演講人：日期:常見(jiàn)急救知識(shí)科普目錄CATALOGUE01急救基本原則02創(chuàng)傷處理基礎(chǔ)03心肺復(fù)蘇操作04氣道異物急救05常見(jiàn)急癥應(yīng)對(duì)06特殊場(chǎng)景處理PART01急救基本原則現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估要點(diǎn)環(huán)境危險(xiǎn)識(shí)別資源可用性檢查傷者狀態(tài)快速判斷首先觀察周圍是否存在持續(xù)威脅，如火災(zāi)、毒氣泄漏、倒塌風(fēng)險(xiǎn)等，確保救援環(huán)境安全后再實(shí)施急救。通過(guò)意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征初步評(píng)估傷者嚴(yán)重程度，優(yōu)先處理大出血、窒息等致命傷情。確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否有急救包、AED設(shè)備或可協(xié)助的bystander，合理調(diào)配資源提高救援效率。清晰描述事發(fā)地點(diǎn)、傷者數(shù)量、傷情特征（如昏迷、骨折、燒傷）及已采取的急救措施，避免信息模糊延誤救援。明確呼救信息確保電話或通訊設(shè)備電量充足，聽從急救中心調(diào)度員指導(dǎo)，必要時(shí)開啟免提以便同步實(shí)施急救操作。保持通訊暢通在復(fù)雜環(huán)境中使用反光物、燈光或標(biāo)志物引導(dǎo)救援人員快速定位，縮短響應(yīng)時(shí)間。標(biāo)記顯著位置緊急呼救標(biāo)準(zhǔn)流程自我保護(hù)與防護(hù)措施接觸血液或體液時(shí)佩戴手套、口罩等防護(hù)用具，避免直接接觸傷口降低感染風(fēng)險(xiǎn)。采用跪姿或蹲姿搬運(yùn)傷者時(shí)保持背部挺直，利用腿部力量減輕腰部負(fù)荷，防止救援者肌肉拉傷。面對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)通過(guò)深呼吸穩(wěn)定情緒，遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作流程減少?zèng)Q策失誤，必要時(shí)尋求后續(xù)心理支持。個(gè)人防護(hù)裝備使用體位與力學(xué)保護(hù)心理壓力調(diào)節(jié)PART02創(chuàng)傷處理基礎(chǔ)止血包扎核心技巧直接壓迫止血法使用無(wú)菌紗布或干凈布料緊壓出血部位，持續(xù)施加壓力至少5-10分鐘，避免頻繁揭開觀察，以免干擾凝血過(guò)程。若血液滲透敷料，應(yīng)在原紗布上疊加新敷料繼續(xù)壓迫。030201抬高患肢輔助止血在壓迫止血的同時(shí)，將受傷肢體抬高至超過(guò)心臟水平，利用重力減少局部血流，適用于四肢出血且無(wú)骨折的情況。止血帶使用規(guī)范僅用于動(dòng)脈噴濺性大出血且其他方法無(wú)效時(shí)，選擇寬彈力帶或布條在近心端肢體根部捆扎，記錄使用時(shí)間并每隔30分鐘松解1-2分鐘，避免組織壞死。傷口清潔消毒規(guī)范生理鹽水沖洗優(yōu)先用大量無(wú)菌生理鹽水或清潔流水沖洗傷口，去除異物和污染物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。避免使用酒精、雙氧水直接接觸傷口，以免損傷組織延緩愈合。消毒劑選擇與操作碘伏棉球由傷口中心向外螺旋式擦拭，消毒范圍需超出傷口邊緣3-5厘米。復(fù)雜污染傷口應(yīng)配合外科清創(chuàng)，必要時(shí)使用抗生素軟膏覆蓋。特殊傷口處理原則動(dòng)物咬傷需徹底沖洗后暴露評(píng)估，深刺傷需探查是否殘留異物，化學(xué)灼傷應(yīng)先中和再?zèng)_洗，均需專業(yè)醫(yī)療介入。骨折固定轉(zhuǎn)運(yùn)方法夾板固定技術(shù)利用木板、硬紙板或充氣夾板固定骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，襯墊衣物減少壓力，綁帶松緊以能插入一指為度。開放性骨折需先覆蓋無(wú)菌敷料再固定。自體固定法應(yīng)用上肢骨折可將患肢固定于軀干，下肢骨折可將傷腿與健腿捆綁，利用身體作為天然夾板，注意保持肢體功能位避免二次損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)搬運(yùn)脊柱骨折者需3人協(xié)同保持頭頸軀干軸線位，使用鏟式擔(dān)架或硬板床。顱底骨折禁止堵塞耳鼻漏液，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)觀察末梢循環(huán)和意識(shí)狀態(tài)。PART03心肺復(fù)蘇操作成人CPR步驟分解首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其有無(wú)意識(shí)反應(yīng)。若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（如瀕死喘息），立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)并獲取AED（自動(dòng)體外除顫器）。評(píng)估環(huán)境與意識(shí)將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于其側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈，減少按壓中斷。胸外按壓（C-A-B順序）采用“仰頭提頦法”開放氣道，捏住患者鼻子，給予2次有效人工呼吸（每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏）。若不愿或無(wú)法進(jìn)行口對(duì)口呼吸，可僅持續(xù)胸外按壓。開放氣道與人工呼吸持續(xù)以30次按壓配合2次人工呼吸的比例循環(huán)操作，直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)救援人員接手。使用AED后需立即恢復(fù)CPR，遵循設(shè)備語(yǔ)音提示操作。循環(huán)操作與AED配合按壓深度與手法差異兒童/嬰兒因呼吸驟停更常見(jiàn)，建議先給予5次初始人工呼吸（每次1秒），再開始30:2的按壓-通氣循環(huán)。嬰兒人工呼吸需覆蓋口鼻，吹氣量以胸廓抬起為度。呼吸支持優(yōu)先級(jí)AED使用調(diào)整兒童需使用兒科電極片或劑量衰減器（若設(shè)備支持），嬰兒首選手動(dòng)除顫器。若無(wú)專用設(shè)備，成人AED亦可使用，但避免電極片接觸。兒童（1歲至青春期）按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5厘米），嬰兒（0-1歲）為4厘米。嬰兒需用兩指（單人）或雙拇指環(huán)繞法（雙人）按壓乳頭連線下方胸骨。兒童嬰兒復(fù)蘇差異AED使用關(guān)鍵時(shí)機(jī)早期除顫的重要性心室顫動(dòng)（VF）或無(wú)脈性室速（VT）是心源性猝死的主因，AED能在3-5分鐘內(nèi)使用時(shí)顯著提高存活率。發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸后，應(yīng)立即取AED并開機(jī)。特殊場(chǎng)景處理若患者胸部有水或汗液，需快速擦干；有藥物貼片需移除并清潔皮膚；胸毛過(guò)多需剃除以確保電極片貼合。除顫后應(yīng)即刻恢復(fù)CPR，2分鐘后AED重新分析心律。操作流程要點(diǎn)貼電極片前需擦干患者胸部，按圖示位置（右胸上部、左胸側(cè)腋下）粘貼。AED分析心律時(shí)禁止接觸患者，若建議除顫，確保所有人遠(yuǎn)離后按下放電按鈕。PART04氣道異物急救海姆立克操作規(guī)范站立位施救方法施救者站于患者身后，一手握拳置于患者臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，直至異物排出或患者失去意識(shí)。臥位施救方法自我急救方法若患者已倒地，施救者跨跪于患者髖部?jī)蓚?cè)，雙手重疊置于腹部中線位置，快速向上方?jīng)_擊，利用腹內(nèi)壓變化推動(dòng)異物排出。若獨(dú)自發(fā)生窒息，可借助椅背或桌角等固定物體，對(duì)準(zhǔn)上腹部快速?zèng)_擊，模擬海姆立克效應(yīng)自救。123嬰兒氣道梗阻處理背部叩擊法將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根在肩胛骨之間連續(xù)快速叩擊5次，利用震動(dòng)促使異物松動(dòng)。胸部按壓法交替進(jìn)行背部叩擊與胸部按壓，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)，需避免盲目用手指掏取異物。若背部叩擊無(wú)效，立即將嬰兒仰臥，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次，通過(guò)胸腔壓力變化排出異物。循環(huán)操作原則昏迷患者異物清除體位調(diào)整技術(shù)將患者置于側(cè)臥位，頭稍后仰，利用重力作用使口腔分泌物或松動(dòng)異物自然流出，防止二次阻塞?？梢曅援愇镆瞥艨梢?jiàn)口腔內(nèi)異物，使用食指和拇指呈鉤狀小心取出，避免將異物推入更深氣道。心肺復(fù)蘇配合若患者無(wú)呼吸且異物無(wú)法清除，立即開始心肺復(fù)蘇，通過(guò)胸外按壓產(chǎn)生的氣流可能推動(dòng)異物移動(dòng)。PART05常見(jiàn)急癥應(yīng)對(duì)燙傷分級(jí)處理原則表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛，無(wú)水皰。應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，降低局部溫度，減輕組織損傷。避免使用冰水或冰塊直接接觸皮膚，以免造成凍傷?？赏磕ㄌJ薈膠或燒傷膏緩解疼痛，無(wú)需包扎。一度燙傷（表皮層損傷）皮膚出現(xiàn)水皰、劇烈疼痛，基底呈紅色或蒼白。需用冷水沖洗后，用無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)水皰，避免破裂感染。若水皰直徑大于1厘米或位于關(guān)節(jié)處，需就醫(yī)處理。禁止涂抹牙膏、醬油等民間偏方，以免加重感染風(fēng)險(xiǎn)。二度燙傷（真皮層部分損傷）傷處呈焦痂或蠟白色，痛覺(jué)遲鈍或消失。需立即撥打急救電話，同時(shí)用干凈濕紗布覆蓋創(chuàng)面，避免污染。不可自行處理或涂抹任何藥物，需由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行清創(chuàng)、植皮等治療。三度燙傷（全層皮膚及皮下組織損傷）迅速脫離高溫環(huán)境將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢。若條件允許，可轉(zhuǎn)移至空調(diào)房間（溫度設(shè)定在22-25℃）。物理降溫用濕毛巾擦拭全身，重點(diǎn)敷于頸部、腋下、腹股溝等大血管分布區(qū)。可配合風(fēng)扇或扇子加速蒸發(fā)散熱。若患者意識(shí)清醒，可飲用含鹽清涼飲料（如淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料），補(bǔ)充電解質(zhì)。重癥中暑（熱射?。┚o急處理若患者體溫超過(guò)40℃并伴有昏迷、抽搐，需立即撥打急救電話。在等待救援期間，可用冰袋包裹毛巾后置于患者頭部、腋下等部位，但避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。禁止使用退燒藥（如阿司匹林），以免加重肝臟損傷。中暑降溫關(guān)鍵步驟保護(hù)頭部與呼吸道觀察并記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、肢體抽搐形式（如單側(cè)或全身）、意識(shí)狀態(tài)等，為后續(xù)醫(yī)療診斷提供依據(jù)。若發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)），需立即送醫(yī)。記錄發(fā)作細(xì)節(jié)發(fā)作后護(hù)理患者意識(shí)恢復(fù)初期可能表現(xiàn)為confusion（意識(shí)模糊），需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光或噪音刺激。協(xié)助患者漱口清潔口腔分泌物，待完全清醒后方可進(jìn)食飲水。定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生，調(diào)整抗癲癇藥物劑量。發(fā)作時(shí)迅速移開周圍尖銳物品，將患者平臥于安全區(qū)域，頭部墊軟物（如衣物）防止磕傷。解開領(lǐng)口，將患者頭部偏向一側(cè)，防止唾液或嘔吐物阻塞氣道。禁止強(qiáng)行按壓肢體或撬開牙齒，以免造成骨折或誤傷。癲癇發(fā)作防護(hù)要點(diǎn)PART06特殊場(chǎng)景處理傷口清洗與消毒立即用流動(dòng)清水和肥皂交替沖洗傷口至少15分鐘，徹底清除動(dòng)物唾液及污染物，隨后用碘伏或酒精消毒傷口邊緣，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。止血與包扎若傷口出血嚴(yán)重，用無(wú)菌紗布或干凈毛巾按壓止血，避免直接縫合傷口，保持開放狀態(tài)以便后續(xù)醫(yī)療處理。疫苗接種與醫(yī)療評(píng)估根據(jù)咬傷動(dòng)物類型（如犬、貓、野生動(dòng)物）及傷口深度，盡快就醫(yī)接種狂犬病疫苗或破傷風(fēng)抗毒素，并評(píng)估是否需要抗生素治療。動(dòng)物咬傷應(yīng)急處置過(guò)敏休克搶救流程輔助藥物與監(jiān)護(hù)靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，配合抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松），持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血氧等生命體征直至穩(wěn)定。保持氣道通暢將患者平臥并抬高下肢，若出現(xiàn)嘔吐或舌根后墜，需側(cè)頭清理口腔異物，必要時(shí)使用口咽通氣道或氣管插管維持呼吸。腎上腺素注射立即肌注腎上腺素（0.3-0.5mg），優(yōu)先選擇大腿外側(cè)肌肉，若癥狀未緩解可每5-15分鐘重復(fù)注射，同時(shí)監(jiān)