第一章緒論熟悉內科疾病特點、內科護士的素質要求及我國內科護理的發(fā)展。了解內科護士的角色、內科護理學的教學特點。教學目標情景導入病人，男性，76歲，干部。反復頭痛、心悸、氣促32年，加重伴嘔吐4小時人院。既往有高血壓病史。人院時身體評估：神志模糊，血壓210/152mmHg。請思考:1.該病人有哪些內科疾病的特點?2.內科護士在該病人入院時應擔任的是什么角色?目錄CONTENTS內科護理學的專業(yè)特點我國內科護理的發(fā)展內科護理學的教學特點010203什么是內科護理學？內科護理學是介紹內科疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現及治療、護理、預防知識和技能，以減輕病人痛苦、促進康復、增進健康的一門重要臨床護理學科。內科護理范疇廣泛，對內科疾病護理的組織、技術管理及搶救是內科護理工作的重點。目錄CONTENTS內科護理學的專業(yè)特點我國內科護理的發(fā)展內科護理學的教學特點010203一、內科護理學的專業(yè)特點1.內科疾病多呈慢性發(fā)展病情復雜多變，易反復或惡化，治療效果不顯著，服務對象由青少年、青年、中老年至高齡老人，以老年病人居多。（一）內科疾病特點服務對象年齡跨度大、病程長、反復發(fā)作病情遷延、并發(fā)癥多。一、內科護理學的專業(yè)特點2.安全管理至關重要因中老年、高齡病人的感覺差、反應差、臟器功能衰退，潛在危險因素較多而又缺乏子女照顧，所以對病人的安全管理至關重要。一、內科護理學的專業(yè)特點3.心理護理更顯重要漫長的疾病過程，對疾病轉歸的擔憂，在接受治療、護理時疑慮而又謹慎易產生急躁、焦慮、悲觀、恐懼、抑郁、孤獨等各種消極心理反應。一、內科護理學的專業(yè)特點臨床護理工作的內容：從執(zhí)行醫(yī)囑、照顧病人→社區(qū)衛(wèi)生服務、衛(wèi)生知識宣教康復護理指導從服務于病人→健康人群的醫(yī)療保健、疾病預防包括：護理技能、生活護理、心理護理、健康指導（二）內科護士的角色一、內科護理學的專業(yè)特點1.照顧者護士的首要職責。在臨床工作中照顧病人，為病人提供直接的護理服務，滿足病人生理、心理和社會各方面的需要。一、內科護理學的專業(yè)特點2.管理者每個護士都有管理的職責。護理領導者：管理人力資源和物資資源，組織護理工作的實施，管理的目的是提高護理的質量和效率。普通護士：管理病人和病區(qū)環(huán)境，促進病人早日康復。一、內科護理學的專業(yè)特點3.教育者護士在許多場合行使教育者的職能。在醫(yī)院，對病人和家屬進行衛(wèi)生宣教，講解有關疾病的治療護理和預防知識，同時也有帶教護生的任務。在社區(qū)，向居民宣傳預防疾病、保持健康的知強，工作識和方法。在護理學校，向護理學生傳授專業(yè)知識和技能。一、內科護理學的專業(yè)特點4.權益保護者護士有保護病人的權益不受侵犯和損害的職責。幫助病人理解來自各種途徑的健康信息，補充必要信息，幫助病人對治療與護理項目作出正確的選擇。一、內科護理學的專業(yè)特點5.協調者和合作者護士與護理對象、家庭和其他健康專業(yè)人員需要緊密合作，相互配合和支持，更好地滿足護理對象的需要。一、內科護理學的專業(yè)特點6.示范者護士應在預防保健、促進健康生活方式等方面起示范作用。如不吸煙、講究衛(wèi)生、加強體育鍛煉等。一、內科護理學的專業(yè)特點7.咨詢者護士有責任為護理對象提供健康信息給予預防保健等專業(yè)指導。一、內科護理學的專業(yè)特點8.研究者開展護理研究，解決復雜的臨床問題，以及在護理教育、護理管理等領域中遇到的有關問題。完善護理理論，推動護理專業(yè)的發(fā)展。一、內科護理學的專業(yè)特點9.改革者和創(chuàng)業(yè)者護理需要適應社會發(fā)展的需要，不斷改革護理的服務方式，擴大護理工作范圍和職責，推動護理事業(yè)的發(fā)展。一、內科護理學的專業(yè)特點1.良好的職業(yè)道德職業(yè)道德是每個內科護士最基本的素質。在護理工作中確立“以人的健康為中心”的整體護理理念、全心全意為護理對象服務的思想，培養(yǎng)良好的敬業(yè)精神和職業(yè)道德。（三）內科護士的要求一、內科護理學的專業(yè)特點2.扎實的基本理論具備護理知識，掌握各種疾病的病因、病理生理臨床表現、診療方案及觀察危重病人、搶救的基本知識。熟悉內科常用藥物的劑量、作用用法、不良反應及配伍禁忌。正確采集各種檢驗標本，具有初步判斷檢驗結果的能力。一、內科護理學的專業(yè)特點3.扎實的臨床能力護理工作在醫(yī)院的范圍也在不斷打大，開展的新業(yè)務、新技術及大型儀器設備日益增多。熟練規(guī)范的操作技能、反應敏捷的觀察能力、配合默契的搶救能力、善于思考的學習能力、普及推廣的培訓能力等，對內科護理都很重要。一、內科護理學的專業(yè)特點4.強烈的求知欲作為內科護土僅對本專業(yè)有較深的造詣是遠遠不夠的，還應該加強對自然科學，特別是生物醫(yī)學方面知識的學習，以及人文和社會科學知識的學習，只有這樣才能真正理解病人和幫助病人。一、內科護理學的專業(yè)特點5.有效的醫(yī)護配合只有醫(yī)護人員密切配合相互支持與尊重才能提高醫(yī)療質量，促進醫(yī)患關系和諧，尤其在危重急癥的搶救和診療操作中。一、內科護理學的專業(yè)特點6.良好的護患關系護土端莊的儀表、親切的微笑、機智靈活的溝通技巧、耐心的傾聽與解說、體貼細致的關懷和生活幫助是建立良好護患關系的基礎。一、內科護理學的專業(yè)特點7.規(guī)范的護現行為遵守各項規(guī)章制度，如安全管理制度、藥品管理制度、各班職責制度、交接班制度、請假制度、勞動紀律等是提高醫(yī)療護理質量的保障。一、內科護理學的專業(yè)特點8.健康的身體與心理護士從事繁重的臨床護理，教學和科研工作，是一個高壓群體，易造成高度的職業(yè)緊張。工作風險高，護患矛盾突出。工作中突發(fā)事件多，常面臨死亡或瀕死的病人。笑一笑新時代護士標準：接得了手術、經得住搶救、統籌得了時間、抄得了病歷、寫得了論文、當得了老師、做得了幻燈、開得了大會、勸得了患者、解得了憂傷、破得了迷茫、記得了所有收費價格、受得了謾罵、跑得了百米沖刺、Hold住疲憊、控得了情緒、放得下家庭！笑一笑作為一名現代化護士，我深知要：修的了電視，調得了空調，拿得了快遞，提得了重物，通得了古今，忍得了委屈，藏得住秘密，受得了流言，經得起嫌棄…更別提掛水打針這種小事了……新時代好護士笑一笑千手觀音，一專多能目錄CONTENTS內科護理學的專業(yè)特點我國內科護理的發(fā)展內科護理學的教學特點010203二、內科護理學的教學特點內科護理學是一門臨床實踐性強的課程。在教與學中要充分體現“學習者的主體作用和教師的主導作用”。充分發(fā)揮學習者的學習主動性。二、內科護理學的教學特點1.教情景教學法角色扮演法案例教學法PBL教學法自學討論法在學習過程中可通過聽講、小組討論、查閱相關資料、借鑒《學習指導》等方式方法，掌握知識點，達成學習目標二、內科護理學的教學特點2.學學習者要主動學習。注重理論與實踐的結合，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和觀察分析、解決實際問題的能力。提高人際溝通、團隊協作能力。利用互聯網線上教學資源擴大學習空間，獲取更多的專業(yè)知識。二、內科護理學的教學特點內科護理內容緒論呼吸系統疾病病人的護理循環(huán)系統疾病病人的護理消化系統疾病病人的護理泌尿系統疾病病人的護理血液系統疾病病人的護理內分泌代謝疾病病人的護理風濕性疾病病人的護理神經系統疾病病人的護理目錄CONTENTS內科護理學的專業(yè)特點我國內科護理的發(fā)展內科護理學的教學特點010203三、我國內科護理的發(fā)展1.護理理念全面更新“以人的健康為中心的護理”將成為護理事業(yè)必然的選擇。護理的宗旨是以服務對象為中心，而醫(yī)護提供的不單是在患病期間的服務，在健康時也向人提供疾病的預防和指導、病愈后的康復護理和教育。特魯多銘言--tocuresometimes,torelieveoften,tocomfortalways.有時治愈，常常幫助，總是安慰三、我國內科護理的發(fā)展2.護理內容日益豐富“以需求為導向，豐富護理專業(yè)內涵，大力發(fā)展老年護理慢病管理、康復促進、安寧療護等服務，滿足人民群眾多樣化多層次健康需求。”“護士運用專業(yè)知識和技能為群眾提供醫(yī)學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現人文關懷?！薄搬t(yī)養(yǎng)結合”也將是我國護理未來的發(fā)展方向。三、我國內科護理的發(fā)展3.心理疏導受到重視焦慮、抑郁作為病人進人醫(yī)院后的主要心態(tài)和情緒障礙，心理疏導在醫(yī)院的日常護理工作中顯得尤為重要。心理疏導的基本工具是言語，因此也稱為言語治療。思考題病人，男性，76歲，干部。反復頭痛、心悸、氣促32年，加重伴嘔吐4小時人院。既往有高血壓病史。人院時身體評估：神志模糊，血壓210/152mmHg。請思考:1.該病人有哪些內科疾病的特點?2.內科護士在該病人入院時應擔任的是什么角色?思考題1.該病人年齡78歲，反復咳嗽、咳痰、氣促35年，尿少、雙下肢浮腫(肺心病，體循環(huán)瘀血)等表現符合內科疾病以老年病人居多、多呈慢性發(fā)展、病程長、病情復雜和多臟器機能功能衰退等特點。思考題2.護士在病人入院時，需要為病人提供直接的護理服務，并需要向病人及家屬講解有關疾病的治療、護理知識及配合要求，此時護士所擔任的主要角色是照顧者與教育者病人經住院治療、護理后病情好轉出院，護士需要為病人及家屬講解有關防止疾病加重、復發(fā)的預防知識及方法(如戒煙、保暖、預防上呼吸道感染等)，此時所擔任的角色是教育者。思考題某夜，一名護士值班，一位呼衰患者突發(fā)神志不清，面色紫紺，尿失禁，作為當班護士需要采取哪些護理措施？如何合理安排順序？導尿、吸氧、吸痰、推搶救車、通知醫(yī)生、換床單和衣褲、開放靜脈通道、準備氣管插管或切開的用物、心電監(jiān)護、做搶救記錄……思考題通知醫(yī)生（家屬或病室其他人員）推搶救車吸氧、吸痰開放靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥心電監(jiān)護，測量生命體征（包括瞳孔）準備氣管插管或切開的用物導尿、換床單和衣褲…………搶救記錄護士執(zhí)業(yè)資格考試護士執(zhí)業(yè)資格考試報名時間

12月—1月。考生可登陸中國衛(wèi)生人才網進行網上報名()。護士執(zhí)業(yè)資格考試現場確認時間：1月—2月。網上報名和現場確認報名二者缺一不可，過期衛(wèi)生部網站關閉，一律不予受理。護士執(zhí)業(yè)資格考試考試科目考試科目及時間：采用機考，一次考試通過兩個科目為成績合格。

護士執(zhí)業(yè)資格考試成績發(fā)布：考生在考后45個工作日內憑本人準考證和身份證在中國衛(wèi)生人才網查詢并打印成績單，考試成績合格線公布后，合格考生可憑本人準考證和身份證登陸中國衛(wèi)生人才網，打印成績合格證明，作為護士執(zhí)業(yè)注冊的有效證明。護士執(zhí)業(yè)資格考試護士資格考試采用A1、A2、A3/A4型試題。1.A1型題（單句型最佳選擇題）A1型題以簡明扼要的提出問題為特點，考查考生對單個知識點的掌握情況。護士執(zhí)業(yè)資格考試A1型試題樣題：腰椎穿刺后，患者應去枕平臥的時間為：

A.1～2小時

B.3～4小時

C.4～6小時

D.10～12小時

E.24小時答案：C護士執(zhí)業(yè)資格考試2.A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）A2型題以敘述一段簡要病歷為特點，考查考生的分析判斷能力。護士執(zhí)業(yè)資格考試A2型試題樣題：患者，男，30歲。30分鐘前因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折入院，采取保守治療。對此患者的護理措施不正確的是：

A.床頭抬高15～20度

B.抗生素溶液沖洗鼻腔

C.禁忌堵塞鼻腔

D.禁止腰椎穿刺

E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清潔答案：B護士執(zhí)業(yè)資格考試3.A3型題（病歷組型最佳選擇題）A3型題以敘述一個以患者為中心的臨床情景，針對相關情景提出測試要點不同的、2～3個相互獨立的問題。護士執(zhí)業(yè)資格考試（1-3題共用題干）患者，男，40歲。飽餐后出現上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：神智清楚，腹部平，全腹明顯壓痛，呈板樣強直，腸鳴音消失。

1.分診護士應首先判斷該患者最可能為：

A.急腹癥，懷疑胰腺炎

B.癔癥

C.消化道感染，懷疑傷寒

D.中樞神經疾病，懷疑腦疝

E.外傷，懷疑盆腔骨折答案：A護士執(zhí)業(yè)資格考試2.分診護士最恰當的處理是：

A.優(yōu)先普通外科急診

B.優(yōu)先神經外科急診

C.急診按序就診

D.回家繼續(xù)觀察

E.進一步詢問病史答案：A護士執(zhí)業(yè)資格考試3.腸鳴音消失的原因最可能是：

A.腸穿孔

B.腸血運障礙

C.機械性腸梗阻

D.劇痛而不敢腹式呼吸

E.炎癥刺激而致腸麻痹答案：E護士執(zhí)業(yè)資格考試4.A4型題（病歷串型最佳選擇題）A4型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4-6個相互獨立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，