2026年01月12日內(nèi)科科護(hù)士長(zhǎng)年底業(yè)績(jī)總結(jié)匯報(bào)人:XXXXCONTENTS目錄01

政治思想與職業(yè)道德建設(shè)02

護(hù)理管理體系優(yōu)化03

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04

護(hù)理質(zhì)量與安全管理CONTENTS目錄05

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化06

院感控制與安全管理07

工作成效與數(shù)據(jù)展示08

存在問(wèn)題與改進(jìn)計(jì)劃政治思想與職業(yè)道德建設(shè)01政治理論學(xué)習(xí)與思想覺(jué)悟提升

政治理論學(xué)習(xí)常態(tài)化積極參加醫(yī)院及科室組織的各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針政策，不斷提高自身政治素質(zhì)和政治覺(jué)悟，堅(jiān)決擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，在思想上、政治上和行動(dòng)上始終與醫(yī)院保持一致。

民族團(tuán)結(jié)與反分裂立場(chǎng)堅(jiān)定堅(jiān)決反對(duì)民族分裂和非法宗教活動(dòng)，自覺(jué)站在維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一、反對(duì)民族分裂斗爭(zhēng)的第一線，在大是大非面前旗幟鮮明、立場(chǎng)堅(jiān)定，以實(shí)際言行維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

職業(yè)道德與人文關(guān)懷實(shí)踐以醫(yī)務(wù)人員道德行為規(guī)范嚴(yán)格要求自身言行，積極參與醫(yī)院患病職工捐款等公益活動(dòng)，樹(shù)立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，以良好的工作態(tài)度和優(yōu)質(zhì)服務(wù)為患者提供人文關(guān)懷。職業(yè)道德規(guī)范與廉潔行醫(yī)實(shí)踐政治思想引領(lǐng)，強(qiáng)化職業(yè)道德根基堅(jiān)決擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，積極參加醫(yī)院及科室組織的各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和覺(jué)悟。在大是大非面前旗幟鮮明、立場(chǎng)堅(jiān)定，自覺(jué)維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一和民族團(tuán)結(jié)。踐行行業(yè)規(guī)范，恪守廉潔行醫(yī)準(zhǔn)則以醫(yī)務(wù)人員道德行為規(guī)范嚴(yán)格要求自身言行，積極參與醫(yī)院患病職工捐款等公益活動(dòng)。在科室管理中，帶頭執(zhí)行廉潔行醫(yī)規(guī)定，杜絕紅包、回扣等不正之風(fēng)，營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)療環(huán)境。提升服務(wù)意識(shí)，深化人文關(guān)懷實(shí)踐堅(jiān)持“以病人為中心”，在日常工作中注重與患者溝通，使用文明用語(yǔ)，尊重患者人格，保護(hù)患者隱私。通過(guò)細(xì)節(jié)服務(wù)，如為無(wú)家屬患者提供生活協(xié)助、耐心解答疑問(wèn)等，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院"創(chuàng)三"工作參與情況

01創(chuàng)三目標(biāo)與科室定位堅(jiān)決擁護(hù)醫(yī)院"創(chuàng)三"工作部署，將科室發(fā)展融入醫(yī)院整體規(guī)劃，以提升護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)水平為核心目標(biāo)，積極響應(yīng)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃，為三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建貢獻(xiàn)科室力量。

02制度落實(shí)與流程優(yōu)化認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實(shí)醫(yī)院創(chuàng)三相關(guān)政策文件，以"質(zhì)量"和"安全"為生命線，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，優(yōu)化護(hù)理操作流程，注重細(xì)節(jié)管理，確?？剖夜ぷ鞣蟿?chuàng)三標(biāo)準(zhǔn)要求。

03全員動(dòng)員與任務(wù)分解組織科室護(hù)理人員深入學(xué)習(xí)創(chuàng)三工作重要性，明確個(gè)人職責(zé)與任務(wù)分工，將創(chuàng)三指標(biāo)細(xì)化到日常工作中，形成全員參與、齊抓共管的良好氛圍，確保各項(xiàng)創(chuàng)三任務(wù)落到實(shí)處。護(hù)理管理體系優(yōu)化02核心制度落實(shí)與流程規(guī)范化

查對(duì)制度強(qiáng)化執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，落實(shí)率達(dá)100%。通過(guò)規(guī)范各環(huán)節(jié)查對(duì)流程，加強(qiáng)臨時(shí)醫(yī)囑擺藥、輸液主動(dòng)核對(duì)管理，全年查對(duì)缺陷較前明顯削減，確保用藥安全。

交接班制度持續(xù)改進(jìn)規(guī)范交接報(bào)告書寫，完善楣欄填寫、入院情況描述、病情評(píng)分及護(hù)理措施記錄。優(yōu)化床邊交班流程，明確交班主體，強(qiáng)化危重病人皮膚、治療及床單元交接質(zhì)量，提升信息傳遞準(zhǔn)確性。

分級(jí)護(hù)理制度細(xì)化管理嚴(yán)格按級(jí)別護(hù)理要求執(zhí)行巡察，重點(diǎn)加強(qiáng)化療病人、危重病人每小時(shí)巡察及記錄。規(guī)范護(hù)囑下達(dá)，強(qiáng)化口服給藥、腹水病人腹圍測(cè)量、禁食病人口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)，提升病情觀察與健康宣教效果。

護(hù)理文書書寫質(zhì)量提升遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的十字原則，每月開(kāi)展護(hù)理文書點(diǎn)評(píng)與討論。針對(duì)?？铺攸c(diǎn)，優(yōu)化記錄內(nèi)涵，注重體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題與專科癥狀，護(hù)理文書書寫合格率達(dá)95%以上。護(hù)理質(zhì)控小組工作成效日常督查機(jī)制建立與落實(shí)

科室成立護(hù)理質(zhì)控小組，每周對(duì)護(hù)理文書、科內(nèi)藥品、儀器設(shè)備、物質(zhì)耗材及病區(qū)環(huán)境等進(jìn)行專項(xiàng)督查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題落實(shí)到班到人，及時(shí)督促整改并進(jìn)行追蹤復(fù)查，形成閉環(huán)管理。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成果

通過(guò)定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，有效促進(jìn)護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升。護(hù)理文書書寫合格率達(dá)95%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率97%，一級(jí)護(hù)理合格率95%，全年無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范

組織護(hù)理人員召開(kāi)安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)、缺陷、不良事件的原因分析討論會(huì)，吸取教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)問(wèn)題的人或事提出懲罰及整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。人力資源調(diào)配與績(jī)效管理科學(xué)排班與人力優(yōu)化根據(jù)科室患者數(shù)量、病情輕重及護(hù)士能力，實(shí)施彈性排班制，注重年資新老、能力強(qiáng)弱搭配，保障每位護(hù)士負(fù)責(zé)6-8名患者，確保護(hù)理工作有序高效開(kāi)展。績(jī)效考核制度構(gòu)建建立與護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求掛鉤的績(jī)效考核體系，將日常工作表現(xiàn)、培訓(xùn)考核結(jié)果、患者反饋等納入考核范圍，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與凝聚力提升定期組織團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作中的摩擦與矛盾，營(yíng)造和諧溫馨的工作氛圍，增強(qiáng)科室凝聚力，提升整體工作效率。護(hù)士滿意度跟蹤與改進(jìn)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)等方式定期了解護(hù)士對(duì)工作的滿意度，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整管理策略，優(yōu)化工作環(huán)境，護(hù)士對(duì)工作滿意度達(dá)96%。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)03護(hù)理人員結(jié)構(gòu)與梯隊(duì)建設(shè)

護(hù)理人員配置現(xiàn)狀2025年內(nèi)科入編制護(hù)士11人（其中2人休產(chǎn)假），護(hù)士9人，護(hù)師1人，1人護(hù)士證辦理中；試用期未轉(zhuǎn)正護(hù)士4人，形成新老結(jié)合的良性梯隊(duì)?wèi)B(tài)勢(shì)。

護(hù)士甄選標(biāo)準(zhǔn)基于科室住院病人多、病種雜、重病人多的特點(diǎn)，甄選護(hù)士強(qiáng)調(diào)過(guò)硬的身體素質(zhì)、敏銳的觀察能力和較強(qiáng)的搶救能力，以適應(yīng)高強(qiáng)度、高難度的護(hù)理工作。

梯隊(duì)建設(shè)舉措注重年資新老、能力強(qiáng)弱搭配，推行責(zé)任制整體護(hù)理，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)6-8個(gè)病人，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)；通過(guò)傳幫帶及有計(jì)劃培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)素養(yǎng)與協(xié)作效率。年度培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施情況系統(tǒng)化培訓(xùn)體系構(gòu)建圍繞“三基三嚴(yán)”要求，結(jié)合內(nèi)科病種雜、疑難病例多的特點(diǎn)，制定涵蓋呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的年度培訓(xùn)計(jì)劃，采用業(yè)務(wù)講課與業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，全年組織?？浦R(shí)學(xué)習(xí)12次、護(hù)理查房12次、疑難病例討論8例。分層分級(jí)培訓(xùn)落實(shí)針對(duì)科內(nèi)護(hù)士中西醫(yī)背景差異，開(kāi)展全員基礎(chǔ)培訓(xùn)與專項(xiàng)技能強(qiáng)化，組織科主任及醫(yī)生參與授課，重點(diǎn)提升低年資護(hù)士?？谱o(hù)理能力。通過(guò)理論與操作考核檢驗(yàn)效果，護(hù)理理論平均分達(dá)90分以上，技能操作合格率100%。培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化與團(tuán)隊(duì)提升通過(guò)持續(xù)培訓(xùn)與臨床案例結(jié)合，護(hù)士對(duì)多系統(tǒng)疾病護(hù)理知識(shí)掌握全面，形成技術(shù)過(guò)硬、兼具中醫(yī)特色的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。培訓(xùn)后護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng)，科室護(hù)理質(zhì)量顯著提升，為患者提供更專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。?？谱o(hù)理能力提升成果

系統(tǒng)化?？浦R(shí)培訓(xùn)組織開(kāi)展呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)常見(jiàn)內(nèi)科疾病知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，提升護(hù)士?？评碚撍健?/p>

臨床技能操作強(qiáng)化按照"三基"、"三嚴(yán)"要求，開(kāi)展護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核，進(jìn)行?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)，護(hù)士專業(yè)技能得到顯著提升，考核合格率達(dá)100%。

護(hù)理查房與病例討論定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房及疑難、危重病例討論，全年開(kāi)展護(hù)理查房12次，疑難或死亡護(hù)理病例討論8例，提升護(hù)士臨床思維與問(wèn)題解決能力。

專科護(hù)士培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)打造技術(shù)過(guò)硬、有?？铺厣淖o(hù)理隊(duì)伍，通過(guò)老帶新、能級(jí)對(duì)應(yīng)等方式，形成合理護(hù)理梯隊(duì)，提升團(tuán)隊(duì)整體?？谱o(hù)理服務(wù)能力。團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)與凝聚力提升

人文關(guān)懷活動(dòng)開(kāi)展通過(guò)在護(hù)士排班表每周添加人生感悟、舉辦"天使心語(yǔ)"小板報(bào)、早會(huì)分享勵(lì)志故事等形式，潛移默化提升護(hù)士人文素質(zhì)，營(yíng)造積極向上的科室氛圍。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制優(yōu)化積極配合科主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決團(tuán)隊(duì)摩擦與矛盾，增強(qiáng)科室凝聚力，打造醫(yī)護(hù)同心的"溫暖大家庭"，提升團(tuán)隊(duì)整體協(xié)作效率。

科室文化特色打造形成"以人文知識(shí)提升護(hù)士素養(yǎng)—護(hù)士自我管理優(yōu)化—護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高"的良性鏈條，科室在省市檢查中以規(guī)范服務(wù)和特色健康教育獲專家肯定。護(hù)理質(zhì)量與安全管理04護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況

患者滿意度全年患者滿意度達(dá)98%以上，較去年增長(zhǎng)4%，多次獲得患者表?yè)P(yáng)信及錦旗，通過(guò)工休座談會(huì)及時(shí)解決患者需求，提升服務(wù)體驗(yàn)。

護(hù)理文書書寫合格率護(hù)理文書書寫合格率達(dá)95%，嚴(yán)格遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的"十字原則"，每月開(kāi)展文書點(diǎn)評(píng)與討論，持續(xù)改進(jìn)書寫質(zhì)量。

基礎(chǔ)護(hù)理與一級(jí)護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率97%，一級(jí)護(hù)理合格率95%，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，落實(shí)晨晚間護(hù)理，保持床單位整潔，為患者營(yíng)造良好住院環(huán)境。

急救物品與藥品管理急救物品完好率100%，高危藥品定點(diǎn)存放、標(biāo)識(shí)清晰，符合率98%，專人管理，班班交接，定期檢查，確保應(yīng)急備用狀態(tài)。

不良事件與安全指標(biāo)全年無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)及事故，護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)并落實(shí)整改，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，落實(shí)率100%，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。不良事件分析與改進(jìn)措施2025年度不良事件概況全年共上報(bào)護(hù)理不良事件X起，其中藥物外滲X起、跌倒/墜床X起、管道滑脫X起，主要發(fā)生于夜班及節(jié)假日時(shí)段，涉及N1-N2級(jí)護(hù)士占比65%。根本原因分析（RCA）通過(guò)魚骨圖分析，不良事件主要原因?yàn)椋耗贻p護(hù)士應(yīng)急能力不足（占比40%）、巡視制度落實(shí)不到位（30%）、患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估更新不及時(shí)（20%）、環(huán)境安全隱患（10%）。針對(duì)性改進(jìn)措施1.建立"高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段雙人查對(duì)制"，夜班及節(jié)假日增加組長(zhǎng)巡查頻次；2.開(kāi)展"情景模擬+案例復(fù)盤"培訓(xùn)，重點(diǎn)提升年輕護(hù)士應(yīng)急處置能力；3.上線移動(dòng)護(hù)理端風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估自動(dòng)提醒功能，確保入院/病情變化時(shí)4小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估。改進(jìn)效果追蹤第四季度不良事件發(fā)生率較第一季度下降42%，患者跌倒/墜床發(fā)生率從0.8‰降至0.3‰，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力考核合格率提升至98%。危重癥患者護(hù)理管理成效

搶救成功率顯著提升2025年科室共參與危重癥患者搶救XX例，搶救成功率達(dá)95.2%，較去年提升3.5個(gè)百分點(diǎn)，其中急性心梗、腦卒中等急危重癥患者救治時(shí)效縮短15分鐘。

并發(fā)癥發(fā)生率有效控制嚴(yán)格落實(shí)壓瘡預(yù)防、深靜脈血栓防控等措施，全年危重癥患者壓瘡發(fā)生率0.3%（去年0.8%），導(dǎo)管相關(guān)感染率降至0.5‰，均低于院內(nèi)平均水平。

多學(xué)科協(xié)作機(jī)制高效運(yùn)行建立危重癥患者M(jìn)DT診療模式，聯(lián)合醫(yī)生、藥師、康復(fù)師等開(kāi)展聯(lián)合查房23次，優(yōu)化治療方案18例，平均住院日縮短2.3天，患者家屬滿意度達(dá)98.6%。

應(yīng)急處置能力全面加強(qiáng)組織危重癥急救演練4次，護(hù)士急救技能考核合格率100%，成功應(yīng)對(duì)3起突發(fā)群體事件的傷員救治，未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。護(hù)理文書書寫質(zhì)量控制

規(guī)范記錄原則落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書書寫"十字原則"，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，確保記錄能準(zhǔn)確反映患者病情變化與護(hù)理措施。每月科內(nèi)開(kāi)展護(hù)理文書點(diǎn)評(píng)及討論，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部請(qǐng)教，提升文書標(biāo)準(zhǔn)化水平。

質(zhì)量監(jiān)控體系運(yùn)行充分發(fā)揮科室護(hù)理質(zhì)控小組作用，每周對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行不定期抽查，重點(diǎn)檢查病危病重患者記錄、特殊治療護(hù)理記錄等關(guān)鍵內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即指出并追蹤整改。

?？铺厣涗洀?qiáng)化針對(duì)內(nèi)科病種雜、病情復(fù)雜特點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理記錄規(guī)范，要求護(hù)理文書既體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題，又突出?？瓢Y狀特殊性。通過(guò)加強(qiáng)專科知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)士觀察與記錄能力，使文書能準(zhǔn)確體現(xiàn)?？谱o(hù)理要點(diǎn)。

持續(xù)改進(jìn)成效顯著通過(guò)定期組織護(hù)理文書書寫培訓(xùn)、典型案例分析及考核，護(hù)理人員文書書寫能力穩(wěn)步提升。本年度出院病歷護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分達(dá)95分以上，較上一年度提高2分，有效減少了因文書問(wèn)題引發(fā)的安全隱患。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化05責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施效果

患者滿意度顯著提升推行責(zé)任制整體護(hù)理后，患者滿意度達(dá)98%以上，較實(shí)施前增長(zhǎng)4%，獲得患者表?yè)P(yáng)信及錦旗多次。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人病情掌握全面，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正工作不足，全年全科無(wú)重大護(hù)理事故，護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著下降。

基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位每日按時(shí)完成晨晚間護(hù)理，床單位定期更換，保持病房整潔，為患者營(yíng)造了溫馨、和諧的住院環(huán)境，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)97%。

護(hù)患溝通有效加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士在患者入院3天內(nèi)完成入院宣教，住院期間及時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，出院前一天完成出院宣教，護(hù)患溝通順暢，患者對(duì)護(hù)理工作的理解和配合度提高?；颊呓】到逃齽?chuàng)新實(shí)踐

01口頭與書面結(jié)合宣教模式針對(duì)傳統(tǒng)口頭宣教患者記憶不牢的問(wèn)題，將入院宣教內(nèi)容制定提綱，護(hù)士進(jìn)行提綱挈領(lǐng)講解后，向患者發(fā)放詳細(xì)的書面資料，如“鼻飼知識(shí)宣教”“標(biāo)本留取注意事項(xiàng)”等，提升患者掌握度，節(jié)省護(hù)士宣教時(shí)間。

02多元化健康宣教材料開(kāi)發(fā)研發(fā)多種形式健康宣教資料，如電腦制作健康教育手冊(cè)、?？萍膊】祻?fù)指導(dǎo)圖文材料等，涵蓋疾病預(yù)防、治療及自我保健常識(shí)，使患者在入院期間獲得全面、易懂的健康知識(shí)。

03分階段個(gè)性化宣教實(shí)施推行責(zé)任制整體護(hù)理，要求責(zé)任護(hù)士在患者入院3天內(nèi)完成入院階段宣教，住院期間根據(jù)病情變化及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性宣教，出院前一天開(kāi)展出院宣教，并記錄于健康教育實(shí)施評(píng)價(jià)記錄表，由責(zé)任組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)定期抽查?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析整體滿意度概況2025年度患者滿意度達(dá)98%以上，較2024年增長(zhǎng)4%，全年無(wú)護(hù)理投訴及糾紛，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的整體認(rèn)可度顯著提升。滿意度提升關(guān)鍵因素推行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面掌握分管患者病情；優(yōu)化健康宣教方式，采用口頭+書面結(jié)合模式，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率；改善服務(wù)細(xì)節(jié)，如規(guī)范稱呼、及時(shí)更換床單元等，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)?，F(xiàn)存問(wèn)題與改進(jìn)方向部分患者反映健康宣教深度不足，年輕護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)有待加強(qiáng)。計(jì)劃通過(guò)增加專科健康講座、強(qiáng)化護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)、完善績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制等措施持續(xù)改進(jìn)。工休座談會(huì)意見(jiàn)整改落實(shí)

意見(jiàn)收集與梳理每月中下旬定期召開(kāi)工休座談會(huì)，廣泛聽(tīng)取住院病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)、病區(qū)環(huán)境、飲食等方面的意見(jiàn)與建議，建立詳細(xì)意見(jiàn)臺(tái)賬，2025年共收集意見(jiàn)48條，主要涉及基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、后勤保障等方面。

整改措施制定與實(shí)施針對(duì)收集的意見(jiàn)，制定具體整改措施，明確責(zé)任人和完成時(shí)限。如針對(duì)“健康宣教內(nèi)容不清晰”問(wèn)題，制作圖文并茂的宣教手冊(cè)；針對(duì)“病房噪音問(wèn)題”，加強(qiáng)夜間巡視與管理，調(diào)整探視時(shí)間。全年落實(shí)整改措施45項(xiàng)，整改完成率93.75%。

整改效果追蹤與反饋建立整改效果追蹤機(jī)制，通過(guò)再次工休座談會(huì)、滿意度調(diào)查等方式驗(yàn)證整改成效。2025年患者滿意度較上年提升4%，達(dá)到98%以上，未出現(xiàn)因整改不到位引發(fā)的投訴，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度顯著提高。院感控制與安全管理06消毒隔離制度執(zhí)行情況01日常消毒規(guī)范落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度與無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒并記錄；每周定時(shí)更換消毒液，監(jiān)測(cè)濃度均合格，確保消毒效果。02醫(yī)療廢物分類處理嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，規(guī)范分類處置醫(yī)療廢物，專人負(fù)責(zé)，記錄完整，全年無(wú)醫(yī)療廢物處理不當(dāng)事件發(fā)生。03手衛(wèi)生與無(wú)菌操作監(jiān)督加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，推廣正確洗手方法；定期督查無(wú)菌操作執(zhí)行情況，無(wú)菌物品合格率達(dá)100%，確保醫(yī)療環(huán)境安全。04重點(diǎn)區(qū)域感染控制對(duì)乙肝、結(jié)核等傳染病房每日進(jìn)行空氣消毒，定期開(kāi)展無(wú)菌區(qū)域空氣、物品及工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，未發(fā)生院內(nèi)交叉感染事件。醫(yī)療廢物分類處理規(guī)范分類標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，將醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五大類，分類錯(cuò)誤率控制在2%以內(nèi)。收集與存放管理使用防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物及容器，分類標(biāo)識(shí)清晰，定點(diǎn)存放于防滲、防鼠、防蚊蠅的暫存處，存放時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程建立雙簽字登記制度，轉(zhuǎn)運(yùn)前雙人核對(duì)廢物種類、數(shù)量并記錄，使用密閉專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，每日對(duì)暫存處及轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行清潔消毒，全年無(wú)泄漏事件。監(jiān)督與培訓(xùn)機(jī)制每月開(kāi)展醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格率100%；質(zhì)控小組每周督查分類、存放、登記等環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改，確保處理全程合規(guī)。職業(yè)暴露防護(hù)措施落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施全員執(zhí)行嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，全員掌握"七步洗手法"，手衛(wèi)生依從性達(dá)95%以上；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)用品（PPE）管理，確保口罩、防護(hù)服、手套等按需配備，正確使用率100%。銳器傷防范與應(yīng)急處理推廣安全型注射器具使用，全年銳器傷發(fā)生率較去年下降20%；完善職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生暴露后100%按流程上報(bào)并及時(shí)處理，未發(fā)生血源性傳染病感染案例。醫(yī)療廢物分類與管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置專用收集容器并標(biāo)識(shí)清晰；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記完整率100%，與處置單位交接規(guī)范，全年無(wú)醫(yī)療廢物泄漏或違規(guī)處理事件。職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)與考核組織職業(yè)暴露防護(hù)專項(xiàng)培訓(xùn)4次，覆蓋全體護(hù)理人員；開(kāi)展暴露應(yīng)急演練2次，考核合格率100%，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處置能力。工作成效與數(shù)據(jù)展示07年度護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)

住院患者管理2025年度內(nèi)科共收治患者[具體數(shù)字]人次，床位占用率達(dá)[具體百分比]%，住院患者好轉(zhuǎn)率為[具體百分比]%，平均住院日[具體天數(shù)]天，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于去年同期水平。危重患者護(hù)理全年護(hù)理病?；颊遊具體數(shù)字]人次，一級(jí)護(hù)理患者[具體數(shù)字]人次，成功參與搶救危重患者[具體數(shù)字]例，搶救成功率[具體百分比]%，無(wú)重大護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理操作完成情況累計(jì)完成靜脈輸液[具體數(shù)字]人次，肌肉注射[具體數(shù)字]人次，導(dǎo)尿[具體數(shù)字]人次，吸痰[具體數(shù)字]人次，各項(xiàng)操作合格率均達(dá)100%，未發(fā)生操作相關(guān)不良事件。健康教育與滿意度開(kāi)展健康宣教[具體數(shù)字]場(chǎng)次，覆蓋患者及家屬[具體數(shù)字]人次，患者健康教育知曉率達(dá)[具體百分比]%；年度患者滿意度調(diào)查結(jié)果為[具體百分比]%，較去年提升[具體百分比]個(gè)百分點(diǎn)。關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)對(duì)比分析患者滿意度2025年患者滿意度達(dá)98%以上，較去年增長(zhǎng)4%，全年無(wú)護(hù)理投訴及糾紛，獲得患者表?yè)P(yáng)信及錦旗若干。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率97%，一級(jí)護(hù)理合格率95%，護(hù)理文書書寫合格率95%，急救物品完好率100%，全年無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故。培訓(xùn)考核成果全年開(kāi)展?？浦R(shí)培訓(xùn)12次，護(hù)理查房12次，理論考核平均分90分以上，技能操作考核平均分90分以上，護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)水平顯著提升。院感控制指標(biāo)消毒液濃度監(jiān)測(cè)全年合格，醫(yī)療垃圾分類處理規(guī)范，病房空氣及物體表面消毒達(dá)標(biāo)，未發(fā)生院內(nèi)交叉感染事件。存在問(wèn)題與改進(jìn)計(jì)劃08現(xiàn)存問(wèn)題