抑郁癥評(píng)估與漢密頓抑郁量表01020304量表簡(jiǎn)介評(píng)定方法注意事項(xiàng)結(jié)果分析CONTENTS目錄量表簡(jiǎn)介開(kāi)發(fā)背景應(yīng)用范圍版本種類Hamilton抑郁量表由Hamilton于1960年開(kāi)發(fā)，用于評(píng)估抑郁癥患者的癥狀嚴(yán)重程度和治療性改變。該量表最初用于評(píng)估抑郁癥患者癥狀的嚴(yán)重程度和治療性改變，現(xiàn)在廣泛用于各種抑郁障礙，包括軀體疾病伴發(fā)的抑郁癥狀。HAMD有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)等3種版本，本文介紹的是24項(xiàng)版本。Hamilton抑郁量表起源010203漢密頓抑郁量表的初始版本21項(xiàng)版本的引入24項(xiàng)版本的特點(diǎn)Hamilton抑郁量表最初開(kāi)發(fā)時(shí)包含17項(xiàng)，用于評(píng)估抑郁癥患者的癥狀嚴(yán)重程度和治療性改變。隨著臨床應(yīng)用的需求增加，Hamilton抑郁量表發(fā)展出21項(xiàng)版本，增加了對(duì)抑郁癥癥狀評(píng)估的全面性。24項(xiàng)版本是Hamilton抑郁量表中最常用的版本，它進(jìn)一步細(xì)化了評(píng)估指標(biāo)，適用于各種抑郁障礙的診斷與評(píng)估。版本種類010203適用范圍適用于具有抑郁癥狀的成年病人。適用人群應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的兩名評(píng)定者對(duì)患者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查。評(píng)定者要求評(píng)定的時(shí)間范圍包括入組時(shí)、治療前后2-6周等不同階段。評(píng)估時(shí)間范圍評(píng)定方法成年抑郁癥患者需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的評(píng)定者多維度評(píng)估需求漢密頓抑郁量表適用于具有抑郁癥狀的成年病人，能夠有效評(píng)估其情緒狀態(tài)和心理狀況。該量表應(yīng)由至少兩名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的評(píng)定者對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合檢查，以確保評(píng)估的準(zhǔn)確性和一致性。HAMD不僅適用于抑郁癥患者，也可用于躁郁癥、神經(jīng)癥等其他精神障礙的抑郁癥狀評(píng)估，滿足不同臨床情境的需求。適用對(duì)象聯(lián)合檢查的必要性檢查方式的選擇獨(dú)立評(píng)分的重要性HAMD評(píng)估需由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的評(píng)定者共同進(jìn)行，以確保結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性。檢查過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合交談與觀察的方式，以便全面了解患者的抑郁癥狀。檢查結(jié)束后，兩名評(píng)定者需分別獨(dú)立評(píng)分，以減少主觀偏見(jiàn)對(duì)評(píng)估結(jié)果的影響。聯(lián)合檢查要求010203評(píng)分方式HAMD評(píng)分應(yīng)由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的評(píng)定者進(jìn)行聯(lián)合檢查，以確保評(píng)估的準(zhǔn)確性。聯(lián)合檢查評(píng)分主要基于患者的口頭敘述和觀察結(jié)果，部分項(xiàng)目需結(jié)合患者家屬或病房工作人員提供的資料。評(píng)分依據(jù)HAMD的評(píng)定應(yīng)在入組時(shí)、治療后2～6周進(jìn)行，以比較治療前后癥狀的變化，評(píng)定時(shí)間約為15-20分鐘。時(shí)間范圍與頻率注意事項(xiàng)入組時(shí)評(píng)定治療后再次評(píng)定時(shí)間范圍的選擇在患者入組時(shí)進(jìn)行首次HAMD評(píng)估，以確定其初始抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。在患者接受治療后2至6周內(nèi)，通過(guò)再次使用HAMD對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，以觀察治療效果和病情變化。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間范圍進(jìn)行HAMD評(píng)定，有助于更準(zhǔn)確地反映患者的抑郁癥狀及其變化情況。時(shí)間范圍觀察與敘述結(jié)合HAMD量表在評(píng)估抑郁癥時(shí)，部分項(xiàng)目需依據(jù)對(duì)患者的觀察進(jìn)行評(píng)定，而其他項(xiàng)目則基于患者的口頭敘述。觀察與敘述的評(píng)估方法第8、9及11項(xiàng)主要通過(guò)觀察患者的行為和表現(xiàn)來(lái)評(píng)分，其余大部分項(xiàng)目則依賴于患者自己的描述。特定項(xiàng)目的評(píng)估方式對(duì)于HAMD量表中的某些項(xiàng)目，如第7和22項(xiàng)，需要向患者家屬或病房工作人員收集相關(guān)信息以輔助評(píng)估。家屬或工作人員的角色患者家屬或工作人員的參與體重記錄與主訴的結(jié)合觀察與口頭敘述的綜合評(píng)估HAMD量表中，第7和22項(xiàng)需向患者家屬或病房工作人員收集資料。第16項(xiàng)最好根據(jù)體重記錄評(píng)定，也可依據(jù)病人主訴及其家屬或病房工作人員所提供的資料。HAMD中，第8、9及11項(xiàng)依據(jù)對(duì)患者的觀察進(jìn)行評(píng)定；其余各項(xiàng)則根據(jù)患者自己的口頭敘述評(píng)分。特殊項(xiàng)目處理結(jié)果分析總分意義反映病情嚴(yán)重程度劃分抑郁等級(jí)評(píng)估治療效果總分越高，表明患者抑郁癥狀越嚴(yán)重，反之亦然。根據(jù)總分，可以判斷患者抑郁的輕重程度，如超過(guò)35分可能為嚴(yán)重抑郁。通過(guò)比較治療前后的總分變化，可以評(píng)估抑郁癥的治療效果。010203由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力等5項(xiàng)組成，反映病人的焦慮及身體癥狀。焦慮/軀體化因子包括自罪感、自殺、激越、人格解體和現(xiàn)實(shí)解體、偏執(zhí)癥狀、強(qiáng)迫癥狀等6項(xiàng)，揭示患者的認(rèn)知功能障礙。認(rèn)識(shí)障礙因子僅有一項(xiàng)，即日夜變化的評(píng)定，用以觀察患者日常生活規(guī)律的變化。日夜變化因子因子結(jié)構(gòu)010203總分與抑郁程度的關(guān)系17項(xiàng)版本的劃界分標(biāo)準(zhǔn)DavisJM的劃界分方法總分越高，表明抑郁癥狀越嚴(yán)重。超過(guò)35分可能為嚴(yán)重抑郁，20-35分為中度抑郁，小于8分則無(wú)抑郁癥狀。HAMD17項(xiàng)版本的劃界分為