時間、表現(xiàn)、處理措施及效果。4.特殊治療患者：如使用特殊藥物、進行特殊檢查或治療等，應(yīng)記錄治療名稱、時間、患者反應(yīng)等。5.出院患者：記錄出院時間、病情轉(zhuǎn)歸、出院帶藥及注意事項等。（三）書寫順序1.按床號順序依次書寫，便于接班護士查閱。2.同一患者連續(xù)書寫，保持內(nèi)容的連貫性。五、物品交接（一）急救藥品及器材1.交班護士應(yīng)檢查急救藥品的數(shù)量、有效期、質(zhì)量，確保藥品齊全、無變質(zhì)、無過期。2.交接各種急救器材，如氧氣裝置、吸引器、心電監(jiān)護儀等，保證性能良好，處于備用狀態(tài)。3.記錄急救藥品及器材的使用情況，如有補充或損壞，應(yīng)詳細說明。（二）其他物品1.交接患者的個人物品，如衣物、餐具、便器等，確保數(shù)量準(zhǔn)確、無丟失。2.交接病房內(nèi)的公共物品，如桌椅、門窗、照明設(shè)備等，如有損壞應(yīng)及時記錄并報告。六、交接班記錄（一）記錄方式1.采用紙質(zhì)護理記錄單或電子護理記錄系統(tǒng)進行記錄。2.記錄內(nèi)容應(yīng)與交班報告一致，重點突出，便于查閱。（二）保存期限護理記錄單應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的保存期限進行妥善保存，一般為[X]年，以備查閱。七、特殊情況交接（一）緊急搶救患者1.正在進行緊急搶救的患者，交班護士應(yīng)向接班護士詳細交代患者的病情、搶救措施及進展情況。2.接班護士應(yīng)立即參與搶救工作，在搶救過程中與交班護士密切配合，不得擅自中斷搶救。3.搶救結(jié)束后，雙方共同記錄搶救經(jīng)過及結(jié)果，并做好交接工作。（二）轉(zhuǎn)科患者1.轉(zhuǎn)科前，轉(zhuǎn)出科室護士應(yīng)完成患者的護理評估，整理病歷資料，向轉(zhuǎn)入科室護士詳細介紹患者的病情、治療情況、護理重點等。2.轉(zhuǎn)入科室護士應(yīng)提前做好接收準(zhǔn)備，與轉(zhuǎn)出科室護士進行床邊交接，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運。3.交接過程中，雙方應(yīng)填寫轉(zhuǎn)科交接記錄，注明轉(zhuǎn)科時間、轉(zhuǎn)科原因、目前病情、攜帶物品等信息。（三）死亡患者1.患者死亡后，當(dāng)班護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好尸體料理。2.交班護士應(yīng)向接班護士詳細交代患者的死亡時間、死因、搶救過程、尸體情況等。3.接班護士應(yīng)協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)，如填寫死亡通知單、整理病歷等，并與家屬進行溝通。八、交接過程中的溝通與協(xié)作（一）交班護士與接班護士之間的溝通1.交班護士應(yīng)主動、準(zhǔn)確地向接班護士傳遞信息，不得隱瞞或遺漏重要情況。2.接班護士應(yīng)認真傾聽，如有疑問及時提出，確保交接內(nèi)容清楚、準(zhǔn)確。3.雙方應(yīng)保持良好的溝通態(tài)度，相互尊重，密切協(xié)作，共同做好交接班工作。（二）護士與醫(yī)生之間的溝通1.護士應(yīng)及時向醫(yī)生匯報患者的病情變化及護理情況，確保醫(yī)生了解患者的最新信息。2.醫(yī)生下達醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時執(zhí)行，并與醫(yī)生溝通醫(yī)囑執(zhí)行過程中的問題。3.在交接班過程中，護士應(yīng)將醫(yī)生的查房意見及新的治療方案準(zhǔn)確傳達給接班護士。（三）護士與其他科室人員之間的溝通1.與輔助科室人員（如檢驗科、影像科等）保持密切聯(lián)系，及時了解檢查結(jié)果，并將結(jié)果告知醫(yī)生和接班護士。2.與后勤保障部門（如供應(yīng)室、維修班等）溝通，確保物品供應(yīng)及時、設(shè)備維修到位。3.在患者轉(zhuǎn)科、會診等情況下，與相關(guān)科室人員做好交接和溝通工作。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.科室護士長定期對護士交接班工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.護理部不定期對各科室的交接班情況進行抽查，確保制度落實到位。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)1.交接班內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，無遺漏重要信息，得[X]分。2.床邊交接班認真、規(guī)范，雙方溝通良好，得[X]分。3.交班報告書寫符合規(guī)范，字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確，得[X]分。4.物品交接清楚，數(shù)量準(zhǔn)確，無損壞丟失，得[X]分。5.特殊情況交接及時、妥善，記錄完整，得[X]分。（三）獎懲措施1.對交接班工