臨床失眠常用藥物作用及特點失眠的治療藥物需結合病因、癥狀特點及患者個體情況選擇，以下為臨床常用的40種藥物的作用及特點：

一、苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥

1.

地西泮

作用于中樞苯二氮?受體，增強γ-氨基丁酸抑制作用，兼具鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥功效。催眠作用溫和，起效較慢（，半衰期長，易出現(xiàn)日間困倦、宿醉效應，長期使用易產生依賴性和耐受性。2.

氯硝西泮

抗驚厥作用突出，催眠作用較強，起效快，半衰期約26-49小時。適用于伴有癲癇、驚厥的失眠患者，但宿醉效應、嗜睡副作用較明顯，依賴性風險較高。3.

艾司唑侖

鎮(zhèn)靜催眠作用溫和，起效快，半衰期10-24小時，宿醉效應較地西泮輕。適用于入睡困難、睡眠維持障礙及焦慮伴失眠者，長期使用仍可能產生依賴。4.

阿普唑侖

抗焦慮作用顯著，催眠作用中等，起效快，半衰期12-15小時。適合焦慮情緒主導的失眠患者，副作用以頭暈、嗜睡為主，突然停藥易引發(fā)戒斷反應。

5.

勞拉西泮

抗焦慮作用強，催眠作用平穩(wěn)，起效快，半衰期10-20小時，宿醉效應輕微。適用于焦慮癥伴失眠或短期應激性失眠，依賴性相對較低但仍需避免長期使用。

6.

奧沙西泮

為地西泮活性代謝產物，起效慢，半衰期短，宿醉效應、嗜睡副作用輕。適合老年失眠患者或對長效苯二氮?類不耐受者，安全性較高。

7.

硝西泮

催眠作用顯著，起效快，半衰期約8-36小時，對睡眠維持障礙效果較好。但易導致日間嗜睡、頭暈，長期使用依賴性明顯。

8.

氟西泮

長效催眠藥，起效快，半衰期長達40-100小時，能有效延長睡眠時間。但宿醉效應、頭暈、乏力等副作用突出，老年患者易出現(xiàn)共濟失調

二、非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠

9.

佐匹克隆

作用于苯二氮?受體但結構不同，催眠作用快速，半衰期約5小時，能改善入睡困難和睡眠維持障礙，宿醉效應、依賴性較苯二氮?類輕，偶見口苦、頭暈。

10.

右佐匹克隆

佐匹克隆活性異構體，起效更快，半衰期約6小時，催眠效果更強且副作用更少，口苦為常見不良反應，依賴性風險低，適用于各類失眠。

11.

唑吡坦

高選擇性作用于苯二氮?受體亞型，僅針對睡眠相關受體，起效極快，半衰期短，能快速誘導入睡，對睡眠維持影響小，宿醉效應罕見，依賴性低，適合單純入睡困難者。

12.

扎來普隆

短效催眠藥，起效快，半衰期僅1小時左右，幾乎無宿醉效應，不易產生日間困倦，適合入睡困難的短期失眠，長期使用安全性尚未明確，不建議連續(xù)用藥超過7天。

三、褪黑素及褪黑素受體激動劑

13.

褪黑素

由松果體分泌的內源性激素，調節(jié)晝夜節(jié)律，起效慢，半衰期短，對晝夜節(jié)律紊亂性失眠效果較好，副作用輕微，無明顯依賴性，適合輕度失眠及節(jié)律失調者。

14.

雷美替胺

褪黑素受體激動劑，選擇性作用于褪黑素MT1、MT2受體，調節(jié)睡眠節(jié)律，起效快，半衰期約1-2小時，無鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，不產生依賴性和宿醉效應，適用于入睡困難的慢性失眠，尤其適合老年患者。

15.

阿戈美拉汀

兼具褪黑素受體激動劑和5-羥色胺受體拮抗劑作用，既能調節(jié)晝夜節(jié)律，又能改善抑郁情緒，起效較慢，無依賴性、宿醉效應，適合抑郁伴失眠或晝夜節(jié)律紊亂性失眠，偶見頭痛、惡心

四、抗抑郁藥（用于伴情緒障礙的失眠）

16.

阿米替林

三環(huán)類抗抑郁藥，通過阻斷5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮作用，鎮(zhèn)靜催眠作用強，起效慢，半衰期約10-50小時，適合抑郁、焦慮伴嚴重失眠者，但副作用多，老年患者慎用。

17.

多慮平（鹽酸多塞平）

三環(huán)類藥物，抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用顯著，低劑量即可改善失眠，起效快，半衰期約8-12小時，適合焦慮伴失眠或慢性失眠，副作用較阿米替林輕，偶見口干、頭暈。

18.

舍曲林

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，抗抑郁、抗焦慮作用溫和，無直接催眠作用，但能通過改善情緒間接緩解失眠，起效慢，半衰期約26小時，副作用少，適合抑郁/焦慮伴失眠的長期治療。

19.

氟西汀

SSRI類藥物，抗抑郁作用強，起效慢，半衰期長，對抑郁伴失眠者需聯(lián)合催眠藥，初期可能加重失眠，副作用以惡心、頭痛為主，無鎮(zhèn)靜作用。

20.

帕羅西汀

SSRI類藥物，抗焦慮作用突出，起效慢，半衰期約24小時，能改善焦慮引發(fā)的失眠，初期可能出現(xiàn)嗜睡，長期使用需逐漸減量，避免戒斷反應。

21.

氟伏沙明

SSRI類藥物，鎮(zhèn)靜作用相對明顯，起效慢，半衰期約15-20小時，適合強迫癥、抑郁伴失眠者，對睡眠維持障礙有一定改善作用，偶見口干、便秘。

22.

文拉法辛

5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑，抗抑郁、抗焦慮作用強，起效慢，半衰期約5小時，無直接催眠作用，部分患者初期可能出現(xiàn)失眠，需聯(lián)合鎮(zhèn)靜催眠藥，適合中重度抑郁伴失眠者。

23.

度洛西汀

SNRI類藥物，起效慢，半衰期約12小時，能改善抑郁、慢性疼痛伴失眠，無鎮(zhèn)靜作用，偶見頭暈、惡心，需長期用藥調整情緒以緩解失眠。

24.

米氮平

去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，鎮(zhèn)靜催眠作用顯著，起效較快，半衰期約20-40小時，能直接改善失眠，適合抑郁伴嚴重失眠或焦慮性失眠，副作用以嗜睡、食欲增加為主，依賴性低。

25.

曲唑酮

5-羥色胺受體拮抗劑及再攝取抑制劑，鎮(zhèn)靜作用強，起效快，半衰期約6-10小時，低劑量即可用于失眠，無抗膽堿能副作用，適合抑郁伴失眠或單純失眠，尤其適合老年患者，偶見頭暈、體位性低血壓。

五、抗精神病藥（用于難治性失眠伴精神癥狀）

26.

喹硫平

非典型抗精神病藥，鎮(zhèn)靜作用強，起效快，半衰期約6-7小時，能改善失眠及伴隨的精神癥狀，適合精神分裂癥、雙相情感障礙伴失眠者，副作用以嗜睡、體重增加為主，需小劑量使用。

27.

奧氮平

非典型抗精神病藥，鎮(zhèn)靜作用顯著，半衰期長，能穩(wěn)定情緒并改善失眠，適合雙相情感障礙、躁郁癥伴失眠者，副作用有嗜睡、體重增加、血糖升高等，需嚴格控制劑量。

28.

利培酮

非典型抗精神病藥，鎮(zhèn)靜作用較弱，起效慢，半衰期約3小時，通過穩(wěn)定精神癥狀間接改善失眠，適合精神分裂癥伴失眠者，偶見頭暈、錐體外系反應。

六、中成藥

29.

天王補心丹

成分含生地、麥冬、酸棗仁等，功效為滋陰養(yǎng)血、補心安神，適用于心陰不足所致的失眠，癥見心悸健忘、失眠多夢、大便干結，藥性平和，無明顯副作用，適合陰虛體質失眠者。

30.

朱砂安神丸

成分含朱砂、黃連、當歸等，功效為清心養(yǎng)血、鎮(zhèn)驚安神，適用于心火亢盛、陰血不足所致的失眠，癥見心煩神亂、失眠多夢、舌尖紅，朱砂含汞，不宜長期大量服用，孕婦慎用。

31.

歸脾丸

成分含黨參、白術、黃芪等，功效為益氣健脾、養(yǎng)血安神，適用于心脾兩虛所致的失眠，癥見多夢易醒、心悸健忘、神疲乏力，藥性溫和，適合氣血不足的慢性失眠，可長期調理。

32.

柏子養(yǎng)心丸

成分含柏子仁、黨參、黃芪等，功效為補氣、養(yǎng)血、安神，適用于心氣虛寒所致的失眠，癥見心悸易驚、失眠多夢、健忘，藥性偏溫，適合陽虛體質失眠者，陰虛火旺者慎用。

33.

安神補腦液

成分含鹿茸、制何首烏、干姜等，功效為生精補髓、益氣養(yǎng)血、強腦安神，適用于腎精氣血不足所致的失眠，癥見頭暈、乏力、健忘、失眠，口感甜，適合青少年及中老年氣血腎精虧虛失眠者，感冒發(fā)熱者忌用。

34.

解郁安神顆粒

成分含柴胡、郁金、酸棗仁等，功效為疏肝解郁、安神定志，適用于肝郁氣滯所致的失眠，癥見情緒不暢、胸悶、失眠多夢，適合焦慮、抑郁情緒引發(fā)的失眠，無明顯副作用。

35.

棗仁安神膠囊

主要成分炒酸棗仁，功效為養(yǎng)血安神，適用于心血不足所致的失眠，癥見失眠、健忘、心煩、頭暈，成分單一，安全性高，適合輕度心血不足失眠者，孕婦慎用。

36.

百樂眠膠囊

成分含百合、刺五加、首烏藤等，功效為滋陰清熱、養(yǎng)心安神，適用于陰虛火旺型失眠，癥見入睡困難、多夢易醒、頭暈耳鳴、潮熱盜汗，藥性偏涼，適合燥熱體質失眠者，脾胃虛寒者慎用。

37.

甜夢口服液

成分含刺五加、黃精、黨參等，功效為益氣補腎、健脾和胃、養(yǎng)心安神，適用于脾腎兩虛、心氣不足所致的失眠，癥見失眠健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟，適合中老年體虛失眠者，孕婦慎用。

38.

安神補心丸

成分含丹參、五味子、石菖蒲等，功效為養(yǎng)心安神，適用于心血不足、虛火內擾所致的失眠，癥見心悸失眠、頭暈耳鳴，藥性平和，適合輕度失眠的長期調理。

39.

七葉神安片

主要成分三七葉總皂苷，功效為益氣安神、活血止痛，適用于心氣不足、心血瘀阻所致的失眠，癥見心悸、