第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第二節(jié)急性呼吸道感染病人的護理急性上呼吸道感染急性氣管-支氣管炎0102目錄CONCENTS重點和難點身體狀況、護理措施重點護理措施難點【急性上呼吸道感染】概述概念：急性上呼吸道感染，簡稱上感，是外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽部或喉部急性炎癥的概稱。急性炎癥總稱咽喉部鼻腔概述急性上呼吸道感染簡稱上感人類最常見的傳染病之一冬春季節(jié)常見，多為散發(fā)主要通過飛沫或被污染的手或用具進行傳播【病因及發(fā)病機制】你在什么情況下會感冒呢？導(dǎo)致你感冒的根本原因是什么呢？感冒時，你會吃什么藥呢？問題？【病因及發(fā)病機制】與急性上感病人密切接觸。受涼、淋雨、醉酒及過度疲勞。呼吸道有慢性炎癥、抵抗力低下的年老體弱兒童。誘因【病因及發(fā)病機制】誘因病毒細菌傳播途徑約70％～80％由病毒引起空氣傳播、接觸傳播約20％～30％由細菌引起【病因及發(fā)病機制】70%-80%病毒：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒細菌：直接或繼發(fā)病毒感染之后多為：溶血性鏈球菌

其次：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌偶見：革蘭陰性桿菌

誘因【病因及發(fā)病機制】誘因：受涼、淋雨、過度疲勞老幼體弱慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃體炎）鼻炎

咽喉炎扁桃體炎誘因存在于上呼吸道或外界侵入的病毒細菌迅速繁殖

全身或呼吸道局部防御功能降低【護理評估】詢問有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史。有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因。呼吸道有無慢性炎癥。健康史【護理評估】分型、癥狀和體征普通感冒急性病毒性咽炎和喉炎急性皰疹性咽峽炎急性咽結(jié)膜炎急性咽、扁桃體炎身體狀況【護理評估】1.普通感冒----傷風(fēng)主要表現(xiàn)---上呼吸道卡他癥狀為主，起病急。

初起咽干、癢、燒灼感，同時或數(shù)小時后噴嚏、鼻塞、流清水樣涕，2-3d后變稠。伴隨癥狀：可有咽痛、聽力減退、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽。身體狀況【護理評估】全身癥狀：一般無，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。體格檢查：鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。病程：一般經(jīng)5-7d痊愈。身體狀況【護理評估】2.急性病毒性咽炎和喉炎（1）急性病毒性咽炎：咽癢灼熱感，咽痛輕，咳嗽少。當有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染。體檢：咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。身體狀況【護理評估】（2）急性病毒性喉炎：聲嘶、發(fā)音困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。體檢：喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。身體狀況【護理評估】3.急性皰疹性咽峽炎常由柯薩奇病毒A引起，多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。病程約一周。身體狀況【護理評估】表現(xiàn)：明顯咽痛、發(fā)熱。檢查：可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。身體狀況【護理評估】4.急性咽結(jié)膜炎主要由腺病毒、柯薩奇病毒引起。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽、結(jié)膜充血。病程4－6d。常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。身體狀況【護理評估】5.急性咽--扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。身體狀況【護理評估】6.并發(fā)癥急性鼻竇炎、中耳炎。氣管—支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎。身體狀況【護理評估】1.血常規(guī)

病毒感染：WBC正?；蚱停琇比例升高。細菌感染：WBC與N增多、核左移現(xiàn)象。2.病原學(xué)檢查判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導(dǎo)臨床用藥。輔助檢查【護理評估】治療原則

對癥治療、控制感染、縮短病程、促進痊愈。上感多為病毒感染，有自限性3～5天。治療原則及主要措施【護理評估】1.病因治療：單純病毒感染不必應(yīng)用抗菌藥物。確定有細菌感染者可選用抗生素治療。廣譜抗病毒藥物：利巴韋林。嗎啉胍有一定療效。治療原則及主要措施【護理評估】2.對癥治療：體溫過高時：退熱（阿司匹林）咳嗽較劇無痰時：鎮(zhèn)咳（右美沙芬）痰稠不易咳出時：祛痰（羧甲司坦），霧化治療原則及主要措施【護理評估】3.中醫(yī)治療：中藥可清熱解毒，對抗病毒亦有一定效果。治療原則及主要措施【急性氣管-支氣管炎】概述急性氣管-支氣管炎：由生物、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的急性氣管-支氣管黏膜炎癥。定義概述多為散發(fā)，年老體弱者易感。常發(fā)于寒冷季節(jié)或氣候突變時?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】冷空氣、粉塵吸入生物因素物理因素化學(xué)刺激病毒、細菌感染最常見刺激性氣體、煙霧的吸入過敏因素花粉、有機粉塵等【護理評估】詢問發(fā)病病因及誘因。有無上呼吸道感染史。有無診治、經(jīng)過及效果。健康史【護理評估】癥狀：咳嗽、咳痰偶伴血痰。體征：無，或散在干、濕啰音，咳嗽后減少或消失。病程：咳嗽咳痰延續(xù)2—3周，若遷延不愈，可發(fā)展成慢性支氣管炎。身體狀況【護理評估】血常規(guī)病毒性感染：WBC正?；蚱?，L比例升高。細菌感染：WBC與N增多、核左移現(xiàn)象。痰涂片或痰培養(yǎng)：可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線：大多表現(xiàn)正?；騼H有肺紋理增粗。輔助檢查【護理評估】1.病因治療：不濫用抗菌藥物避免吸入粉塵和刺激性氣體及時應(yīng)用藥物控制氣管-支氣管炎癥細菌性感染者，給予青霉素類、頭孢菌素類藥物治療原則及主要措施【護理評估】2.對癥治療：止咳：噴托維林、右美沙芬。祛痰：溴己新、鹽酸溴索。平喘：氨茶堿。治療原則及主要措施患者，男，22歲，一天前冒雨打籃球后出現(xiàn)噴嚏，流涕，伴有咽痛，干咳，低熱等。因下周將進行籃球比賽，擔(dān)心影響發(fā)揮。T38℃，P88次/分，R20次/分，Bp122/78mmHg。該病人的護理診斷是什么？【常見護理診斷/問題】舒適度減弱與鼻咽喉部感染有關(guān)清理呼吸道無效與痰液多、黏稠等有關(guān)體溫過高與病毒或細菌感染有關(guān)還有其他的護理診斷嗎？請問【常見護理診斷/問題】疼痛：胸痛與支氣管炎癥有關(guān)焦慮：與擔(dān)心疾病遷延不愈有關(guān)潛在并發(fā)癥：鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎【護理目標】不舒適感消失。能有效咳嗽、痰液排出順利，呼吸音正常。體溫逐漸降至正常范圍?！咀o理措施】1.休息與活動保持病室安靜.保持室內(nèi)空氣新鮮、流通。調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。注意休息。一般護理【護理措施】2.飲食護理給予高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化的清淡飲食，避免刺激性食物。鼓勵病人多飲水。一般護理【護理措施】3.預(yù)防感染做好消毒隔離，避免交叉感染。協(xié)助口腔護理，3次/日。一般護理【護理措施】有效咳嗽和排痰。高熱伴頭痛者，先行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。退熱時病人常大汗淋漓，及時更換衣褲。同時注意血壓和脈搏的變化，防止虛脫。對癥護理【護理措施】若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎?；謴?fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。病情觀察【護理措施】遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項；應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)發(fā)生；應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，以防引起虛脫。用藥護理【護理措施】紅霉素不良反應(yīng)：腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉及注射部位疼痛或靜脈炎。喹諾酮類不良反應(yīng)：惡心、皮疹、頭痛或中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用。用藥護理【護理措施】鎮(zhèn)咳祛痰藥噴托維林不良反應(yīng)：口干、惡心、腹脹、皮疹。溴己新：胃潰瘍者慎用。用藥護理【護理措施】1.疾病預(yù)防指導(dǎo)平時應(yīng)加強耐寒鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。生活要有規(guī)律，避免過度勞累。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，陽光充足。少去人群密集的公共場所。戒煙、限酒。健康指導(dǎo)【護理措施】2.疾病知識指導(dǎo)避免與感冒病人的接觸。避免受涼、淋雨。避免過度疲勞及醉酒。年老體弱者外出可戴口罩，避免寒冷空氣的刺激，減少被傳染機會。健康指導(dǎo)護理評價】不舒適感消失能有效咳嗽、痰液排出順利，呼吸音正常體溫逐漸降至正常范圍疾病知識急性上呼吸道感染對妊娠的影響

妊娠期婦女，應(yīng)積極預(yù)防上呼吸道感染。因為妊娠期患本病，尤其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡，也可引起胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，應(yīng)做CRP檢查，排除胎兒畸形。思考題急性上呼吸道感染，最常見的病原體是（）A.病毒B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.葡萄球菌E.革蘭陰性桿菌答案：A思考題患女，19歲，3天前出現(xiàn)為咽部干燥感，2天來聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛。檢查見咽喉部充血、水腫，左頜下淋巴結(jié)腫大伴壓痛。應(yīng)考慮的診斷是A.普通感冒B.病毒性咽喉炎C.皰疹性咽峽炎D.細菌性咽炎和扁桃體炎E.咽結(jié)膜熱答案：B思考題急性支氣管炎胸部X線檢查可出現(xiàn)A．肺氣